三维正脊疗法治疗腰椎间盘突出症831例

1、三维正脊疗法治疗腰椎间盘突出症 831 例作者：王元昭 , 牛明珍, 谢少敏 , 王利军摘 要 : 三维正脊疗法是卫生部 10 年百项推广技术，属国际首创。 2001年 10 月我们应用三维正脊疗法对腰椎间盘突出症进行了 5 年多 的治疗观察， 有效率 96.38 ，临床治愈率 86.88 。该疗法治疗腰 椎间盘突出症无侵入性，疗效好，安全可靠，治疗时间短，是一种较 为理想的非手术治疗腰椎间盘突出症的方法， 有很大的临床应用价值。关键词:三维正脊疗法 ;腰椎间盘突出症 ; 张吉林 腰椎间盘突出症是临床上常见的腰部疾患之一，发病率约为15.2 。该病是由椎间盘退变、外伤和积累性劳损造成纤维环破裂

2、、 髓核突出、压迫神经根及周围软组织而引起的腰腿痛。我科自 2001 年10月2005年11月应用张吉林三维正脊疗法治疗观察腰椎间盘突 出症患者 831 例，现总结如下。1 临床资料1.1 诊断标准诊断标准参照总后卫生部制定的临床疾病诊断治愈好转标 准中有关腰椎间盘突出症的诊断标准。1.2 一般资料本组 831 例腰椎间盘突出症患者均为我院颈腰腿疼痛专科门 诊及住院病人，其中男 539例，女 292 例；25 岁以下 37例， 26岁至 45 岁 330 例，46岁以上 172 例；年龄最小者 1 4岁，最大者 83 岁；病 史 3个月以内者 221 例（26.59 ），3至 6 个月者 1

3、46例（ 1 7.56 ）； 6个月至 1年者 194例（ 23.34 ），1年至 5 年者 210例（25.27 ）， 5年以上者 68例（ 8.18 ）；病程最短者 3天，最长者 30 年以上。 其中在外院经牵引等非手术方法综合治疗 1 个月以上无效者 432 例 （51.98 ），腰椎间盘摘除术后复发者 17 例。脊柱腰段生理曲度发 生改变 691 例（ 83.15 ），其中左侧凸 227 例（27.31 ），右侧凸 109 例（13.11 %）,呈 “S” 或倒 “S” 形弯曲者 31 例（3.73 %）, 曲度变浅、变平或后凸者 355 例（42.71 ）。腰椎旁压痛者 518例（6

4、2.33 %），伴腿部放射痛313例（37.66 %）。病变部位：L4/L5 401 例, L5/S1 199 例, L3/L4 81 例。多节突出者 177 例,中央型突 出者 160例,合并椎管狭窄 120例。禁忌证： 伴有脊柱肿瘤、 结核者, 严重内脏疾患、体质严重虚弱者,孕妇,脑性瘫痪者,已引起大小便 失控者。2 治疗方法排除任何禁忌症，采用张吉林牌 ZJL2000型三维正脊仪。病 人俯卧于三维正脊仪床板上 , 胸背部固定于三维正脊仪头胸板 , 臀腿部 固定于臀腿板 , 位置的确定以固定牢固后病变椎间恰位于成角旋转处 （即头胸板与臀腿板交界处 ）为宜。头胸板作纵向牵引 , 臀腿板作成角

5、旋 转。动作范围的参数设定参照ZJL2000系列三维正脊仪的动作参数制 定,冲击行程的确定依据患者身高、 体重制定 , 若身高与体重算出的冲 击行程不一致时 , 在其平均值与最大值之间选择适当值作为基准值。 成 角方向与角度确定在向下 25度至向上 15度之间,旋转方向与角度设定 在 15 度至 20 度之间。臀腿板扭转方向与臀腿板旋转方向相反。臀腿板扭转角度设置为 5度至 10度,一般取 8 度。医者站在三维正脊仪一 侧,嘱患者张口小呼吸 , 不要与机器对抗 , 于呼气时踏下控制开关进行 治疗。治疗后用腰围固定患处 , 平卧位用担架车将病人送回病房 ,6 h 内腰部禁止活动 ,3 d 内不准

6、下床 , 给予静滴甘露醇、路路通、青霉素 等缓解神经根水肿、抗炎、活血等药物治疗。 3 结果3.1 疗效标准临床治愈： 治疗后症状体征消失， 腰部形态、活动基本正常， 可从事一般正常工作。好转：病情较前明显好转，症状体征大多数消 失，但腰活动仍受限或活动后仍有腰腿麻痛不适。有效：治疗后症状 有所减轻，但仍有腰腿痛。无效：治疗后症状无缓解。3.2 治疗结果共治疗患者 831例，使用三维正脊仪治疗 1 次者 790例，占 95.06 ；2次者 41例，占 4.93 ，大多数 1次见效。少数病人正 脊治疗后出现腰痛或腿痛加重，为暂时现象。个别患者由于治疗时用 力对抗，可能出现轻微胸胁部疼痛或腹痛腹胀

7、、 便秘等 ,经对症处理后 12 d均减轻或消失。临床治愈：722例，占86.88 %;好转：31例, 占 3.73 ；有效： 48例，占 5.77 ；无效： 30例，占 3.61 ； 总有效率 96.38 %，平均住院天数 15 d。4 体会腰椎间盘突出症为腰椎间盘的退变、外伤、劳损引起的纤维 环破裂和髓核突出而产生的一系列神经根、 硬膜囊压迫，神经根水肿， 局部软组织损伤而产生的腰痛、一侧或双侧下肢疼痛、麻木等症状， 多发生在L4L5、L5S1。腰椎间盘突出症中医无此病名，可归属于 “腰痛”、“腰腿痛”的范畴。 素问&# 1 2539;刺腰痛篇曰 : “衡络之 脉令人腰痛，不可以俯

8、仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。 ”又云 :“令人 腰痛不可以咳，咳则筋缩急。 ”医学心悟也说：“腰痛拘急，牵引腿 足。”祖国医学对腰腿痛的临床描述， 类似于西医的腰椎间盘突出的症 状。中医根据四诊八纲，审证求因，辨证施治做出了相应的症状诊断 和辨证治疗后，认为腰椎间盘突出症产生的病因主要是经络损伤、气 滞血瘀、骨错缝、筋出槽。气血阻于腰间，不通则痛，造成气血凝滞， 脉络不通。 表现为腰膝冷痛， 下肢重着麻木、 窜痛等症状。“正人先正 骨，骨正则筋舒”的治疗原则是使“错缝”之椎骨回位，使“出槽” 之“筋”还原舒顺，使之回归自然状态，达到“骨间合缝” 、“滑利关 节”、“疗伤续断”、“舒筋活血”之目的，疼痛麻木等症状自然消失 1 。 我们应用三维正脊疗法后能够解除肌痉挛、松解椎间软组织，纠正其 三维改变，扩大椎间隙，解除神经根受压，纠正后关节的错缝，早期 突出的髓核还可以部分回纳，而对时间久、硬化、钙化、骨化的患者 不能回纳，但对椎间盘突出物有明显的位移作用，能缓解周围神经根 或血管韧带的紧张关系，使病情改善。该疗法属力学微创治疗，对局 部软组织、神经、血管、韧带有轻微的损伤。术后给予静滴甘露醇、 路路通、青霉素等药物缓解神经根水肿、抗炎、活