平衡和协调训练适合齐素萍康复治疗技术ppt课件

1、第八章第八章 平衡与协调训练平衡与协调训练内容内容一、概述一、概述二、平衡功能训练二、平衡功能训练三、协调功能训练三、协调功能训练 一一 、概述、概述前往前往平衡的定义平衡的定义 平衡平衡( balance, ( balance, equilibrium )equilibrium )是指物体所遭是指物体所遭到来自各个方向的作用力与到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体反作用力大小相等，使物体处于一种稳定的形状即牛处于一种稳定的形状即牛顿第一定律。顿第一定律。 人体平衡比自然界物体人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多，平衡是指的平衡复杂得多，平衡是指身体所处的一种姿态形状，身体所处的一种

2、姿态形状，并能在运动或遭到外力作用并能在运动或遭到外力作用时自动调整并维持姿态的一时自动调整并维持姿态的一种才干。种才干。 前往前往平衡的分类平衡的分类静态平衡：指的是人体或人体某一部位处于某种特定的静态平衡：指的是人体或人体某一部位处于某种特定的姿态，例如坐或站等姿态时坚持稳定的形状。姿态，例如坐或站等姿态时坚持稳定的形状。动态平衡：包括两个方面：动态平衡：包括两个方面：1 1自动态平衡：指的是人体在进展各种自主运动，自动态平衡：指的是人体在进展各种自主运动，例如由坐到站或由站到坐等各种姿态间的转换运动时，例如由坐到站或由站到坐等各种姿态间的转换运动时，能重新获得稳定形状的才干。能重新获得稳

3、定形状的才干。2 2他动态平衡：指的是人体对外界干扰，例如推、他动态平衡：指的是人体对外界干扰，例如推、拉等产生反响、恢复稳定形状的才干。拉等产生反响、恢复稳定形状的才干。前往前往平衡反响及其构成规律平衡反响及其构成规律平衡反响是指当平衡形状改动时，机体恢复平衡反响是指当平衡形状改动时，机体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，包括反响时原有平衡或建立新平衡的过程，包括反响时间和运动时间。间和运动时间。平衡反响的构成有一定的规律：平衡反响的构成有一定的规律： 6 6个月时构成俯卧位平衡反响，个月时构成俯卧位平衡反响， 7 7 8 8个月构成仰卧位和坐位平衡反响个月构成仰卧位和坐位平衡反响， 9 9

4、12 12个月构成蹲起反响，个月构成蹲起反响， 12 12 21 21个月构成站立反响。个月构成站立反响。前往前往坚持人体平衡需求三个环节的参与:觉得输入中枢整合运动控制前往前往平衡的评定平衡的评定察看法：察看坐、站和行走等过程中的平衡察看法：察看坐、站和行走等过程中的平衡形状。形状。量表法：信度和效度较好的量表主要有量表法：信度和效度较好的量表主要有BergBerg平衡量表，平衡量表，TinnettiTinnetti量表量表 ，以及，以及“站起站起- -走走计时测试计时测试 。平衡测试仪：是近年来国际上开展较快的定平衡测试仪：是近年来国际上开展较快的定量评定平衡才干的一种测试方法，其种类包量

5、评定平衡才干的一种测试方法，其种类包括括Balance Performance Monitor ( BPM ) Balance Performance Monitor ( BPM ) ，Balance MasterBalance Master，Smart BalanceSmart Balance，EquitestEquitest等。等。前往前往平衡训练方法的分类平衡训练方法的分类按训练时的体位分类：仰卧位、前臂支撑下按训练时的体位分类：仰卧位、前臂支撑下的俯卧位、肘膝跪位、双膝跪位、半跪位、的俯卧位、肘膝跪位、双膝跪位、半跪位、坐位和站立位训练坐位和站立位训练按能否借助器械分类：徒手、借助器械

6、训练按能否借助器械分类：徒手、借助器械训练按患者坚持平衡的才干分类：静态、自动态按患者坚持平衡的才干分类：静态、自动态、他动态训练、他动态训练按疾病类型分类：脊髓损伤、中风、脑外伤按疾病类型分类：脊髓损伤、中风、脑外伤、帕金森综合征等的平衡训练、帕金森综合征等的平衡训练前往前往协调的定义协调的定义协调协调 ( coordination ) ( coordination ) 是指人体产生平滑、是指人体产生平滑、准确、有控制的运动的才干。所完成运动的质准确、有控制的运动的才干。所完成运动的质量应包括按照一定的方向和节拍，采用适当的量应包括按照一定的方向和节拍，采用适当的力量和速度，到达准确的目的等

7、几个方面。协力量和速度，到达准确的目的等几个方面。协调与平衡亲密相关。协调功能妨碍又称为共济调与平衡亲密相关。协调功能妨碍又称为共济失调失调(dystaxia)(dystaxia)。前往前往协调的分类协调的分类小脑性共济失调小脑性共济失调大脑性共济失调大脑性共济失调觉得性共济失调觉得性共济失调前往前往协调的维持机制协调的维持机制觉得输入觉得输入中枢整合中枢整合运动控制运动控制前往前往协调的评定协调的评定指鼻实验、指指鼻实验、指- -指实验、轮替实验、指实验、轮替实验、食指对指实验、拇指对指实验、食指对指实验、拇指对指实验、握拳实验、拍膝实验、跟握拳实验、拍膝实验、跟- -膝膝- -胫实验、胫实

8、验、旋转实验和拍地实验。旋转实验和拍地实验。第二节第二节 平衡功能训练平衡功能训练前往前往影响平衡训练的要素影响平衡训练的要素支撑面积支撑面积平衡的条件平衡的条件稳定极限稳定极限摆动频率摆动频率与平衡有关的觉得的作用与平衡有关的觉得的作用与平衡有关的运动控制系统与平衡有关的运动控制系统机体应付姿态变化的战略机体应付姿态变化的战略前往前往平衡训练的根本原那平衡训练的根本原那么么支撑面积由大变小支撑面积由大变小稳定极限由大变小稳定极限由大变小从静态平衡到动态平衡从静态平衡到动态平衡逐渐添加训练的复杂性逐渐添加训练的复杂性从睁眼到闭眼从睁眼到闭眼因人而异，循序渐进因人而异，循序渐进前往前往平衡训练方

9、法训练顺平衡训练方法训练顺序序截瘫患者：截瘫患者： 前臂支撑下的俯卧位前臂支撑下的俯卧位肘膝跪位肘膝跪位双膝双膝跪位跪位半跪位半跪位坐位坐位站立位。站立位。偏瘫患者：偏瘫患者： 仰卧位仰卧位坐位坐位站立位。站立位。前往前往平衡训练方法平衡训练方法 仰卧位仰卧位桥式运动分类：双桥运动、单桥运动。桥式运动分类：双桥运动、单桥运动。桥式运动方法：完成伸髋、屈膝、足平踏于床桥式运动方法：完成伸髋、屈膝、足平踏于床面面的动作。的动作。桥式运动训练：治疗师可将一只手放在患者的桥式运动训练：治疗师可将一只手放在患者的患患膝上，然后向前下方拉压膝关节，另一只手拍膝上，然后向前下方拉压膝关节，另一只手拍打打患侧

10、臀部，刺激臀肌收缩，协助患髋伸展。患侧臀部，刺激臀肌收缩，协助患髋伸展。前往前往平衡训练方法平衡训练方法 前臂支撑下的俯卧前臂支撑下的俯卧位位 适宜截瘫患者，是上肢和肩部的强化训练及适宜截瘫患者，是上肢和肩部的强化训练及持拐步行前的预备训练。持拐步行前的预备训练。 患者取俯卧位，前臂支撑上肢体重，坚持静患者取俯卧位，前臂支撑上肢体重，坚持静态平衡；然后治疗师向各个方向推进患者的肩部，态平衡；然后治疗师向各个方向推进患者的肩部，进展他动态平衡训练；最后进展自动态平衡训练，进展他动态平衡训练；最后进展自动态平衡训练，患者本人向各个方向活动。患者本人向各个方向活动。前往前往平衡训练方法平衡训练方法

11、前臂支撑下的俯卧前臂支撑下的俯卧位位 适宜截瘫患者，是上肢和肩部的强化训练及适宜截瘫患者，是上肢和肩部的强化训练及持拐步行前的预备训练。持拐步行前的预备训练。 患者取俯卧位，前臂支撑上肢体重，坚持静患者取俯卧位，前臂支撑上肢体重，坚持静态平衡；然后治疗师向各个方向推进患者的肩部，态平衡；然后治疗师向各个方向推进患者的肩部，进展他动态平衡训练；最后进展自动态平衡训练，进展他动态平衡训练；最后进展自动态平衡训练，患者本人向各个方向活动。患者本人向各个方向活动。前往前往平衡训练方法平衡训练方法 肘膝跪位肘膝跪位 此种训练体位同样主要适宜截瘫患者，也适用于运动失调症和帕金森综合征等具有运动功能妨碍的患

12、者。 患者取肘膝跪位坚持平衡；治疗师向各个方向推进患者；患者本人向各个方向活动或者躯干侧屈或旋转，然后可指示患者将一侧上肢或下肢抬起并坚持平衡，随着稳定性的加强，再将一侧上肢和另一侧下肢同时抬起并坚持平衡。前往前往平衡训练方法平衡训练方法 双膝跪位和半双膝跪位和半跪位跪位 主要适宜于截瘫患者 静态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位，然后坚持平衡。 他动态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位。患者可先跪于治疗床上，治疗师向各个方向推进患者，平衡功能改善后，再在平衡板上训练。 自动态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位。患者自已向各个方向活动或和治疗师进展抛接球训练。前往前往平衡训练方法平衡训练方法 坐位坐

13、位 包括长坐位平衡训练和端坐位平衡训练包括长坐位平衡训练和端坐位平衡训练长坐位平衡训练：截瘫患者多采用长坐位进展平衡长坐位平衡训练：截瘫患者多采用长坐位进展平衡功能训练。功能训练。端坐位平衡训练：偏瘫患者多采用端坐位平衡训练。端坐位平衡训练：偏瘫患者多采用端坐位平衡训练。前往前往平衡训练方法平衡训练方法 站立位站立位 进展站立位的平衡训练，都是为步行做好预进展站立位的平衡训练，都是为步行做好预备，并最终到达步行的目的。备，并最终到达步行的目的。静态平衡训练静态平衡训练他动态平衡训练他动态平衡训练自动态平衡训练自动态平衡训练前往前往四四 特殊的平衡训练前庭功能的训练特殊的平衡训练前庭功能的训练患

14、者双足尽能够靠拢，必要时双手或单手扶墙坚持平衡，然后左右转头。患者步行，必要时他人给予协助。患者练习在行走中转头。前往前往四四 特殊的平衡训练前庭功能的训练特殊的平衡训练前庭功能的训练患者应双足分开与肩同宽站立，直视前方目的，逐患者应双足分开与肩同宽站立，直视前方目的，逐渐使支撑面变窄，即双足间间隔缩短至渐使支撑面变窄，即双足间间隔缩短至1/21/2足长，足长，在进展这一训练时前臂首先伸展，然后放置体侧，在进展这一训练时前臂首先伸展，然后放置体侧，再交叉于胸前，在进展下一个难度训练之前，每一再交叉于胸前，在进展下一个难度训练之前，每一体位至少坚持体位至少坚持15s15s，训练时间总共为，训练时

15、间总共为5 515min15min。患者站立于软垫上，可从站立于硬地板开场，逐渐患者站立于软垫上，可从站立于硬地板开场，逐渐过渡到在薄地毯、薄枕头或沙发垫上站立。过渡到在薄地毯、薄枕头或沙发垫上站立。患者在行走中转圈练习，从转大圈开场，逐渐变得患者在行走中转圈练习，从转大圈开场，逐渐变得越来越小，两个方向均应练习。越来越小，两个方向均应练习。前往前往五五 平衡训练的本卷须知平衡训练的本卷须知1 1平衡功能训练适用于具有平衡功能妨平衡功能训练适用于具有平衡功能妨碍的患者。碍的患者。2 2当患者具有严重的心率失常、心力衰当患者具有严重的心率失常、心力衰竭或严重感染，或严重的痉挛等，那么竭或严重感染

16、，或严重的痉挛等，那么暂不宜训练。暂不宜训练。3 3训练时，治疗师要在患者旁边留意监训练时，治疗师要在患者旁边留意监护，以免发生跌倒。护，以免发生跌倒。前往前往五五 平衡训练的本卷须知平衡训练的本卷须知4 4训练前、训练中治疗疗程终了后，要留训练前、训练中治疗疗程终了后，要留意平衡功能评定，以了解问题所在，制定意平衡功能评定，以了解问题所在，制定或修正训练方案。或修正训练方案。5 5平衡功能训练不是孤立进展的，要同时平衡功能训练不是孤立进展的，要同时进展相应的肌力训练等其他训练。进展相应的肌力训练等其他训练。第三节第三节 协调功能训练协调功能训练前往前往一一 影响协调训练的要素影响协调训练的要

17、素1 1与协调有关的觉得的作用与协调有关的觉得的作用2 2动作的频率动作的频率3 3与协调有关的运动控制系统与协调有关的运动控制系统 其他要素：如精神、心思、认知和患其他要素：如精神、心思、认知和患者的自动性等。者的自动性等。前往前往二二 协调训练的根本原那么协调训练的根本原那么1 1由易到难，循序渐进：动作的练习由简单由易到难，循序渐进：动作的练习由简单 到复杂。到复杂。2 2反复性训练：每个动作都需反复练习，才反复性训练：每个动作都需反复练习，才 能起到强化的效果。能起到强化的效果。3 3针对性训练：对详细的协调妨碍进展针对针对性训练：对详细的协调妨碍进展针对 性的训练，这样更具有目的性。

18、性的训练，这样更具有目的性。4 4综合性训练：除了协调训练，还要进展相综合性训练：除了协调训练，还要进展相 关训练，如改善肌力和平衡的训练等。关训练，如改善肌力和平衡的训练等。前往前往三三 协调训练方法协调训练方法上肢协调训练上肢协调训练下肢协调训练下肢协调训练整体协调性训练整体协调性训练前往前往上 肢 协 调 训 练上 肢 协 调 训 练1双上肢交替上举。2双上肢交替摸肩上举：左、右侧上肢交替屈肘、摸同侧肩，然后上举。3双上肢交替前伸：上肢要前伸至程度位，并逐渐加快速度。4交替屈肘：双上肢起始位为解剖位，然后左、右侧交替屈肘，手拍同侧肩部。逐渐加快速度。5前臂旋前、旋后：肩关节前屈90，肘伸

19、直，左右侧同时进展前臂旋前、旋后的练习。或一侧练习一定时间，再换另一侧练习。6腕屈伸：双侧同时进展腕屈伸练习，或一侧练习一定时间，再换另一侧练习。7双手交替掌心拍掌背：双手放于胸前，左手掌心拍右手掌背，然后右手掌心拍左手掌背，如此交替进展，逐渐加快速度。前往前往上肢协调训练上肢协调训练8指鼻练习：左、右侧交替以食指指鼻，或一侧以食指指鼻，反复练习一定时间，再换另一侧练习。9对指练习：双手相应的手指相互触碰，由拇指到小指交替进展；或左手的拇指分别与其他四个手指进展对指，练习一定时间，再换右手，或双手同时练习。以上练习同样要逐渐加快速度。10指敲桌面：双手同时以五个手指交替敲击桌面，或一侧练习一定时间，再换另一侧练习。11其他