中南大学内科学试题库

1、中南大学内科学试题库 大学内科学题库 呼吸系统疾病 总 论 一、选择题 【 a1 型题】 1 、吸入呼吸道的异物颗粒主要排出机制是： a. 巨噬细胞吞噬 b. 粘液纤毛系统移送 c. 补体作用 d. 支气管收缩 e. 免疫球蛋白 2 、肺循环的特点是： a. 低压、高阻、低容 b. 低压、低阻、高容 c. 低压、低阻、低容 d. 高压、高阻、高容 e. 低压、高阻、高容 3 、体位改变时咳嗽咳痰加重多见于： a. 急性支气管炎 b. 支气管肺癌 c. 浸润型肺结核 d. 支气管扩张症 e. 慢性心功能不全 4 、正常成人总的呼吸膜面积约有： a. 150m2 b. 80m2 c. 100m2

2、d. 120m2 e. 200m2 5 、国内院内获得性肺炎的病原菌最常见的是： a. 绿脓杆菌 b. mrsa c. 肺炎克雷伯杆菌 d. 肺炎球菌 e. 鲁氏不动杆菌 6 、气管癌引起呼吸困难的特点为： a. 吸气性呼吸困难 b. 呼气性呼吸困难 c. 呼气延长 d. 混合性呼吸困难 e. 夜间阵发性呼吸困难 7 、关于痰液的检查，哪项是错误的： a.痰培养定量培养菌量 10 5cfu/ml 可判定为致病菌 b.痰涂片在低倍镜视野里上皮细胞 10 个，白细胞 25 个为相对污染少的标本 c.反复痰脱落细胞学检查有助于肺癌的诊断 d.经环甲膜穿刺气管内吸痰的所获得痰标本污染率较低 e.痰培养

3、对肺部微生物感染的病因诊断和药物选择有重要价值 8 、下列哪项不是影响肺换气的因素： a. 呼吸膜面积减少 b. 动 - 静脉短路增加 c. 呼吸膜厚度增加 d. 生理无效腔增加 e. 呼吸道阻力增加 9 、下列哪项不符合限制性通气功能障碍： a. 肺活量减低 b. 残气量增加 c. 第一秒用力呼气量 d. 肺总量减低 e. 最大呼气中期流速正常 10 、下列叙述哪项错误： a.潮气量是平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量 b.肺总容量 = 潮气量 + 补吸气量 + 余气量 c.余气量是尽量呼气后，肺内气体的量 d.肺活量是最大吸气后，肺内所能呼出的最大气量 e.每分钟通气量 = 潮气量呼吸频率

4、【 c 型题 】 a. 气体交换的功能血管 b. 气道、胸膜的营养血管 c. 二者均是 d. 二者均无 11 、支气管动静脉 12 、肺动静脉 急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎 一、选择题 【 a1 型题 】 1. 疱疹性咽峡炎最常见的病原体是： a. 埃可病毒 b. 鼻病毒 c. 柯萨奇病毒 d. 副流感病毒 e. 流感嗜血杆菌 2. 细菌性咽 - 扁桃体炎最常见的病原体是： a. 肺炎链球菌 b. 奴卡菌 c. 葡萄球菌 d. 溶血性链球菌 e. 流感嗜血杆菌 3 、 病毒感染时外周血象表现为： a. 白细胞计数升高 b. 中性粒细胞比例升高 c. 核左移 d. 淋巴细胞比例降低 e.

5、 白细胞计数正常或降低、淋巴细胞比例增高 4 、关于流行性感冒的描述，哪项不正确： a. 常有明显流行 b. 起病急 c. 有高热，全身酸痛等乏身症状 d. 鼻咽部症状较重 e. 病毒分离有助于诊断 5 、下面哪项不是急性气管 - 支气管炎的常见病原菌： 欢迎下载 2 a. 肺炎链球菌 b. 肺炎克雷伯杆菌 c. 葡萄球菌 d. 溶血性链球菌 e.流感嗜血杆菌 6 、哪项不是普通感冒常见的病原体： a. 柯萨奇病毒 b. 流感嗜血杆菌 c. 腺病毒 d. 副流感病毒 e. 鼻病毒 肺部感染性疾病-肺炎 一、选择题 【 a1 型题 】 1 、肺炎球菌肺炎的铁锈色痰的最主要原因： a. 痰内有大量

6、红细胞 b. 痰内混有大量肺泡巨噬细胞 c. 是纤维蛋白和红细胞结合的产物 d. 红细胞破坏后释放含铁血黄素 e. 以上都不是 2 、社区获得性肺炎最常见的病原菌： a. 军团菌 b. 葡萄球菌 c. 肺炎克雷白杆菌 d. 肺炎球菌 e. 绿脓杆菌 3 、肺炎球菌致病力主要取决于： a. 细菌产生的内毒素 b. 细菌的荚膜对组织的侵袭力 c. 细菌的大量繁殖 d. 细菌产生的外毒素 e. 细菌对组织的破坏作用 4 、诊断支原体肺炎的主要依据是： a. 临床表现 b. 血细菌培养阳性 c. 血清冷凝集试验阳性 d. 红霉素治疗有效 e. 以上都不是 5 、医院内获得性肺炎中，最常见的致病菌是：

7、a. 肺炎球菌 b. 葡萄球菌 c. 革兰阴性杆菌 d. 厌氧菌 e. 真菌 6 、最易引起脓气胸的肺炎是： a. 肺炎球菌肺炎 b. 军团菌肺炎 c. 克雷伯杆菌肺炎 d. 支原体肺炎 e. 金黄色葡萄球菌肺炎 7 、肺炎球菌肺炎病变消散后肺组织的病理变化为： a. 肺泡壁纤维化 b. 肺组织结构恢复正常 c. 肺组织留有纤维疤痕 d. 并发支气管扩张 e. 细支气管狭窄导致肺气肿 8 、肺真菌病诊断主要依靠： a. 临床表现 b. x 线典型表现 c. 血清学试验 d. 抗原皮肤试验 e. 痰真菌培养及菌型鉴定 9 、肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者，首选补充血容量的液体为： a. 生理盐水

8、b. 5%葡萄糖 c. 10%葡萄糖 d. 低分子右旋糖酐 e. 林格氏液 10 、流感嗜血杆菌肺炎治疗首选抗生素： a. 青霉素 b. 氨基糖苷类 c. 喹诺酮类 d. 氨苄青霉素 e. 红霉素 11 、病毒性肺炎以下哪项为确诊依据？ a. 临床出现咳嗽，咳痰和发热症状 b. 胸部 x 线表现为间质病变 c. 红细胞冷凝集试验阳性 d. 用红霉素治疗后迅速好转 e 病原体分离和双份血清抗体试验 12 、关于医院获得性肺炎，哪项不正确： a. 多继发于有各种原发疾病的危重患者，治疗困难 b. 革兰阳性球菌所占比例最高，常为混合感染 c. 耐药细菌日益增多 d. 一些非致病菌亦常导致医院获得性肺

9、炎 e. 在医院内感染的肺炎 13 、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误： a. 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 b. 一般不引起肺组织坏死或形成空洞 c. 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 d. 治疗首选青霉素 g e. 少数病人可并发脓胸 14 、下列哪项不是引起肺孢子虫肺炎的常见病因： 欢迎下载 3 a. 白血病 b. 慢性支气管炎 c. 肾移植 d. 长期服用激素 e. 恶性肿瘤 【 a2 型题 】 15、20 岁男性，低热、咽痛、咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳。体检： t37.8 ，咽充血，心肺无阳性体征。化验： wbc8109/l、中性 70%。 x 线胸片示右下肺间质性炎变，并有小片

10、状阴影。以下哪项检查对明确诊断意义较大？ a. 痰细菌培养 b. 咽拭子细菌培养 c. 痰查抗酸杆菌 d. 结核菌素试验 e. 冷凝集试验 16、男,35 岁,高热伴咳嗽咳痰 3 天。体检:右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞 12.0109l，中性 0.80 ，下列哪项诊断可能性最大： a. 急性支气管炎 b. 肺炎球菌肺炎 c. 肺结核 d. 肺脓肿 e. 病毒性肺炎 17、男，60 岁，有慢性支气管炎、肺气肿史。高热咳嗽 1 周伴气急紫绀。痰为脓性带血，呈胶冻状，最可能诊断是： a. 肺炎球菌肺炎 b. 军团菌肺炎 c. 支原体肺炎 d. 浸润型肺结核 e. 肺炎克雷伯杆菌

11、肺炎 18、男，30 岁，l 周前面部疗挤压排脓，2 天前高热寒战、咳嗽，听诊两肺呼吸音增强，血白细胞 18109/l，中性 0.91，胸片两肺散在圆形密度增深阴影。诊断应考虑： a. 支气管囊肿继发感染 b. 葡萄球菌肺炎 c. 肺炎球菌肺炎 d. 克雷伯杆菌肺炎 e. 肺念珠菌病 19、男，65 岁，有肺癌化疗史，寒战高热 3 天，咳少量粘液血痰，腹泻水样便。体检：脉搏80 次分，右肺湿啰音。最可能诊断是： a. 肺炎球菌肺炎 b. 急性胃肠炎 c. 支原体肺炎 d.军团菌肺炎 e. 病毒性肺炎 20、男，30 岁，突起畏寒，高热伴咳嗽胸痛 2 天。体检：神清，紫绀，四肢冷。血压10/5k

12、pa(75/38mmhg)。胸片为右肺上叶大片突变阴影。即刻处理哪项不妥当： a. 吸氧 b. 大剂量青霉素静脉滴注 c. 静脉输入右旋糖酐 d. 输液中加入多巴胺 e. 静脉用糖皮质激素 21、某男性，50 岁，昨日出现寒战高热，体温最高 39.6，咳嗽伴有胸痛，咯痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：轻紫绀，bp10.7/6.7kpa（80/50mmhg），左肺叩浊，呼吸音低片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是： a. 肺炎链球菌肺炎，休克型 b 葡萄球菌肺炎 c. 厌氧球菌肺炎 d. 军团菌肺炎 e. 克雷伯杆菌肺炎 22、某糖尿病患者，男性，68 岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咯痰

13、，为黄色脓性带血丝，量多，x 线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是： a. 干酪性肺炎 b. 绿脓杆菌性肺炎 c. 克雷白杆菌性肺炎 d. 葡萄球菌性肺炎 e. 军团杆菌肺炎 【 a3 型题】 问题 2325 女，15 岁，秋游后低热、乏力、咳嗽、少量粘痰 2 周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞 9.8109/l 。 23 、最可能的诊断是： a. 浸润型肺结核 b. 病毒性支气管炎 c. 支原体肺炎 d. 军团菌肺炎 e. 念珠菌肺炎 24、为进一步明确诊断应首选： a. 痰细菌培养 b. 痰真菌培养 c. 痰涂片作抗酸染色 d. 血清抗体测定 e.

14、冷凝集试验 25、经验性治疗首选药物是： a. 青霉素 b. 红霉素 c. 庆大霉素 d. 抗结核药 e. 氟康唑 问题 2629 男，70 岁，有慢性支气管炎史，高热、咳嗽 1 周，痰为脓血，量多而稠。胸片右上叶大片状阴影，内有多个小空腔，水平裂呈向下弧形。 26、最可能的诊断是： a. 阻塞性肺炎 b. 肺脓肿 c. 干酪性肺炎 d. 克雷伯杆菌肺炎 欢迎下载 4 e. 葡萄球菌肺炎 27、上述 x 线表现的病理基础： a. 肺泡内浆液渗出而致肺实变 b. 肺泡内红细胞和白细胞浸润 c. 肺组织实变伴干酪样坏死 d. 肺组织坏死、液化，肺泡内有渗出 e. 肺实变、组织破坏，渗出液稠而重 2

15、8、进一步诊断应首选： a. 痰细菌培养 b. 血培养 c. 痰结核菌检查 d. 胸部 ct e. 纤维支气管镜 29、治疗宜选择： a. 庆大霉素 + 利福平 b. 阿米卡星 + 红霉素 c. 万古霉素 d. 苯唑西林 e. 阿米卡星 + 头孢西丁 【 a4 型题】 问题 3034 女，50 岁，有糖尿病。发热胸痛 3 天，咳少量脓痰偶带血丝。体检：体温 39.5，呼吸 24 次分，肺部无啰音；胸片示右下叶背段有密度较淡浸润阴影，似有透光区，白细胞 18109l，中性 0.90 。 30 、诊断应首先考虑： a. 肺炎球菌肺炎 b. 肺结核 c. 军团菌肺炎 d. 克雷伯杆菌肺炎 e. 葡萄

16、球菌肺炎 31、应立即作哪项检查以指导用药： a. 血沉 b. 血培养 c. 痰细菌学检查 d. 血电解质 e. ppd 试验 用青霉素 g 治疗 2 天，体温末退，胸片病灶范围增大，内有透亮区，周围有气囊，隐约可见液平面。 32、最可能的致病菌是： a. 肺炎克雷白杆菌 b. 厌氧菌 c. 结核菌 d. 金黄色葡萄球菌 e. 表皮葡萄球菌 33、继续治疗应选用： a. 大剂量青霉素 b. 万古霉素 c. 阿米卡星 d. 利福平 e. 头孢他啶 病人次日突感右胸痛，气急加剧。体检：右肺呼吸音降低，叩诊过清 。 34、最可能出现哪种并发症： a. 心包炎 b. 脓气胸 c. 肺不张 d. 肺栓塞

17、 e. 感染性休克 【 b1 型题】 问题 3539 a. 脓臭痰 b. 粉红色乳状痰 c. 铁锈色痰 d. 砖红色粘稠胶冻样痰 e. 粉红色泡沫痰 35、急性肺水肿 36、肺炎克雷伯杆菌肺炎 37、葡萄球菌肺炎 38、肺脓肿 39、肺炎球菌肺炎 问题 4043 a. 氨基糖甙类 b. 苯唑西林 c. 红霉素 d. 青霉素 e. 万古霉素 40 、治疗肺炎球菌肺炎首选抗生素 41 、治疗支原体肺炎首选抗生素 42 、治疗军团菌首选抗生素 43 、治疗 mrsa （耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌）肺炎的首选抗生素 二、名词解释 1. 肺炎 2. 社区获得性肺炎 3. 医院获得性肺炎 三、简答题 1.

18、 重症肺炎的诊断标准； 2. 肺炎球菌肺炎与干酪性肺炎的鉴别要点； 3. 对绿脓杆菌有效的抗生素有哪几类抗生素，每类抗生素列举 2 个代表药品名； 4. 肺念珠菌病有哪两种类型？治疗的首选药物是什么？ 欢迎下载 5 四、论述题 1.肺炎抗感染治疗时，如何选择抗生素？ 2.试述葡萄球菌肺炎胸片表现特点。 肺脓肿 一、选择题 【 a1 型题】 1、急性肺脓肿的治疗原则： a. 止咳、祛痰、解痉和抗感染 b. 改善通气，积极抗感染 c. 积极抗感染，充分引流痰液 d. 支持疗法、祛痰、有效抗生素 e. 中西医结合，全身用药与局部用药相结合 2、急性肺脓肿抗生素治疗停药指征： a. 中毒症状消失 b.

19、 咳嗽、咳痰、咯血症状明显好转 c. 胸片空洞液平消失 d. 血白细胞总数及分类正常 e. x 线胸片显示空洞、炎症病灶完全吸收消失 3、有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是： a. 未充分休息 b. 脓液引流不畅 c. 未配合中药治疗 d. 未使用祛痰剂 e. 脓肿部位 4 、急性肺脓肿最主要的临床表现是： a. 畏寒、高热 b. 不同程度咯血 c. 咳大量脓臭痰 d. 胸痛与呼吸运动相关 e. 肺部干湿性啰音 5 、关于肺脓肿，哪项错误： a. 致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物 b. 多为混合感染，包括厌氧、需氧、兼性厌氧菌感染 c. 吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达 80以上 d.

20、吸入性肺脓肿常为单发 e. 仰卧位时误吸，脓肿好发于下叶后基底段 6 、关于血源性肺脓肿的描述，哪项不正确： a. 往往继发于皮肤感染，骨髓炎 b. 脓毒菌栓引起肺的小血管栓塞、炎症、坏死形成肺脓肿 c. 常为两上肺多发病灶 d. 致病菌以葡萄球菌、链球菌为主 e. 有咳嗽，咳痰不多，极少咯血 【 b 型题】 问题 710 a. 厌氧菌、放线菌属 b. 混合病原菌 c.葡萄球菌、链球菌 d. 结核杆菌、克雷白杆菌、星形诺卡菌 e. 大肠杆菌、粪链球菌、溶组织阿米巴原虫 7、吸入性肺脓肿的致病菌多为： 8、血源性肺脓肿的致病菌多为： 9、膈下或肝脓肿转移所致肺脓肿的致病菌多为： 10、原发肺感染

21、并发肺脓肿的致病菌多为： 问题 1114 x 线表现： a.实变阴影，按肺段叶分布 b.锁骨上下密度不均匀阴影，可见空洞征 c.大片浓密模糊浸润阴影，可见球形空洞，内有液平 d.肺叶或肺小叶实变，有多发蜂窝状球形腔，叶间隙下坠 e. 肺段或肺叶实变，有多个气囊腔，且阴影易变 11、葡萄球菌肺炎 12、克雷伯杆菌肺炎 13、肺结核 14、肺脓肿 【 x 型题】 15、肺脓肿的肺部体征包括： a. 初期可无阳性体征 b. 患侧可出现湿罗音 c. 患侧可出现实变体征 d. 患侧可出现胸腔积液体征 e. 可有杵状指（趾） 16 、肺脓肿的 x 线表现包括： a. 早期表现为片状浸润阴影 b. 病变可累

22、及一个或多个肺段 c. 逐步发展表现为圆形透光区及液平 d. 后期可表现为残留的纤维条索影 e. 可有脓气胸的表现 17 、纤维支气管镜对肺脓肿的诊断、治疗作用包括： a. 纤维支气管镜下如见异物，可取出异物 b. 疑为肿瘤阻塞，可取组织作病理活检 欢迎下载 6 c. 可用来抽吸脓液 d. 可用来在病变部位注射抗生素 e. 可用来在病变部位灌洗 二、名词解释 1. 慢性肺脓肿 三、简答题 .根据感染途径，肺脓肿可分为哪几种类型； . 急性肺脓肿抗生素停用指征； . 肺脓肿的手术指征。 支气管扩张 一、选择题 【 a1 型题】 1.临床常用确诊支气管扩张的手段是： a. x 线透视 b. x 线

23、胸片 c. 支气管造影 d. 高分辨 ct e. 磁共振检查 2、支气管扩张的最主要病因是： a. 支气管 - 肺组织感染和阻塞 b. 支气管先天发育障碍 c. 肺囊性纤维化 d. 遗传性1 抗胰蛋白酶缺乏 e. 机体免疫功能失调 3、支气管扩张大咯血的病理基础是： a. 感染所致粘膜充血水肿 b. 病灶部位毛细血管通透性增高 c. 慢性溃疡侵蚀肺小血管 d. 动脉终末支扩张形成动脉瘤 e. 支气管壁破坏 4、支气管扩张症咯血时下列表现哪项是错误的： a. 反复发生，程度不等 b. 咯血量与病情严重程度相一致 c. 咯血后一般无明显中毒症状 d. 咯血后一般恢复较快 e. 可伴有大量脓痰 5

24、、关于纤维支气管镜对支气管扩张的诊治作用，下列叙述哪项不对： a. 可做病变的局部灌洗 b. 可抽取痰液作细菌学检测 c. 可做局部支气管造影 d. 在直视下明确扩张的部位 e. 可在病变局部给药 6 、下列描述哪项不准确： a. 支气管扩张早期病变较轻，呼吸功能可正常 b. 病变范围较大时，表现为轻度限制性通气障碍 c. 病变严重且广泛时，可表现以阻塞性为主的混合性通气障碍 d. 支气管扩张时，可有通气/血流比例失调 e. 可并发肺源性心脏病 【 a2 型题 】 7、女，20 岁，咳嗽、咳脓痰 10 年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿啰音，杵状指（十），诊断首先考虑： a. 肺结核 b. 支

25、气管扩张症 c. 慢性支气管炎 d. 慢性肺脓肿 e. 先天性肺囊肿 8、男，40 岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血 20 余年，支气管造影证实右中下叶、左舌叶和左下叶支气管扩张。近 1 周发 热，痰量增多，再次出现咯血痰，下列哪项处理是错误的： a. 痰细菌学检查 b. 选用敏感抗生素 c. 体位引流 d. 手术切除 e. 应用祛痰药 【 a4 型题 】 问题 911 男，26 岁，近 10 年反复咯血多次，小至中量，无咳嗽、咳痰，肺部体征阴性。 9、诊断首先考虑： a. 支气管扩张 b. 肺结核 c. 支气管肺癌 d. 支气管内膜结核 e. 慢性支气管炎 10、首先应进行哪项检查： a. 痰脱落

26、细胞 b. 痰结核菌培养 c. 胸片 d. 纤维支气管镜 e. 断层摄片 11、如胸片未能明确诊断，进一步应作哪项检查 a. 肺功能 b. 胸部高分辨 ct c. 支气管碘油造影 d. 肺血管造影 e. 血凝系统检查 【 b1 型题 】 问题 1214 a.胸部 ct 示支气管管壁增厚，呈柱状、囊样扩张 b.胸部 ct 示有弥漫分布的边界不太清楚的小结节影 欢迎下载 7 c.胸部 ct 示左上肺片状模糊影，间有纤维条索影和数个虫蚀样空洞 d.胸部 ct 示局部浓密阴影，中间有一空洞，壁厚，有液平面 e.胸部 ct 示多个边界纤细的圆形或椭圆形空腔，壁薄，周围组织无炎症浸润 12、支气管扩张 1

27、3、肺结核 14、先天性肺囊肿 【 c 型题 】 问题 1516 a. 大量脓痰 b. 反复咯血 c. 两者均有 d. 两者均无 15 、支气管扩张： 16 、干性支气管扩张： 【 x 型题 】 17、下列哪种情况不宜手术治疗支气管扩张： a. 病变较轻且症状不明显 b. 全身状况良好 c. 内科治疗不易控制的反复感染和咯血 d. 病变广泛，累及双肺 e. 有严重呼吸功能损害者 二、名词解释 karener 综合征 干性支气管扩张 三、简答题 .为什么左下叶支气管扩张最常见? 支气管扩张的手术指征？ 慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病 一、选择题 【 a1 型题肯定型 】 1 、慢性阻塞性肺气

28、肿病人自主神经功能失调表现为： a. 副交感神经功能亢进 b. 副交感神经功能低下 c. 交感神经功能亢进 d. 交感神经功能低下 e. 交感与副交感神经功能均低下 2 、诊断慢性支气管炎的主要依据： a. 肺功能测定 b. 痰细菌检测 c. 肺部体征 d. 临床症状 e. 胸片检查 3 、慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是： a. 吸烟 b. 职业性粉尘和化学物质 c. 空气污染 d. 感染 e. 蛋白酶 - 抗蛋白酶失衡 4、 1 抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿与哪项因素最有关： a. 代谢紊乱 b. 免疫功能低下 c. 遗传 d. 细菌感染 e. 支气管阻塞 5 、慢性阻塞性肺疾病的主要特征是： a

29、. 气道高反应性 b. 气流受限不完全可逆，并呈进行性发展 c. 慢性咳嗽、咳痰 d. 反复喘息发作 e. 气流受限具有可逆性 6 、肺功能检查中，反映小气道阻塞最敏感的指标是： a. 第一秒用力呼气量 b. 功能肺活量 c. 最大呼气流量 - 容量曲线 d. 闭合容量 e. 最大通气量 7 、关于阻塞性肺气肿的病理特点描述正确的是： a.分为小叶.型、全小叶型两型 b. 小叶.型的囊状扩张的呼吸细支气管位于一级小叶的.区 c. 以全小叶型最为多见 d. 全小叶型的狭窄部位位于终末细支气管 e. 全小叶型主要是肺泡管 - 肺泡囊及肺泡的扩张，特点是气肿囊腔小，遍布于肺小叶内 8 、肺心病心力衰

30、竭时使用强心剂指征是： a. 心率大于 110 次分 b. 气促紫绀明显 c. 感染控制，利尿剂无效 d. 两肺底湿啰音 e. 肺动脉高压 9 、我国引起肺心病最常见病因： a. 肺结核 b. 慢性阻塞性肺疾病 c. 支气管扩张 d. 肺间质纤维化 e. 支气管哮喘 欢迎下载 8 【 a1 型题否定型】 10、关于 copd 氧疗以下哪项不正确？ a. 给予氧疗，使氧分压 gt;60mmhg b. copd 氧疗应低流量 c. 缓解期 copd 患者 pao2lt;55mmhg 可长期养疗 d. copd 患者氧疗应当高流量吸入 e. 长期氧疗可改善 copd 伴慢性呼吸衰竭患者的生存时间 1

31、1、下列哪项不符合 copd 咳痰特点： a. 多为白色粘痰 b. 急性发作期可出现粘液脓痰 c. 可为浆液泡沫痰 d. 夜间痰量多 e. 偶有痰中带血 12、关于慢性支气管炎的描述，哪项错误： a. 指气管 -支气管粘膜的慢性感染性炎症 b. 主要表现为咳嗽、咳痰或伴喘息 c. 常并发阻塞性肺气肿 d. 吸烟是其主要病因 e. 临床可分为单纯型、喘息型和混合型 13、关于 copd 的体征特点的描述，哪项错误： a. 早期可无任何异常体征 b. 急性发作期可有散在干湿啰音 c. 并发肺气肿时，可有肺气肿体征 d. 湿啰音多在肺底部和背部 e. 喘息型可闻及哮鸣音，而且容易很快完全消失 14、

32、慢性阻塞性肺疾病早期病理生理改变，下列哪项是错误的： a. 病变局限于细小气道 b. 闭合容积增大 c. 动态肺顺应性降低 d. 静息时肺顺应性增加 e. 最大通气量降低 15、下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据： a. 胸片两肺透亮度增加，横膈低平 b. 肺功能测定为阻塞性通气功能障碍 c. 两肺叩诊过清音，呼吸音减低 d. 口唇和甲床紫绀 e. 在慢性支气管炎基础上出现逐渐加重的呼吸困难 16、慢性肺源性心脏病的 x 线表现，哪项错误： a. 常有肺、胸基础疾病表现 b. 可 有急性肺部感染的表现 c. 肺动脉段明显突出或其高度 3mm d. 右心室肥大征 e. 右 下肺动脉干扩张，其横径

33、13mm，其横径与血管横径之比 1.07 17、下面哪项检查结果不属于慢性阻塞性肺病的特征： a. x 线检查：两肺纹理粗乱及可见网状，斑片状，条索状阴影 b. 呼吸功能检查： mefv 曲线在 75% 与 50% 肺活量时明显降低 c. 呼吸功能检查：第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值 70% d. x 线检查：肺纹理呈卷发状 e. 最大通气量低于预计值的 80% 18、下列哪项一般不引起肺动脉高压： a. 肺毛细血管床减损 b. 慢性缺氧 c. 血液粘滞度增加 d. 肺小动脉痉挛 e. 左心功能不全 19 、下列哪项不是肺心病预后不良指标： a. 持续顽固的低氧血症 b. 消化道出血 c.

34、 下肢水肿明显 d. 严重的酸碱失衡 e. 多器官功能损害 【 a2 型题】 20、女，55 岁，慢性咳嗽、咳白粘痰 3 年，冬季加重。体检：两肺呼吸音低，有散在哮鸣音，诊断应首先考虑： a. 慢性支气管炎 b. 支气管扩张 c. 支气管哮喘 d. 肺结核 e. 先天性肺囊肿 21、男， 45 岁，慢性咳嗽、咳痰史 5 年，近 1 年痰血 3 次，鉴别诊断时哪项疾病不需要鉴别： a. 支气管扩张 b. 支气管肺癌 c. 支气管哮喘 d. 肺炎 e. 肺结核 22、女，65 岁，肺心病史 8 年。发热，伴咳嗽气短加重 1 周。体检：肺部干湿啰音，双下肢浮肿，肝颈静脉回流征( 十)。最关键的处理是

35、： a. 强心利尿 b. 纠正酸碱失衡 c. 呼吸兴奋剂 d. 控制感染 e. 止咳祛痰 23、男，68 岁，原有肺心病病史。受凉后发热，咳脓痰，紫绀加重，次日出现神志模糊，嗜睡，血压 129kpa，无病理反射，最可能并发： a. 脑血管意外 b. 电解质紊乱 c. 肺性脑病 d. 感染性休克 e. 消化道出血 【 a3 型题】 欢迎下载 9 问题 2426 男，65 岁，慢性咳嗽咳痰 18 年。 6 天前受凉后咳嗽加重，痰量增多，咳粘脓痰。 24、诊断慢性阻塞性肺疾病急性发作期的依据是： a. 年龄大于 60 岁 b. 咳嗽、咳痰 c. 痰呈粘液脓性 d. 咳嗽加重，痰量增多 6 天 e.

36、肺部有啰音 25、体检最可能发现： a. 两肺呼吸音增强 b. 肺尖部湿啰音 c. 散在干湿啰音 d. 满肺干湿啰音 e. 局部固定哮鸣音 26、此时最合理的治疗： a. 免疫治疗 b. 中药调理 c. 抗炎祛痰 d. 解痉平喘 e. 补充电解质 问题 2729 女，50 岁，咳嗽，咳白色泡沫痰 20 年，每年持续 4 个月。近 5 年出现活动后气短，时有喘鸣。体检：两肺叩诊过清音，呼吸音低，呼气延长。 27、该病人应诊断为： a. 单纯型慢性支气管炎 b. 支气管哮喘、肺气肿 c. 喘息型慢性支气管炎 d. 慢性阻塞性肺疾病 e. 慢性纤维空洞型肺结核 28 、为明确诊断应选择： a. 动脉

37、血气分析 b. 血常规 c. 痰液检查 d. 肺功能测定 e. 心电图 29、诊断 copd 最有意义的指标： a. fev1 预计值 80 b. fev1 fvc 70% c. 最大通气量预计值 80 d. 心电图呈低电压 e. 动脉血氧分压下降 问题 3031 男，80 岁，有肺心病史。痰量增多，气急加重 3 天，体检：紫绀，颈静脉怒张，下肢浮肿，两肺干湿啰音，心率 120 次分，肺动脉瓣区第二心音亢进。 30、下列哪项治疗不适宜： a. 持续低流量吸氧 b. 控制呼吸道感染 c. 早期应用利尿剂 d. 解痉祛痰 e. 保持呼吸道通畅 31、为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，首要的治疗是：

38、a. 氧疗 b. 支气管扩张剂 c. 利尿剂 d. 呼吸兴奋剂 e. 硝普钠 【 a4 型题】 问题 3236 女，55 岁，有肺心病病史 8 年，发热，咳嗽咳痰加重 4 天，神志恍惚 1 天。体检：t38.5，血压 12 9kpa，嗜睡，紫绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音，心率 130 次分，律齐，下肢浮肿。病理征阴性。尿蛋白(十)，大便隐血(土) 。 32、病人最可能出现了哪种并发症： a. 脑梗塞 b. 消化道出血 c. 肾功能衰竭 d. 呼吸衰竭 e. 弥散性血管内凝血 33、为明确诊断应首选检查： a. 胸部 x 线 b. 尿素氮、肌酐 c. 动脉血气分析 d. 痰细菌培养 e. 头颅 c

39、t 34、如果心电图示窦性心动过速，动脉血气 ph7.20，pao26.8kpa，paco210.8kpa，be0.2mmol/l，sb42mmol/l，哪项治疗不宜使用： a. 持续低流量吸氧 b. 碳酸氢钠纠酸 c. 保持呼吸道通畅 d. 呼吸兴奋剂 e. 抗感染 35、病人经治疗病情改善，水肿减轻，但出现胡言乱语、烦躁、手足搐搦，最可能的原因是并发： a. 呼吸性碱中毒 b. 代谢性碱中毒 c. 代谢性酸中毒 d. 肺性脑病 e. 脑血管意外 36、此时哪项措施是错误的： a. 血电解质检查 b. 动脉血气分析 c. 安定镇静 d. 补充氯化钾 e. 低流量吸氧 【 b1 型题】 欢迎下

40、载 10 问题 3739 a. 肺部无异常体征 b. 两肺散在湿啰音 c. 左肺叩诊鼓音 d. 呼气延长伴哮鸣音 e. 两肺管样呼吸音 37、男，55 岁，慢性阻塞性肺疾病病史 6 年。发热、咳粘液脓痰 1 周 38、女，60 岁，慢性咳嗽 20 年，气急 10 年，喘息加重 2 天 【 c 型题】 问题 3940 a. 两肺纹理增多，增粗，紊乱 b. 两肺透亮度增加 c. 两者均有 d. 两者均无 39、慢性支气管 x 线表现为： 40、阻塞性肺气肿 x 线表现为： 【 x 型题】 41、慢性肺源性心脏病发生休克的原因有： a. 感染性休克 b. 神经源性休克 c. 心源性休克 d. 失血性

41、休克 e. 过敏性休克 42、慢性肺心病心衰使用利尿剂易出现： a. 低钾、低氯性碱中毒 b. 痰液粘稠不易咳出 c. 影响通气 / 血流比值 d. 血液粘稠 e. 加重组织缺氧 43 、慢性阻塞性肺疾病的主要并发症包括： a. 慢性肺心病 b. 自发性气胸 c. 肺梗塞 d. 肺部急性感染 e. 肺纤维化 44、下列哪些疾病可导致慢性肺源性心脏病： a. 慢性阻塞性肺气肿 b. 特发性肺纤维化 c. 慢性纤维空洞型肺结核 d. 支气管扩张 e. 肺动脉反复血栓栓塞 45、阻塞型肺气肿的发生与下列哪些因素有关： a. 小气道的阻塞性通气障碍 b. 内源性弹性蛋白酶增加 c. 遗传性 1- 抗胰

42、蛋白酶增多 d. 吸烟 e. 大气污染 二、名词解释 . copd . 阻塞性肺气肿 . 肺性脑病 . 小叶.型肺气肿 三、简答题 . 慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级？ . 慢性支气管炎的诊断标准？ . 肺源性心脏病洋地黄类药物的应用指征？ . 肺源性心脏病的主要并发症有哪些？ 四、论述题 . 试述慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗目标。 . 试述慢性肺源性心脏病 x 线和心电图的诊断标准。 . 简述慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘的鉴别要点。 肺结核 一、选择题 【 a1 型题】 1、判断肺结核有传染性最主要的依据是： a. 结核菌素试验阳性 b. 痰结核菌检查阳性 c. 血沉增快 d. 胸部 x 线

43、检查发现空洞 e. 反复咯血 2、结核菌主要的传播途径为： a. 呼吸道 b. 消化道 c. 泌尿道 d. 生殖道 e. 破损的皮肤、粘膜 3、最易导致慢性肺心病的是： a. 原发型肺结核 b. 血行播散型肺结核 c. 浸润型肺结核 d. 慢性纤维空洞型肺结核 e. 结核性胸膜炎 4、肺结核患者服用抗痨药后出现视力减退、视野缩小，主要考虑是什么药物的副作用： a. 异烟肼 b. 利福平 c. 链霉素 d. 吡嗪酰胺 e. 乙胺丁醇 欢迎下载 11 5 、最常见的成人肺结核是： a. 原发型肺结核 b. 血行播散型肺结核 c. 浸润型肺结核 d. 慢性纤维空洞型肺结核 e. 结核性胸膜炎 6 、肺结核大咯血最主要的致死原因是： a. 失血性休克 b. 重度贫血 c. 窒息 d. 心力衰竭 e. 呼吸衰竭 7 、为预防肺结核的发生和流行，在下列措施中最为关键的一环是： a. 自出生后开始定期接种卡介苗 b. 隔离排菌结核病人 c. 合理化疗治愈排菌病人 d. 加强营养、锻炼身体增强抵抗力 e. 为易感者及密切接触排菌病人者预防性投药 8 、下列抗结核药物中哪项属于半杀菌剂： a. 异烟肼 b. 利福平 c. 乙胺丁醇 d. 链霉素 e. 对氨基水杨酸钠 9 、最简便的杀灭结核菌