「中国人心理疾病的躯体化现象」

1、在内科病人中，有近50 %以上的人实际是情绪问题或者心理问题每个人在一生中都在以不同形式表达她们的存在和存在的艰辛，不良情绪的长久压抑，必然会使人生病，生病则作为我们的一种防御机制抵制外界环境对我们的不良影响。身体疾 病可引起心理反应，心理疾病也可以引起身体反应，二者会相互影响。躯体化一词是本世纪初 Stekel创用的，当时是指"根深蒂固”的神经症借以引起躯体性失 调的过程假设。后来Kat on等描述为躯体化是借以躯体症状表达精神不适的一种现象，主要是由于社会文化背景即社会人际关系造成的，是表达与应付社会和个人烦恼的手段。一般心理疾病的躯体化主要特征是病人反复陈述躯体不适症状，不断要

2、求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果，不管医生关于其症状并无躯体疾病基础的再三保证。躯体症状的出现和持 续出现不愉快的生活事件、困难或冲突密切相关，患者时常拒绝探讨心理病因，认为其疾病是躯体T的，要求进一步检查。相关医院调查数据显示：在内科病人中，有近50 %以上的人实际是情绪问题或者心理问题，这些人中有些根本就没有躯体疾病，有些虽然的确是有躯体疾病，但是这躯体疾病也 是消极情绪引起的所谓“身心疾病”，如果情绪问题解决了 ，这些疾病就很容易治愈甚至可以不药而愈。所谓的顽固的慢性病人中，这个比例还会很大。精神分析认为，婴幼期由于心理结构尚未充分发展，不能再语言上进行表达，个体对外 界的刺激主要

3、在躯体水平上作出反应。从而在遇到焦虑或者恐惧时，个体会形成原始的躯体反应。在幼儿时期，婴幼儿表现为躯体行为语言，如果母亲不能够很好的理解这种躯体行为语言并未能给予恰到好处的满足 ，婴幼儿则出现焦虑、紧张，长期没有得到理解和满足，那么 躯体的不适便会积存下来，当儿童长大后，在遇到挫折和压力时，遇到困境时，早先的那种躯体反应就会重现，使患者感受到一种非理智的、 神经质的躯体不适和焦虑， 这一过程叫做“再 躯体化”，它是一个退化的过程，即退回到发展的早期阶段。患者是有意识或无意识地将个人和社会烦恼或精神症状转化成了躯体症状也许并不确 切，它不是简单的情绪转化成躯体症状，而是早年潜抑下来的"

4、器官语言 "的激活和重现，儿童前语言期的躯体不适感和幻想，是后来形成躯体化症状的基础。患者是有意识或无意识地将个人和社会烦恼或精神症状转化成了躯体症状也许并不确 切,它不是简单的情绪转化成躯体症状，而是早年潜抑下来的"器官语言"的激活和重现， 儿童前语言期的躯体不适感和幻想，是后来形成躯体化症状的基础。精神分析学说把躯体化的形成看作是一种潜意识过程，借此一个人将自己的内心矛盾或冲突转换成内脏和植物神经功能障碍，从而摆脱自我的困境。如用躯体化症状置换内心不愉快的心情，减轻由某种原因造成的自罪感，表达某种想法和情绪等，所以病人用躯体化症状是为了达到压制潜意识的心理目的

5、，以俄狄浦斯情结为例，儿童在四、五岁期间，指向双亲得性愿望是儿童发育的正常过程，但是儿童同时承受的事被阉割的恐惧，所以儿童必须把指向异性父母的性欲压制下去，到青春期时转向其他的异性，但是由于某些原因，如父母的性诱 惑会造成儿童对父母的性欲固着，进入青春期后会被重新唤起。到时此人会掩盖强烈的性冲 动和压制恐惧情绪以及负罪感，久而久之便演变成躯体症状。在生活中，儿童常会运用各种手段获取父母的注意，比方说做出点破坏或者捣乱，当然这些属于外显的行为，我们设想一下，有没有这种情况：儿童为了得到父母的注意，而生病？有案 例证明答案是肯定的。10岁儿童经常告知母亲头晕、头痛，家长带他做了很多检查、看了很多医

6、生都没有发现任何的问题，求助心理医生后，得知此儿童跟父亲的关系很好，但由于父母离异，他无法经常与父亲见面。心理医生分析：孩子偶尔的头痛使他无意中获得了好处得到父亲的关爱，而父亲的行为又在无意中强化了孩子的症状，孩子便有意无意地借着躯体症状,来唤起父亲的注意。由于社会文化所决定的行为准则鼓励躯体症状的表达，并能得到同情和理解，而诉说情绪烦恼常得不到倾听和支持，甚至被视为软弱无能，从而使病人发明大量的躯体化症状以达 到“继发性获益”。所以躯体化成为病人对付心理、社会各方面困难处境及满足自身需要的 一种应对方式。心理学家朱建军说，中国人和西方人在心理上有一个很大的不同，西方人表达自己的消极情绪比中国

7、人更直接。他们如果有心理问题，比较愿意直接对心理医生说：“我情绪不好。”但是中国人很多时候会把不良情绪转变成躯体的不适，更愿意表达躯体上的不舒服。1975年曾文星报告台大医院精神科门诊的主诉中70%有身体不适，有4 0 %且为其唯一主诉。1 9 86年台大的研究前者为7 2 . 9%,后者为37. 2 %。而在美国 Rochester地区以身体症状为主诉白比率则为 22. 9%。近2 0年其他地区如非洲I、印度等研究都报告身体症状 与疑病症皆为抑郁障碍的主要症状，如此看来，身体症状并非华人独特的心理症之临床表症， 以躯体化症状作为主诉在东西方都普遍存在。另一项研究数据表明，同样是抑郁症，中国人

8、多呈现躯体症状，如出现头疼、失眠等躯体 上的不适，而美国人则多表现出有关存在意识方面的忧患，如觉得活着没有价值、失去意义等。综合以上的两个研究可以看出，中国患者更习惯向医生陈述身体症状，希望解决身体不适。下面本文将对此现象的中国文化方面进行探究。封建社会，人们不敢对统治阶级表达不满情绪，不然便会以罪论处，统治阶级压制民众不满情绪的典型是“文字狱”；人们不能表达对“尊长者”的不满 ，否则就是“大逆不道”，妻子 很少有权利表达对丈夫的不满 ，否则就是贤良淑德。总之，一个人一旦表达对别人的不满，便 失去自己好人的形象。于是人们努力压制自己各种“不良情绪”，塑造自己的好人形象，因为一切“和为贵”，所以

9、中国有很多女性当中所谓的传统的“贤妻良母”和男性眼中的“老好 人”。可是在现实生活中，人和人之间总会发生一些冲突，即使是相亲相爱的人也是一样。如果 是健康的文化，应当允许人们表达这些冲突，表达对他人的不满。消除这种负性情绪，人们才能健康的和睦貌合神离的相处。若不积极的对这种负性情绪进行处理，不但无法达到真正的“和”，反而会形成勾心斗角的人际关系。问题长期无法解决，负性情绪长久压抑，中国人便找到了 “得病”这个心理防御机制，做着这种消极的反抗。中国文化不允许不满，不允许生气,但没有不允许生病，生病是可以理所当然的。虽然，现在随着医疗模式的转变，社会和医疗机构在逐步重视心理卫生，心理知识借助媒体正在大量的普及，心理学在中国取得重大的进展，但是和许多发展中国家一样，传统的生物医学模式仍然深入人心，人们普遍不相信心理咨询通过谈话和交流就能治病，加上经济、时间、精力等方面的原因，使人们一有了身体不适，即便是伴随着情绪问题，人们更愿意求助于内科医生，以一些较为直接、易于接受的躯体症状作为主诉，以便能获得最快捷的药物治疗。在中国的传统文化中， 人们普遍接受的观念是很难改变的，而且这些观念都存在与潜意识中，根深蒂固。但是对于其中对我们身心健康不利的方面，发现了便要及时的予以回应。传统的生物医学模式认为生病只是