最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险之欧阳主创编

1、欧阳主创编2021.02.17最全胃肠镜检查的适应症 和禁忌症并发症及风险时间：2021.02. 17创作：欧阳主胃镜检查适应证I凡出现上消化道状者，怀疑食管、胃、十二指肠 病变，需要确诊或排除这些部位疾病者，特别是40岁以上 的男性者。2原因末明的上消化道出血，特别已经X线及其他检查方法 未能明确诊断者。几上消化道经过X线锁餐检查不能确定病变性质者。儿已确诊有上消化道病变如胃溃疡、慢性胃炎尤其萎缩性胃 炎、胃息肉等癌前疾病，胃手术后残胃或手术后仍存在消 化不良症状，需要胃镜随访复查者。5怀疑或确定有上消化道异物者，胃镜一般可以明确和取出 异物。&有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。7有

2、其它检系统疾病和临床其它发现，需要胃镜进行辅助诊 断者。8曾有上消化道系列状者，近期出现症状加重或疼痛规律发 生改变者。9需要通过内镜进行治疗者如多种息肉、各种止血、上消化 道狭窄需要上支架、早期癌变切除等等。10无明原因的贫血者尤其中老年患者，特别是便隐血试验 持续阳性者：II 健康查体。禁忌症（今天随着内镜、消毒设备发展及操作技术的提 高，以下即使B也全为相对禁忌症，操作者灵活把握）II相对禁忌症：I）心肺功能不全。2）消化道出血而血压波动较大或不稳定。J）严重高血压患者，血压偏高。4 ）严重出血倾向，血红蛋白低于50g/l或凝血时间超 过1.5秒以上。5）高度脊柱畸形；6）巨大食管或上消

3、化道憩室。7） 70岁及以上患者。B绝对禁忌症：I）严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌 梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧 者，无法耐受内镜检查。2）怀疑有休克尤其消化道岀血性休克或消化道穿孔等危重 患者。$）患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内镜检查者（必要时行无痛胃镜检查）4）急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。5）食管、胃急性腐蚀性炎症患者。6）明显的胸腹主动脉瘤、脑卒中（现出血和梗塞急 性期）患者；7）严重出凝血功能异常者。8）烈性传染病。胃镜检查并发症和风险I所有的侵入检查都有一定的创伤性和危险性，其中胃镜检 查在检查过程或之后可能出现下列并发症和风险，但不仅 限于：（

4、I）过敏反应、过敏性休克（）咽喉部损伤、感染、吸入性 肺炎2）食道贲门撕裂 S）食管胃肠穿孔（5）出血（包括病 变部位活检可能引起局部出血、加重原有的出血）（6）原 有食道胃静脉曲张，诱发大出血（7）各种严重心律失 常 （8）急性心肌梗死（9）脑血管病 （10）下颌关节脱 臼（II）操作不成功或未达到预期的目的（12）其它根据 患者个体需要提请注意：2如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉 血栓等疾病或者有吸烟史的患者，以上这些风险可能会加 大，或者在检查中或检查后岀现相关的病情加重或心脑血 管意外，甚至死亡。CUll 结肠镜检查适应症I有下消化道症状，如腹泻、便秘、大便习惯改 变

5、、腹痛、腹胀、腹块等诊断不明确。2原因不明的下消化道出血，包括显性出血和持续性隐性出 血。，低位肠梗阻及腹块不能排除肠道疾病者。儿X线锲剂灌肠或其它检查不能确定肠道病变性质者，但有明显的肠道症状，尤其疑有恶变者。5有结肠癌家族史，需要进行肠镜检查者。&已确诊的肠道病变如炎症性肠病、结肠息肉、结肠癌术后 等需要定期随访复查者。1.大肠息肉和早期癌需在内镜下摘除或切除治疗、激光治 疗者。8不明原因的消瘦、贫血；9结肠切除术后，需要检查吻合口情况者。10腹部包块，尤其下腹部包块需明确诊断者。I I有其它检系统疾病和临床其它发现，需要肠镜进行辅助诊断者。12健康体检。温馨提示：有上述的症状或体

6、征，一定要早检查、早诊 断，早治疗。禁忌症（今天随着内镜、消毒设备发展及操作消毒技术的 提高，以下即使B也全为相对禁忌症，操作者灵活把握）II相对禁忌症I）心肺功能不全。2）消化道岀血而血压波动较大或不稳定。$）有出血倾向，血红蛋白低于50g/l者。4）高度脊柱畸形；5）女性月经期。6）急性放射性结直肠炎。7）晚期癌肿伴盆腔转移或明显腹水者。8）腹部或盆腔手术后有严重和广泛肠粘连者。B绝对禁忌症I）严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗 塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者。2）怀疑有休克、肠坏死等危重患者。J）严重的精神失常不合作的精神病患者（必要时行无痛胃 镜检查）4）严重的胸腹

7、主动脉瘤、脑卒中（现岀血和梗塞急性期） 患者；5）严重出凝血功能异常者。6）有腹膜炎或肠穿孔症状者。7）烈性传染病。肠镜检查并发症和风险肠镜检查及镜下治疗可能发生的一些风险，有些不常见的 风险可能没有在此列出，具体操作根据不同病人的情况有所不同。I 该项操作技术有一定的创伤性和危险性，在实施过程中 /后可能出现下列并发症和风险，但不仅限于：（I）过敏（对麻醉、镇静药或染色剂等）；（2）出血；（J）肠壁穿孔 3）病变部位活检可能引起局部岀血及粘 膜撕裂伤；（5）各种严重心律失常；（6）急性心肌梗 死；（7）脑血管病（脑梗塞或脑出血）；（8）虚脱、低 血糖；（）在肠道准备过程中发生水、电解质紊乱；（10）原有肠梗阻加重；（II）肠系膜撕裂、腹腔内出 血；（H）操作不成功或未达到预期的目的；（1$）其它 目前无法预计的风险和并发症，甚至危及患者生命或致残 的意外情况。2患有高血压、心脏病、糖