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文档简介
1、摘要影视文化作为文化传播的一种重要途径和载体, 对国家形象 和民族精神的对外传播起到了强有力的作用。但是在韩剧热潮席卷中国大陆地区的今天, 走进韩国的中国电视 剧屈指可数。根据调查近年来被引进中国的韩剧类型丰富, 题材新颖, 深受内 地观众喜爱;反观韩国近年来引进的中国电视剧,以古装剧、历史剧 为主,题材单一,引进数量极少。两相比较可见中国电视剧对外传播之路任重道远。关键词中韩电视剧; 韩流;文化传播一、 韩剧进口中国现状 2013 年韩剧来自星星的你开播,新一轮韩流热潮席卷了中国。为了满足剧迷们在第一时间看到最新剧集的市场需求, 视频网站 频频另辟蹊跷, 不仅斥巨资购买播放版权, 也投入巨大
2、精力为同步韩 国时间直播予以辅助。以下是笔者整理的 2014 年度国内网络视频平台购买韩剧的版权 费。自来自星星的你起,被引进的电视剧版权费一部高过一部。开启新一轮韩流热潮的来自星星的你卖出了 35 万美元集的 价格反而是 2014 年韩剧中最低的,尔后的每一部热播剧版权费是节 节攀升。匹诺曹 更是卖出了 28 万美元每集,创下了 2014年度最贵韩剧纪录。不到一年的时间,韩剧引进价就翻了 8 倍,增长速度之猛,可见市场需求之大二、韩剧在国内的传播现状播放量是衡量观众是否喜爱一部影视 剧最重要的标尺。播放量并没有随版权费一起成正比增长; 来自星星的你的总 播放量为 45 亿次,是这几部韩剧中播
3、放次数最多的,引进价却是最 低的;是这 7 部剧中播放量最低的,异乡人、命中注定我 爱你、没关系,是爱情啊 和对我而言可爱的她 中,除了异 乡人的播放量略高一些,其他三部剧基本持平; 匹诺曹是七部 剧中版权费最高的, 虽然播放量在这七部剧中排名第二, 但仍远低于 来自星星的你。通过表 2 数据可以看出,网络是推动韩剧快速传播的巨大动力。 韩剧在中国盛行最早是由电视台带动起来的。但在 2006 年以后,由于政策限制海外电视剧进口国内,韩剧在 我国的电视传播逐渐衰减 1 。视频网站的兴起是韩流在中国迅速发展的强心剂。不受广告困扰, 随时可以观看等优点, 使越来越多的观众选择通 过网络收看电视剧。优
4、酷土豆作为国内视频行业第一, 在 2014年年初宣布与韩国、 、 三大顶级电视台达成战略合作协议, 拥有韩国最新人气电视剧的独播 版权2 ,几乎垄断了 2014 年的韩剧市场。网站将最新的视频资源整合在一起, 观众可以通过网站观看最新 的韩剧,既省去了寻找韩剧的麻烦,又方便随时观看。相比电视平台,视频网站更为广大观众喜爱。 通过视频网站观看韩剧已成为主流。根据表 2 罗列的电视剧类型来看, 韩剧延续了早年的基调, 仍以 爱情线为主,但是不同于早年以绝症、车祸、失忆等悲情元素为代表 的韩剧,近年来的韩剧不仅辅以不同元素进行创新, 还会通过电视剧 突出某个社会问题,引起观众共鸣。例如,异乡人中体现
5、了医生与医生、医生与医院间的矛盾, 没关系,是爱情啊是一部首次关注精神科医学的电视剧, 匹诺 曹更是因为展示了耿直的记者在揭露社会阴暗面上起到的正面作用 引起了广泛的关注。当韩剧不再为了展现爱情而展现爱情时, 新的创作理念为其打开 了一个全新的时代,赢得了更多的观众。三、中国电视剧在韩国的传播相对于韩剧在中国席卷式的传播, 中国电视剧在韩国可谓是默默无闻。1994 年由中国电视剧制作中心拍摄的大型历史剧 三国演义, 是第一部进入韩国的大陆电视剧 3 。2011 年,新三国在韩国主流电视台播出,引起新一轮三国 热。但是纵观韩国主流电视台引进的中国电视剧,除了 2002 年电视 台引进的还珠格格,
6、近几年被韩国主流电视台引进的中国电视剧 寥寥无几。从 2012 年到 2015 年,只有四部电视剧被韩国主流电视台引进并 播放,而且播出时间都是凌晨,足见中国电视剧在韩国传播的不易。由于韩国政策限制, 海外电视剧不仅在引进数量上受到影响, 播 出时间也大多限制在非黄金时段。2002年由于韩国引进的 还珠格格创造了当年的收视率神话, 为了保护本国电视剧不受到冲击, 播到一半时把播放时间改在凌晨时 段。1998年韩国正式提出文化立国发展战略,将文化产业作为 21 世 纪发展国家经济的战略性支柱产业 4 ,先后制定了文化产业发展 5 年计划 21 世纪文化产业设想等发展规划。1999 年韩国政府制定
7、了文化产业振兴基本法。一系列政策和法规的出台, 可以说从源头上阻碍了中国电视剧在 韩国的传播与发展。除了政策限制,不同于中国视频网站能提供大量免费影视剧作品给国内网民,在韩国,免费的在线视频网站几乎没有。有少量可观看影视剧的网站需要收取费用, 看一集电视剧需要支付5001000韩币。加之中国电视剧普遍偏长,一部剧平均在 40 集,有些剧甚至多 达 80 集。如果不能通过电视台的渠道免费观看, 通过付费网站观看电视剧 的成本偏高。观看渠道单一,这也是导致中国电视剧在韩国传播困难的原因之一。笔者在韩国首尔、 光州和木浦三个城市, 发放了 200 份关于中国 电视剧的调查问卷,收回有效问卷 159
8、份。表 4 调查以 2014 年为主的国产电视剧是否在韩国受欢迎。 根据以上数据,看过步步惊心、武媚娘传奇和神雕侠 侣 2014版的人数最多,但是占比仅有 2327、1635和 1447。除这三部以外的电视剧,看过的人数甚至低至个位数。表示以上电视剧都没看过的人数比例高达 4654。 总体表明中国电视剧在韩国的传播并不顺利。调查问卷中采样的电视剧类型现代都市剧和古装剧各占 50,根据调查数据,看过古装剧的人数比例为 5661,看过现代都市 剧的比例仅为 1698。从表 3、表 4 的问卷数据来看,中国出口韩国的电视剧类型单一, 以古装剧为主,韩国观众接受程度高的也以此类电视剧为主。中国历史源远
9、流长, 5000 年的光辉历史是其他任何国家都无法 企及的,深厚的文化底蕴使古装剧受欢迎无可厚非。中国的现代都市剧为何在韩国如此没有市场?没有统一的文化 价值观是中国都市剧发展受限的因素之一。美国影视剧推崇英雄主义, 日本动漫蕴含着强者崇拜和探索未知, 韩国电视剧坚守儒家伦理等等, 都是浓缩在这些国家影视作品中的重 要文化符号,已经在所有观众心中形成了共鸣 5 。中国现代都市剧恰恰缺少这种文化传承与创新的结合, 没有形成 统一的文化价值观,导致中国电视剧走出去难。在文化传承与现代审美的融合上达到统一, 走出具有中国特色文 化价值观的路,是目前中国电视剧面临的巨大挑战。从以上分析来看, 中韩电视
10、剧的传播存在严重的不对等性韩剧在 中国拥有数十亿点击量, 知道并看过中国电视剧的韩国人却屈指可数。透过这种现象我们看到的是国家文化软实力的传播受到限制。2007 年中国正式提出要提升国家软实力,文化成为国家实力的 重要组成部分。但是由于起步晚,又没有明确扶持中国电视剧出口海外的政策, 导致政策出台到现在,中国电视剧的出口之路依然不顺畅。怎样才能谋求一条适合中国电视剧的发展道路, 如何扭转这种文 化逆差的存在需要引起我们的重视。四、结语从中韩两国电视剧的传播现状来看, 反差之大值得我们 反思。电视剧作为现代社会的新兴产业, 不仅仅是娱乐休闲的产物, 也 肩负着文化传播与国家形象传播的重任。韩国奉
11、行文化立国政策给予我们的启示不容忽略, 我们应该重视 文化软实力的提升,重视将电视剧变为对外传播中国文化的工具。没有统一的文化标签是阻碍中国电视剧走出去的原因之一, 如何 改变出口剧题材单一的现状还需我们深刻思考。本文本着相互交流学习的原则, 佐以科学的数据, 浅谈中韩电视 剧在彼此国度的传播现状,期盼为相关产业的突破提供新的思路。作者梁琪单位包头轻工职业技术学院参考文献 1 潘俊楠韩剧在 我国的网络传播模式及效果研究 吉林大学, 20112 优酷土豆集中 引进韩剧 京华时报, 3 凌婉月中国大陆电视剧在韩国的传播研究 中央民族大学, 20134 周凯基于中韩电视剧比较的影视文化创意 产业探析
12、 中国电视, 2012085 张燕,刘峰胡甜甜我国影视产品走 向国际市场的现状与障碍因素分析 对外经贸实务, 201509本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneu
13、monia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者
14、。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定
15、义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性
16、机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括: 呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAP的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人HAR VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围:在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化
17、疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血
18、杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型
19、的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括
20、肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其
21、 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少
22、病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病
23、较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音, 但大片实变体征者少见。 胸部 X 线表现为支气管肺炎, 约 1/4 呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,
24、CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。
25、 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌, 这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约 40%病人无痰,可经气管吸引术或支气管
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