中级口腔医学主管技师专业实践能力-29试题

1、（总分：100.00，做题时间：90分钟）一、（总题数：10,分数：52.00）患者，男，30岁，右上后牙拔牙后 6个月，口腔上颌窦相通（分数：6.00）（1）.可行的修复方法是（分数：2.00）A. 义齿修复，用基托覆盖B. 植皮修复C. 植骨修复D. 拉拢缝合E. 颊侧滑行瓣修复V解析：解析上颌窦痿修补方法：颊侧滑行瓣修补术；腭黏骨膜旋转瓣修补术。（2）.如发现上颌窦明显炎症，宜进行（分数：2.00 ）A. 使用有效的抗生素B. 上颌窦冲洗C. 上颌窦根治D. 上颌窦内镜探查E. 拍CT片决定病变范围V解析：解析用CT了解病变范围、程度，有无异物等。I（3）.此时若患者有 |保留，根尖位于

2、上颌窦内，应采用的治疗方法为（分数：2.00 ）A. 盖髓术B. 干髓术C. 牙髓塑化治疗D. 根尖诱导成形术E. 根管治疗术 V解析：解析根管治疗术的适应证：牙髓坏死，急、慢性根尖周炎，牙髓牙周综合征，患者有系统性疾病 不宜拔牙而又需要治疗或暂时保留的患牙。男，20岁。右下颌后牙肿痛1周伴开口受限、吞咽疼痛及进食困难。检查：右下颌第三磨牙部分萌出，挤 压龈袋有脓液流出，咽侧壁红肿，腭垂被推向左侧（分数：6.00 ）（1）.除诊断冠周炎外，还应考虑有无（分数：2.00 ）A. 边缘性颌骨骨髓炎B. 咬肌间隙感染C. 翼下颌间隙感染D. 咽旁间隙感染 VE. 颞下间隙感染解析：解析咽旁间隙感染的

3、局部症状主要表现为咽侧壁红肿、腭扁桃体突出，肿胀可波及同侧软腭、舌 腭弓和咽腭弓，悬雍垂被推向健侧。（2）.如欲明确有无脓肿形成，最简单有效的方法是（分数：2.00 ）A. B超检查B. 局部穿刺 VC. 检查有无波动感D. CTE. 检查有无凹陷性水肿解析：解析咽旁间隙位置深在，脓肿形成与否一般采用穿刺方法确诊。（3）.如需进行切开引流，切开部位为（分数：2.00 ）A. 悬雍垂外侧B. 上颌结节后外侧C. 距下颌下缘2cm处D. 翼下颌皱襞外侧E. 翼下颌皱襞内侧 7解析： 解析 口内途径切开引流术：张口无明显受限的病人，可在翼下颌皱襞稍内侧，纵行切开黏膜层， 黏膜下用血管钳顺翼内侧钝性分

4、离进入脓腔。黏膜切口不宜过深，以防误伤大血管和神经。女， 48岁。因进食时上腭疼痛且逐渐加重2月来诊。否认进刺激食物及硬物创伤史。检查：病人全身情况良好，左右侧软腭近翼颌韧带处均可见约0.5cmX0.6cm鲜红糜烂面，表面无渗出，周缘黏膜水肿发白呈云雾状，颊唇黏膜也可见云雾状水肿无糜烂。否认皮损及发病前用药史（分数： 6.00）（1）. 为明确诊断临床首选的检查是（分数： 2.00 ）A. 边缘涂片革兰染色查细菌B. 周缘扩展检查C. 针刺反应检查 7D. 施墨实验E. 皮肤划痕实验 解析： 解析 寻常型天疱疮发生棘层松解，因此在糜烂面的边缘处将探针轻轻置入黏膜下方，可见探针无 痛性伸入。（2

5、）. 若病人 20 天后口腔糜烂面增多，波及颊黏膜、唇黏膜及牙龈黏膜，同样呈鲜红色糜烂面，无愈合趋势 且脐周皮肤出现病损。此时该患者最可能的诊断是（分数： 2.00）A. 白塞病B. 多形红斑C. 亨特综合症D. 大疱性类天疱疮E. 天疱疮 7解析： 解析 寻常型天疱疮可出现在易受摩擦部位，病损部位起先出现大小不等的水疱，疱易破、出现不 规则的糜烂面，无炎症，不出血或少许出血；糜烂面不易愈合，病情严重者，口内难以找到正常黏膜，如 继发感染，疼痛加重。（3）. 取病损区组织活检，最可能的组织病理学表现是（分数：2.00）A. 非特异性炎症B. 血管炎C. 上皮下疱基底细胞液化D. 上皮内疱棘层松

6、解 7E. 上皮内有微小脓肿形成 解析：女，8岁。右上前牙自发痛，无法咬物1周，加重2天。检查：右上侧切牙舌侧窝深龋洞，探软，H度松动，叩什+），牙龈充血，根尖区扪痛。X线片显示右上侧切牙牙根形成2/3，根尖区根周膜增宽，骨硬板不连续（分数： 4.00）（1）. 主诉牙病因可能是（分数：2.00）A. 不刷牙造成菌斑感染B. 畸形舌窝龋齿，牙髓感染 7C. 外伤造成牙髓感染D. 长期咬合创伤E. 牙周袋逆行感染解析： 解析 是舌侧窝呈小囊状凹陷，容易滞留食物残渣，有利于牙菌斑形成，同时舌侧窝处牙体组织本 身可能发育不良，常致龋损、牙髓炎、牙髓坏死或尖周病。（2）. 治疗方法选择（分数：2.00

7、 ）A. 拔除B. 龋齿充填术C. 根管治疗D. 冠髓切断术E. 根尖诱导成形术V解析：解析恒牙萌出后23年牙根才达到应有长度，35年后根尖才发育完成。年轻恒牙牙髓一旦坏 死，牙根则停止发育，而呈短而开放的牙根。因此，对根尖敞开，牙根未发育完全的死髓牙应采用促使根萌出2/3，窝沟较深，可卡住探针（分数：4.00）尖继续形成的治疗方法，即根尖诱导成形术 女，7岁。进甜食疼痛1周。检查发现丨 龋坏,（1）.此患儿所处牙列时期是（分数：2.00）A. 乳牙列形成期B. 乳牙列C. 混合牙列VD. 年轻恒牙列E. 恒牙列解析：解析恒牙萌出，乳牙依次替换完毕的时期，是混合牙列阶段。（2）.主诉牙诊断是（

8、分数：2.00 ）A. 浅龋B. 中龋 VC. 深龋D. 釉质发育不全E. 特奈牙解析：解析中龋时患者对冷热酸甜食物敏感，冷刺激尤为明显，但刺激去除后症状立即消失。女，57岁。因口眼干燥，伴双侧腮腺反复肿大5年，牙齿块状脱落3年来诊。患者5年来，出现明显口眼干燥，吞咽固体食物困难，眼泪液分泌也明显减少，曾有4次双腮反复肿痛史。曾在外院检查：抗SSA抗体什），双角膜荧光染色阳性。口腔检查：口腔黏膜干燥，口镜，口底唾液池无，挤压双腮、双颌下腺可见 少量而黏稠的唾液流出。舌背黏膜发红，呈典型的“牛肉样舌”（分数：6.00 ）（1）.该病例最可能的诊断是（分数： 2.00 ）A. 腮腺良性肥大B. 舍

9、格伦综合征VC. 白塞病D. 类天疱疮E. 斯约综合征解析：解析舍格伦综合征眼部主要症状是异物感、摩擦感、烧灼感；口腔颌面部表现是口干；30%- 60%的舍格伦综合征病人可合并涎腺肿大，主要部位是腮腺；约半数舍格伦综合征病人合并类风湿关节炎，少 数可伴发红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎等。（2）.本病的组织病理学特征为（分数：2.00 ）A. 基底细胞液化变性B. 上皮内疱形成C. 导管周围灶性淋巴细胞浸润VD. 出现胶样小体E. 腺体周围慢性炎症解析：解析舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病。其特征是涎腺和泪腺的腺泡破坏和淋巴细胞浸润。（3）.根据目前的病情，首先考虑的治疗措施为（分数：2.00 ）

10、A. 口眼干燥的对症治疗VB. 抗生素C. 糖皮质激素D. 非甾体类抗炎药E. 羟氯喹解析：解析舍格伦综合征所有治疗都是对症的。女，41岁。左下后牙区胀痛不适 4周。体检见面部两侧基本对称, 溢出，临床诊断为角化囊肿（分数：6.00）远中一痿口，有少量乳白色物质A.牙片B.C.咬片下颌骨后前位片（1）.为进一步确定病变范围，首选的检查是D. 下颌全景片E. CT （分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析X线检查对诊断有很大帮助。（2）.该患者不出现的X线表现为（分数：2.00 ）A. 多房、房差不太大B. 单房C. 牙根锯齿状吸收VD. 囊腔内含牙E. 轴向生长解析：解析牙源性角

11、化囊肿的X线表现：有单囊和多囊之分，单囊多见，也可为多房。多房者分房大 小相近；常沿颌骨长轴生长，膨胀不明显。如有膨胀，常向舌侧；牙根吸收少见，多呈斜面状；囊 肿内可含牙或不含牙。（3）.若该患者囊肿巨大，刮治很可能岀现病理性骨折，最佳的治疗方案是（分数：2.00 ）A. 囊肿刮除术+钛板固定术B. 左下颌骨部分切除术+髂骨修复C. 袋形手术开放囊肿，二期手术刮治D. 囊肿刮治+颌间结扎E. 左下颌骨部分切除+血管化腓骨肌瓣游离移植V解析：解析去除囊肿后对残留骨腔要做合适的处理。女，58岁。口眼干燥10年，诊为舍格伦综合征。近1年来两侧腮腺，各出现一肿块，逐渐生长，偶有不适。肿块大小约2cmK

12、3cmK3cn，边界不甚清（分数：6.00 ）（1）.腮腺肿块合适的治疗是（分数： 2.00 ）A. 观察B. 免疫抑制剂治疗C. 放疗D. 化疗E. 手术切除腮腺肿块V解析：解析对于类肿瘤型舍格伦综合征，可采用手术治疗，切除受累腺体，以防止恶性变。（2）.如肿块生长较快，并出现疼痛、面神经功能减弱症状，肿块可能（分数：2.00 ）A. 恶性变 VB. 伴发感染C. 肿块内出血D. 肿块囊性变E. 肿块包裹神经解析：解析类肿瘤型舍格伦综合征，具有恶变可能。（3）.如不治疗，该肿块最有可能发展为（分数：2.00 ）A. 霍奇金淋巴瘤B. 非霍奇金淋巴瘤VC. 恶性混合瘤D. 慢性炎症性肿块E.

13、腺泡细胞癌解析： 解析 舍格伦综合征患者伴发恶性淋巴瘤可能性较大，约为 40:1 ，长期患有良性淋巴上皮病损者 更应注意随访。男，45 岁。不慎高坠致全身复合伤、头面部创伤（分数： 6.00）（1）. 现场急救采取的止血方法中最可靠的是（分数： 2.00 ）A. 指压止血法B. 药物止血法C. 包扎止血法D. 填塞止血法E. 结扎止血法 V解析： 解析 结扎止血法是常用而可靠的止血方法。（2）. 若判断是否合并颅脑损伤，最重要的病史或体征是（分数： 2.00 ）A. 昏迷史 VB. 鼻腔、外耳道溢液史C. 抽搐发作史D. 病理反射引出E. 脑膜刺激征解析： 解析 颅脑损伤病人有昏迷史。对此类病

14、人应及时和神经外科医生共同诊治。（3）. 面部软组织挫伤的主要特点不包括（分数： 2.00 ）A. 皮肤变色B. 创口不规则 VC. 软组织肿胀明显D. 局部剧烈疼痛E. 伴开口功能障碍解析： 解析 挫伤是皮下及深部组织遭受损伤而无开放创口。主要特点是局部皮肤变色、肿胀和疼痛。可 伴有颌骨骨折。女，53 岁。主诉：牙龈反复肿痛 2个月。检查：多数牙的牙龈肥大增生、牙周溢脓，牙齿松动、移位，全 身患有高血压、心脏病、神经衰弱（分数： 2.00 ）（1）. 该患者牙龈增生肥大最可能的原因是长期服用了（分数： 1.00 ）A. 消心痛B. 硝基吡啶C. 消炎痛D. 苯妥英钠 VE. 环孢素解析：解析

15、主要由于长期服用抗癫痫药苯妥英钠（大仑丁）引起，服药者有40%-50%发生牙龈增生。（2）. 如患者有牙龈肥大，但颜色发绀，有时自发出血不易止住，此时最应怀疑的疾病是A. 药物性牙龈增生B. 增生性龈炎C. 牙龈纤维瘤病D. 白血病的牙龈病损 E.快速进展性牙周炎（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析白血病时牙龈过长波及牙间乳头、边缘龈和附着龈，龈色暗红发绀，有时苍白，表面光亮， 中等硬度。有全身衰弱，龈缘可有坏死和假膜覆盖，状似坏死溃疡性龈炎，严重者坏死范围广泛。牙龈有 自动出血，不易止住。二、（总题数：8,分数：40.00）« A.变形链球菌* B.乳杆菌

16、1; C.放线菌D.产黑色普氏菌* E.梅毒螺旋体（分数：8.00）（1）.感染根管的优势菌是（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析一般均为混合感染。但优势菌多为G细菌，如卟啉菌、普氏菌。（2）.与根面龋有关的是（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析在龈下菌群和人类根面龋的牙菌斑中最常分离到的微生物是放线菌。（3）.引起哈钦森牙的是（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析母体的梅毒螺旋体致胎儿发生梅毒性炎症，影响了牙胚的发育，引起牙齿发育障碍，即形成 先天性梅毒牙，又称哈钦森牙。（4）.从牙本质龋中检出率高的是（分数： 2.00 ）A.B. VC.D

17、.E.解析：解析乳杆菌对人类的致龋作用较弱，它更多地涉及牙本质龋，在龋病发展过程中作用较大。* A.牙槽骨吸收程度* B.牙龈炎症程度* C.牙周袋深度* D.牙疼痛程度* E.牙髓无活力（分数:4.00 ）（1）.逆行性牙髓炎的患牙能否保留，主要取决于（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析逆行性牙髓炎的患牙能否保留，主要取决于该牙牙周病变的程度和牙周治疗的预后。（2）.根尖周病引起牙周病变的最主要的特点是（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析特征牙髓无活力或活力异常。牙周袋和根分叉病变局限于个别牙。与根尖病变相连的 牙槽骨破坏，呈烧瓶形，邻牙的牙周组织基本正常

18、或病变轻微。* A.下疳« B.重型口疮« C.癌性溃疡* D.坏死性龈炎E.结核性溃疡（分数：4.00 ）（1）.患者口内有一个溃疡，边缘呈鼠啮状，溃疡面为桑葚状，基底柔软，无硬结节的是（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析溃疡边界清楚或呈线形，表现为浅表、微凹而平坦的溃疡，其底覆有少许脓性渗岀物，除去 渗岀物后，可见暗红色的桑葚样肉芽肿。溃疡边缘微隆，呈鼠啮状，并向中央卷曲，形成潜掘状边缘。（2）.患者舌缘见一个溃疡呈菜花状，边缘外翻，基底浸润，呈硬结，有淋巴结转移的是（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析溃疡深大，病变进展迅速，基底有细

19、颗粒状突起，似菜花状；基底有硬结，边缘部位比结核 损害更硬，相应的淋巴结坚硬、粘连。* A.出生后6个月2岁半* B.6岁左右* C.42岁左右* D.萌出后35年* E.萌出后11岁半（分数：4.00 ）（1）.乳牙萌出时期为（分数：2.00 ）B.C.D.2岁半时建成。E.解析：解析约在婴儿第6个月时乳牙萌出，开始建（2）.年轻恒牙牙根完全形成时间为（分数：2.00 ）A.B.C.E.解析：解析恒牙萌出后35年牙根尖才发育完成。* A.外伤史« B.局部疼痛肿胀«C.麻木* D.进食困难« E.咬合关系（分数：4.00 ）（1）.颌骨骨折的重要诊断标准，根据（

20、分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析咬合错乱是颌骨骨折最常见的体征，即使骨折段只有轻度移位，也可能岀现咬合错乱。这对 颌骨骨折的诊断有很大意义。（2）.颌骨骨折复位的标准，根据（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析为了避免发生错位愈合，应尽早进行骨折段的复位与固定，并以恢复患者原有的咬合关系为 治愈标准。* A.牙挫伤* B.牙脱位* C.冠折* D.根折* E.冠根折（分数：4.00 ）I I2.00)外伤后自觉伸长松动，疼痛，检查无明显移位，应诊断为（分数:A. VB.C.D.E.解析：解析牙挫伤临床表现为患牙伸长不适感，轻微松动和叩痛；龈缘还可有少量出血，

21、说明牙周膜有 损伤。（2）. |外伤后向深部嵌入，牙冠外露部分变短，应诊断为（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析根据外力方向，可有牙齿脱出、向根尖方向嵌入或唇（舌）向移位等情况。牙齿向深部嵌入者, 则临床牙冠变短，其面或切缘低于正常。« A.基牙向缺隙方向倾斜« B.基牙向颊侧或舌侧方向倾斜« C.基牙向缺隙相反方向倾斜« D.基牙向颊侧或舌侧倾斜，但基牙的近远中切无明显倒凹E.基牙向缺隙方向或远缺隙方向极度倾斜（分数：8.00 ）（1）. I型观测线（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析I型观测线：为基牙向缺隙相反方向

22、倾斜时所画出的观测线。H型观测线：为基牙向缺隙方 向倾斜时所画岀的观测线。基牙的远、近缺隙侧均有明显的倒凹或基牙向颊舌侧倾斜时所形成的观测线。 W型观测线：与山型相反，倒凹区极小，非倒凹区极大。（2）. U型观测线（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析型观测线：为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线。H型观测线：为基牙向缺隙方向 倾斜时所画岀的观测线。基牙的远、近缺隙侧均有明显的倒凹或基牙向颊舌侧倾斜时所形成的观测线。W 型观测线：与山型相反，倒凹区极小，非倒凹区极大。（3）.山型观测线（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析型观测线：为基牙向缺隙相反方向倾斜时

23、所画出的观测线。H型观测线：为基牙向缺隙方向 倾斜时所画岀的观测线。基牙的远、近缺隙侧均有明显的倒凹或基牙向颊舌侧倾斜时所形成的观测线。W 型观测线：与山型相反，倒凹区极小，非倒凹区极大。（4）. W型观测线（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析I型观测线：为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线。H型观测线：为基牙向缺隙方 向倾斜时所画岀的观测线。基牙的远、近缺隙侧均有明显的倒凹或基牙向颊舌侧倾斜时所形成的观测线。，下颌前突前牙反W型观测线：与山型相反，倒凹区极小，非倒凹区极大。A.B.C.D.E.山度深覆下颌后缩（分数：2.00 ）下颌偏斜 乳前牙间隙（分数：4.00 ）（1）.乳牙期不需矫正的错A.B.C.