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文档简介

1、克山病的治疗本病应采用综合治疗。抢救心源性休克，控制心力衰竭和纠 正心律失常等。（一）急型克山病 尽可能做到 三早”，即早发现、早诊断、 早治疗。1 .大剂量维生素 C静脉注射 首次剂量可用510g,24小时 总量可达1530g。一般可应用一周左右。改善心肌代谢药 如辅酶A、辅酶Q10、三磷酸腺昔均可选用。2 .冬眠疗法 适用于频繁呕吐、烦躁不安者。用药后由于机 体代谢率减低，心肌氧耗减少，有利于心功能恢复。成人用 氯丙嗪50mg肌注（小儿用量12mg/kg ）,或用氯丙嗪25mg、 异丙嗪25mg、哌替陡50mg肌注或静脉滴注。 频繁呕吐尚可 用甲氧氯普胺，并纠正酸碱平衡及电解质紊乱。地西泮

2、亦可 应用。注意充分供氧。3 .血管活性药物应用对低血压或休克患者应用维生素C和补充血容量后血压仍未回升时，可应用血管活性药物如多巴 胺、阿拉明和去甲肾上腺素等。如低血压同时有左心衰竭除 可用强心药外，亦可将多巴胺或多巴酚丁胺与硝普钠合用， 并根据血压调节药物浓度与滴注速度。4 .强心药急型、亚急型有心力衰竭者，宜用快速洋地黄制 剂如毛花其丙0.4mg或毒毛旋花子其K0.25mg稀释后静脉注 射。上述治疗效不佳者尚可选用多巴酚丁胺、氨叱酮和甲睛 叱酮。止匕外，用血管扩张药治疗急、慢性心力衰竭，疗效较 好。肺水肿时还可静脉注射速尿或丁尿胺等快速利尿剂。5 .抗心律失常频发室性过早搏动、室性心动过

3、速可静脉注 射或滴注利多卡因以及硫酸镁，待基本控制后可选用下列口 服药维持，如美西律、普罗帕酮、胺碘酮、丙叱胺、奎尼丁、 B受体阻滞剂等。室上性心动过速或快速心房颤动可静脉注 射毛花其丙。高度或田度房室传导阻滞心室率慢者，可选用 肾上腺皮质激素、阿托品、异丙肾上腺素等治疗，必要安置 人工心脏起搏治疗。（二）慢型克山病 主要控制心力衰竭和心律失常，并防止 感染、过劳、受寒等诱因，以免加重心脏负担。强心药一般 选用地高辛口服，成人 0.1250.25mg/d,根据个体化原则， 并随病情需要调整量。利尿剂适用于有水肿者，可间断或每 日口服双氢氯曝嗪、安体舒通和味塞米等。应注意水、电解 质平衡，并随时予以纠正。血管扩张剂可用于上述治疗效果 不佳者，尤适用于顽固性心力衰竭。可选用硝酸异山梨醇、哌嚏嗪、肺屈嗪、酚妥拉明、卡托普利、硝普钠等。此外，亦可选用多巴胺、多马酚丁胺、氨力农（ Amrinone ）等非洋 地黄强心剂。心律失常治疗与急型克山病同。（三）亚急型克山

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