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文档简介

1、农民医疗救助申请书姓名人口均年收入申请救助理由:我叫xxx,女，汉族。因意外摔伤导致终身残废（一级）残疾证号：330324xxxxxxxxxxxxxx临床诊断结论:蛛网膜下出血；脑室出血；梗塞性脑积水；肺部感染；败血症；尿路感染等。救治医院及费用开销:首救，xx医科大学附属第一医院（开销：250734.69元，收费票据1张）转入，中国人民解放军xxxx医院（开销：139207.67元，收费票据2张）其他医疗费用及护理等费用（开销：约为 4000元，收费票据7张）三类总合计支出费用：393942.36元现农村医疗彳险报销：160000元（最高保额）自付费用：233942.36元（借取而来）入、出

2、院时间：首救，xx医科大学附属第一医院入院时间： 年 月2 日21时转出时间： 年月日10时转入，中国人民解放军xxxx医院转入时间：年 月 日15时出院时间：年 月 日11时家庭成员:xxx 女患者卧病在床瘫痪无收入xxx 男患者丈夫照顾妻子务农年收入 3000元情况说明：民妇xxx,因意外造成终生残疾，生活不能自理，再无站起来的机会，现在 卧床等死，苦苦挣扎。家中经济早已是一贫如洗，债台高筑。丈夫戴成福年老体 弱，为了照顾我，快70岁的人了还要去帮别人家地里做零活赚点生活费贴补家 用。近40万的直接医疗费用开销，虽说医保部门给予了16万的报销，但余下24万东拼西凑的债务，让我们这一对老夫妻如何是好。如果说不是因为我家老 头子倔强的脾气，他从不愿亏欠别人，特别是这些困难时愿意帮助我们的好心人， 我们还不如一死解脱。尊敬的各级政府领导，请可怜可怜我们这一对无依无靠的老夫妻， 给予恩赐 一部分医疗费用补助，让我们不要在良心上亏欠哪些帮助过我们的人太多。 今生 今世我再也站不起来了，如果有来世我愿意做牛做马也要报答各位的大恩大德。万望可怜，

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