小儿惊厥的急救与护理综述-修改.

1、本科生毕业论文论文题目： 小儿惊厥的急救与护理 学生姓名： 王祖麟 学 号： 20105123 学 院： 护理学院 专业方向： 护理学 指导教师： 刘艳丽 论文完成日期： 2015年5月16日 目 录中文摘要1英文摘要1正文1 1 急救处理.1 2 护理.3参考文献5答谢词5小儿惊厥的急救与护理王祖麟（指导老师：刘艳丽）护理学院 【摘要】综述小儿惊厥的急救与护理，使可行的怎么表达护理方案既能保证患儿的医疗安全，又能提高工作质量和护理技术，更能使优质护理服务渗透在整个救治过程。看你的目录有英文摘要，这里找不到，请注意前后的统一，如果学校的格式有英文摘要的要求那就补上。 【关键字】小儿惊厥；急救；

2、护理；优质护理服务 惊厥( convulsion)属于小儿常见急症之一，系由多种疾病导致，常见于婴幼儿1-2。现代医学认为，惊厥是一种暂时性的神经功能紊乱，突然出现全身或局部骨骼肌自主收缩，伴意识障碍，甚至呼吸暂停发病机制是小儿大脑皮质发育未完善，神经髓鞘未完全形成，较小刺激可引起大脑皮质强烈兴奋并迅速扩大，神经细胞大量异常反复放电而引起惊厥3。常见的病因有低钙血症惊厥、高热惊厥、缺氧缺血性脑病惊厥、破伤风惊厥及癫痫惊厥等,概括为感染性疾病如颅内感染：脑膜炎脑炎脑脓肿；颅外感染：中毒性脑病败血症、破伤风;非感染性疾病如颅内疾病：脑创伤脑肿瘤原发性癫痫；颅外疾病：窒息缺氧缺血性脑病、一氧化碳中毒

3、肝性脑病、肾性脑病、代谢性疾病如低血钙等。临床表现：意识不清肌肉抽动眼球上翻，严重者会出现呼吸暂停，中医学称为抽风，如：四六风、羊羔风、热抽风等。若惊厥时脑细胞缺氧超过30 s或反复惊厥，易引起脑组织水肿，若救治不及时则留有后遗症。故配合医生及时对患儿进行救治和护理显得尤为重要。1 急救处理1.1 小儿惊厥属于儿科急危重症，抢救必须分秒必争。 必备的抢救物品有开口器吸痰器牙垫气管插管、1套吸氧用品纱布块、常用药品及使用方法：地西泮0.10.3mg/kg静脉缓注，鲁米那 5 mg/kg 静脉维持静滴，10%水合氯醛 0.5 mL/kg 灌肠，苯妥英钠1520mg/kg静脉点滴。1.2 保持呼吸道

4、通畅，解开衣领，松开衣服，平卧，头偏向一侧，清除口鼻分泌物呕吐物。对牙关紧闭者使用开口器或牙垫以防止舌咬伤，对呼吸不规则出现缺氧者应立即行气管插管，辅助呼吸，吸氧12L/min，保证血氧饱和度在90%以上，防止缺氧对大脑细胞造成不可逆的损害。1.3 预防创伤 要用纱布放在皮肤摩擦部位，牙垫放在上下牙齿间，防止舌咬伤，移开床头硬物，防止碰伤，避免用力按压和牵拉患儿肢体，以防骨折。1.4 建立静脉通道，准确及时使用药物，避免肌肉注射，以免刺激。1.5 做好患儿家属和健康宣教工作 对危重患儿，家长往往由于不了解病情发展的程度而焦急易怒，医护人员应控制情绪，言语表达适度，形体稳健自如，操作忙而不乱，排

5、除各种干扰，争分夺秒救治患儿抢救重症患儿是展示医护人员心理素质和医疗护理技术的时机，要以自己的行为举动取得家属的信任和合作，以提高救治效果4。2 护理出现惊厥患儿除低钙血症能很快纠正，病情趋于平稳外，大多数患儿则需要进一步根据病情进行救治。2.1 为患儿提供单间病室，保持室内空气新鲜整洁，室内温度保持2022 ，新生儿要注意保暖，温度保持2224 ，湿度50%60%，减少探视，避免刺激。2.2 卧位与安全 帮助意识清醒的患儿床上翻身，清除口腔食物残渣等，保持呼吸道通畅，意识模糊的患儿要平卧，头偏向一侧，告知家属不能用力按压肢体以防骨折，并防止呕吐引起窒。2.3 加强病情观察 密切观察患儿心率、

6、呼吸、血压及神经系统的改变，若患儿出现前囟隆起、易激怒、呼吸节律不整、瞳孔大小改变等颅内压增高表现时，应立即通知医师，合理使用脱水剂呋塞米或静脉快滴甘露醇，观察患儿大小便颜色及量，记录出入量，发现病情变化时立即通知医师，及时处理。2.4 保持静脉通道畅通 遵医嘱给药，及时准确治疗，严格三查七对。2.5 加强基础护理，做到患儿安全舒适，床铺平整，衣服干净，皮肤完整。2.6 给予饮食指导，并协助进食，尽量摄入高蛋白 低脂肪，治疗护理操作尽量集中进行，技术娴熟，操作轻巧。2.7 认真书写护理文书，做好各种护理记录。2.8 严格交接班制度，做好对危重患儿的床头交接，实行交接班双签字。2.9 执行危重患

7、儿的护理查房 护理会诊护理病历讨论制度。2.10 认真执行医院感染管理制度，严格消毒隔离制度，每日通风换气2次，必要时使用空气消毒机，一切操作均按无菌原则，符合操作规程预防院内感染，并做好医疗废物的收集处理，避免交叉感染。2.11 根据患儿家属及周围人际关系，做好医患沟通工作，该类患儿大多数语言表达能力有限，较小者甚至无表达能力病史和需求主要靠陪护家属表述，护士只有与家属多次交流才能确定病因，制订可行的治疗护理方案面对来自不同生活不同文化层次、性格迥异、思想道德文化参差不齐的？特殊人群，医护人员必须用诚恳真挚的语言，和蔼可亲的态度，精湛娴熟的技术，取得患儿家属的信任和合作，使他们能平衡心理，安

8、心就医，并配合做好各种防护工作。2.12 健康教育与康复指导 对康复期和即将出院的患儿家属，要积极地给他们讲解疾病的预防治疗和护理知识，并针对患儿康复的情况，提供巩固治疗效果，促进饮食睡眠，提高膳食营养，增强机体抵抗力的方法。对出院的患儿，要帮助患儿家长观察患儿的反应灵敏度行为方式有无神经系统后遗症，如定期来院复查听力，检查四肢活动度，做各种智力游戏等。？借助游戏和学习开发智力，必要时来院给予脑细胞营养及神经调节方面的药物治疗，把机体损伤降至最小，最大限度地促进患儿康复，使其健康成长。告诉家长患儿再次出现惊厥急症时的急救办法，如按压人中指掐合谷穴，发作缓解时迅速送往医院。因发热反复发生惊厥的患

9、儿要嘱咐家长防止患儿感冒，及时添加衣服，多喝水，增加营养，增强体质，提升机体抵抗力。癫痫患儿应按时服药，不能随便停药，定期看医生做调整5。【讨论】临床也可格式根据不同类型的小儿惊厥采取不同的护理措施进行进一步的研究与讨论，由于婴幼儿的大脑皮质功能发育不完善，神经细胞兴奋性较高，对大脑皮质的抑制功能差，神经末梢未完全形成，保护功能差，兴奋容易扩散，弱的刺激就可使大脑运动神经元异常放电而形成惊厥，故小儿惊厥发病率高。据报道，大约5%-6%的小儿曾有过一次或多次惊厥，其中，6岁以上小儿惊厥的发病率约为成人的10-15倍6。高热惊厥多因感染而起，且以呼吸道感染所致最多，感染发热时组织细胞释放磷，使血磷

10、升高，血钙下降；另外，感染发热可使神经细胞兴奋性增高，继而发生惊厥。高热惊厥大多预后良好，但一次惊厥后再次发热时极易再发，若再次发作，易转变为癫痫，故预防再发很重要。对于有高热惊厥史的患儿，应加强护理，尽量避免呼吸道或肠道感染，若有感染发热时，在治疗原发病的同时，及时用药物或物理方法降温，使体温控制在38以下，并服用安定或笨巴比妥以防再发。原发性癫痫表现为反复发作的无热惊厥，脑电图有痫样放电，一旦确诊，应长期服用抗癫痫药物治疗，并嘱患儿生活中避免过度兴奋、劳累及饱食，按时定量服药，定期复诊调整药物剂量等，尽量避免诱发动作，以达到治愈目的。低钙惊厥以6月以下小婴儿居多。维生素D缺乏，腹泻时钙大量

11、丢失，感染发热时血磷升高，血钙降低均可引起低钙惊厥，故对冬春季节的小婴儿，应及时合理补充维生素D及钙剂，多晒太阳，腹泻补液时及时补充钙剂，以防低钙惊厥发生。婴幼儿因免疫系统发育不完善，血脑屏障功能差，易引起颅内感染。对颅内感染病程中有过惊厥发作的患儿，应在出院前进行脑电图检查，对于有痫样放电或病程中反复出现惊厥者，应服抗癫痫药6个月-1年以防复发。【参考文献】文献量太少，15篇以上为好，时间尽量参阅近五年的文献 1-2柳星兰小儿惊厥的护理体会J实用预防医学文献格式不对，如果是一篇文献就写一个，不能出现两个标号，另外书写格式也不对，参照后面给你的格式 3 左启华.小儿神经系统疾病M.北京：人民卫

12、生出版社，2005：425 4 杨润.小儿高热惊厥的急救与预防J.基层医学论坛，2010，14（863-864). 5 蒋莉.高热惊厥预后与防治的研究进展J.中国实用儿科杂志，1999（1）：52. 6马聪敏.小儿惊厥J.医学综述.2006.12(12):747-749.【答谢词】 最后，请允许我向教导过我的老师们说声“老师，你们辛苦了。谢谢你们在这五年中对我的谆谆教诲，是你们的帮助与教导，成就了今日的我，我再次感谢你们！”在此，我非常感谢学校对我们的严格要求，促使我严格遵守学校的安排，按时完成毕业论文。由衷地感谢刘艳丽老师对我的指导，老师渊博的知识、严密的逻辑思维、认真负责的工作态度、严谨的治学风格，给予了我极大的鼓励和帮助。参考文献格式杂志(6)侯桂梅,张晓.糖尿病患者低血糖发病特点及预防J.中国全科医学,2005,(8):667-668书 (8)叶任高，陆再英.内科学M.第6版.北京：人民出版社，2007:795建议添加文献，另外文章格式混乱，注意前后一致，按学术论文标准格式要求书写。自己再把文章前后好好看看，避免表达不通顺、错别字、歧义、格式等问题。书是我们时代的生命别林斯基书籍是巨大的力量列宁书是人类进步的阶梯高尔基书籍是人类知识的总统莎士比亚书籍是人类思想的宝库乌申斯基书籍举世之宝梭罗好的书籍是