儿科护理不安全原因及预防对策

1、儿科护理不安全原因及预防对策儿科患者年龄小，认知能力差，无法描述疾病症状或阐述不当， 情绪不稳定，对陌生的医疗环境、医疗操作及医护人员存在一定的恐 惧感，表现为紧张、哭闹、烦躁，一般不会主动配合治疗。因此， 护理工作需要更加精细、全面，具有预见性【2J,避免儿科护理纠纷 或不良事件的发生。为此，本文对儿科护理工作中潜在的不安全因素 进行归纳总结，并探讨了若干干预措施，现报告如下：1 .儿科护理中的潜在风险因素1.1 管理的因素：管理措施或监控力度不足，在环节过程中引发 人为的疏忽，最终导致不安全的后果。如护理人员编制不足，超负荷 工作；未严格执行儿科护理规章制度，或工作态度不严谨，护理文书 书

2、写不规范，护理记录不全面，与实际操作有出入等。1 . 2护士的因素：技术因素：静脉穿刺技术不娴熟，导致穿 刺失败或穿刺部位出血或血肿。工作态度不严谨，欠缺慎独精神， 随意简化操作流程或不遵守规章制度，“三查七对”未落实或者流于 形式化。用药剂量误差：JD科患者药物用量小，剂量计算难度大， 有些护士因用药时疏忽药品剂量差异发生差错。护理人员应激能力 低下：家属要求一针见血，护士心理压力过大，容易引发失误。意 外事故健康教育不详细，无家属陪护导致患儿坠床、走失。小儿输液 时四处走动，拉倒输液架等。感染干预意识淡薄，将不同病种的患儿安排混住在同一病房，护理操作不当可能导致患儿医源性感染。1 . 3环

3、境设施的因素：床栏设置有缺陷：部分病床床栏空隙 太大，幼小婴儿有坠床的危险。设备标志不明显，容易导致意外伤 害。1 . 4患者的因素：患儿或家属依从性缺乏：患儿对临床治疗 的依从性比较差，造成治疗用药方案的持续性中断或检查手段未及时 实施，从而影响诊疗效果。患儿家属过度维权行为：患儿家长多对 护理要求很高，容易出现违医行为和医患信任危机， 不利于医患双方 的利益。1 . 5沟通不到位：护患沟通无效：儿童是一个特殊的群体， 语言表达能力及认知能力缺乏，年幼儿不能完整的表达疾病的感觉。 医护磨擦与分歧：儿科病患病情变化快，诊疗活动中缺乏计划性， 造成医生护士沟通不到位；部分护士经验不足，容易对医生

4、的诊疗行 为及医疗新方案产生误解，影响医疗的安全 j。2 .干预措施2 . 1查找护理缺陷的原因，建立护理安全监测预警系统。将儿 科护理缺陷事件分为：严重护理差错、事故；中度护理差错、事 故；轻微护理差错、事故；无护理差错、事故。结合整改情况设 立监测预警评估体系，一旦超越预警值，即及时分析查找原因予以整 改。2.2 倡导“慎独”精神，严格落实各项规章制度。重视儿科诊疗 护理规章制度的建设与落实，严格落实查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、等级护理制度及危重患者的抢救制度，一切护理操作必须 按照常规制度实施。做到：“解释病情要科学，签字手续要完善，执 行制度要严格，说话办事要谨慎。”2.3 加

5、强业务培训、职业情感修养与安全意识建设。护理人员在 不断提高理论知识水平的同时，应更加重视实践经验的积累，不断提 高业务水平，满足患儿家长不断提高的护理需求。在培训的过程中， 注重护理相关法律知识的宣传教育，教育护理人员善于发现潜在的风 险因素，提高意外事件的处理能力。护士要以宽容、接纳并安抚的态 度对待家长的误解、迁怒与不理智，对不配合治疗的家长，应使用一 定的语言艺术和委婉的方式来沟通，避免正面冲突，防止事态扩大。在医疗仪器方面，定期检查其功能，将仪器使用指南备用，对有可能 引起意外的任何设施、用具都具备戒心。2 . 4严格控制交叉感染。变被动为主动，严格按照病种安排病 房，发热未确诊患儿

6、采取适当隔离措施； 大剂量激素冲击治疗及化疗 患儿予保护性隔离，加强空气消毒和医护人员手的消毒，避免医源性 交叉感染。2 . 5加强重点环节和医疗仪器设备的管理。建立危重患儿重点 护理环节和安全措施管理，包括输血及药物不良反应的管理、 危重患 儿的安全管理、危重患儿转运交接等，加强重点护理环节的过程及终 末质量的全程监控，确保护理安全。建立儿科运行仪器和备用仪器日 常维修和质控制度，强化设备操作护士的风险意识，不断提高预见风 险、规避风险、排除风险的能力。2 . 6创建和谐工作氛围。护理长应注意观察护士的心理状态， 消除或减轻不利于身心的心理压力源，培养乐观、耐心、友爱的品质， 处理好医护患三

7、者关系，创造一个好的、平静的、温馨的工作环境。2 . 7对家长深入开展健康教育。通过书面、谈话、录像及讨论 等多种形式，使家长了解儿童特点、疾病特点、治疗与护理、预防保 健及康复训练方法，并积极采纳家长提出的合理化建议， 真正形成护 患双方的理解和沟通，做到相互配合与支持，达到使患儿早日康复的 目的。2 . 8优化配置护理人力资源。合理配置人力资源是护理安全的 基本保障，对排班模式可以进行合理优化，根据不同的时间段、护理 工作量变化，动态安排护理人力资源。如中夜班及节假日是护理风险 事件的高发时段，可根据工作量实行弹性排班，全院安排急救备班、 节日护理人力调控预案等。3 .体会循证护理指出，“慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的 研究依据，并根据护理人员的人技能和l临床经验，考虑病人的价值、 愿望和实际情况，三者结合制定出完整的护理方案”。 笔者按照循证 护理的基本原则，结合临床护理实践，分析可能潜在的风险因素，并 复习了相关文献，将前馈控制、风险管理的理念运用于儿科护理工作 中，通过倾听患儿家长的倾诉，进行了有效的护患沟通，