中西医结合执业医师-3-3

1、中西医结合执业医师-3-3（总分：35.00，做题时间：90分钟）一、A2型题（总题数：20，分数：20.00）1. 某女，37岁。上腹痛近半年，吐酸水，常腹泻，制酸药效果不佳。X线钡餐造影发现食管、胃及十二指肠球部均有溃疡，血清检查示：血清胃泌素530卩g/ml，最有可能的诊断« A.恶性淋巴瘤«B.多发性溃疡«C. 胃癌D.复合性溃疡« E.胃泌素瘤（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：2. 某男，42岁。胃脘隐隐作痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少津，脉细。治疗的首选方 剂是* A.柴胡疏肝散« B.半夏泻心汤&#

2、171; C.三仁汤加减* D.益胃汤加减* E.四君子汤（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：3. 某患者，风心病病史 3年。刻下症见：心悸气短，动则气促，神疲乏力，自汗，胸闷心痛，咳唾痰涎, 舌暗红苔白腻，脉弦滑时有结代。其治法是* A.温补心阳，活血利水 B.温补心阳，泻肺逐饮C. 补益心气，化痰通瘀D. 补益心气，温阳祛痰E. 补益心气，温阳化瘀（分数:1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：4. 某男，持续性上腹隐痛 3个月，查粪便隐血试验阳性，食欲不振，消瘦。体检：面色苍白，上腹部有压 痛，未触及包块。对确诊有帮助的检查是* A.肝放射性核素扫描* B.纤维胃镜加活检

3、* C.血清学检查« D. B型超声检查« E.胃酸测定（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：5. 某男，67岁。因劳累后突发胸骨后疼痛，伴汗出，经休息及含服硝酸甘油片不能缓解，应做* A.心电图B.心脏放射性核素扫描* C.超声心动图« D. CPK* E.心电向量（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：6. 某女，溃疡病史4年，近5天来常岀现食后上腹部疼痛，无节律性，昨日饱食后症状加重，今晨起岀现呕吐，呕吐物为大量宿食。应首先考虑的是44t A.癌变 B.十二指肠球部溃疡 C.十二指肠球后溃疡 D.多发性胃溃疡 E.消化性溃疡并发幽门梗阻

4、（分数:1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：7. 某女，41岁。劳累后心悸气促11年。查体：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及山级隆隆样舒 张期杂音，有开瓣音，P2>A2,心律规则，本次因为气促不能平卧伴咯血入院。最合适的疗法« A.镇咳剂* B.呋塞米静脉注射* C.毛花苷丙静脉注射* D.吸氧* E.止血剂（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：8. 某男，39岁。间歇上腹部疼痛 3年。现疼痛如刺，痛有定处，肢冷，有黑便，舌质暗，苔薄，脉涩。治 疗大法为* A.疏肝理气，健脾和胃* B.温中散寒，健脾和胃* C.活血化瘀，通络和胃D.清胃泄热，疏肝理气E

5、.健脾养阴，益胃止痛（分数:1.00）A.B.C. VD.E.解析：9. 某患者，患风湿性心脏瓣膜病多年。心悸气短，倦怠乏力，头晕目眩，自汗，面色无华，夜寐不宁，口 干舌红，苔薄白，脉细数。诊断为风心病，心功能 3级，其治法是« A.益气养心，活血通脉« B.温补心肾，化气行水C.温肾助阳，泻肺行水« D.补血固脱，行气活血« E.益气养阴，宁心复脉（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：10. 某男，40岁。胃脘部刺痛，痛处固定，拒按，有痞块，腹满，纳少，舌质紫暗有瘀斑，脉弦涩。查: 胃镜示早期胃癌。治宜* A.膈下逐瘀汤* B.海藻玉壶汤*

6、 C.血府逐瘀汤* D.柴胡疏肝散* E.开郁二陈汤（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：11. 某男，64岁。诊断为胃癌。现胃脘嘈杂灼热，痞满吞酸，食后痛胀，口干喜冷饮，五心烦热，舌质红 绛，苔黄糙，脉细数。治疗宜选« A.柴胡疏肝散加减B.膈下逐瘀汤加减« C.开郁二陈汤加减« D.玉女煎加减« E.海藻玉壶汤加减（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：12. 患者饱餐后岀现胃脘胀痛，拒按，暧腐吞酸，排便不爽臭秽，舌苔厚腻，脉弦滑。治疗应首选« A.金铃子散合小柴胡汤« B.柴胡疏肝散« C.良附丸

7、D.失笑散合左金丸* E.保和丸（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：13. 某女，59岁。现脘膈痞闷，呕吐痰涎，进食发噎不利，口淡纳呆，大便时溏时结，舌体胖大，苔白厚 腻，脉滑。其治法为* A.理气化痰，消食散结B.疏肝和胃，降逆止痛* C.清热和胃，养阴润燥* D.理气活血，软坚消积* E.燥湿健脾，消痰和胃（分数:1.00）A.B.C.D.E. V解析：14. 某女，51岁。胃脘胀痛，痛窜两胁，得暧气稍缓，暧气频频，每因情志不舒而病重，苔薄白，脉弦, 治宜« A.柴胡疏肝散加减« B.越鞠丸C.大柴胡汤* D.逍遥散E.益胃汤（分数：1.00 ）A. VB

8、.C.D.E.解析：15. 患者有消化性溃疡病史数年，近2日来上腹部疼痛加重，伴呕吐，吐出量大，为宿食。处理不妥的是* A.使用制酸剂* B.补充水电解质* C.生理盐水洗胃* D.使用H2受体阻滞剂，抑制胃酸分泌* E.使用胆碱能药物，抑制胃酸分泌、镇痛（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：16. 某女，54岁。上腹隐隐作痛近2年，饭后腹胀，食欲减退，体检一般情况尚可。测定基础胃酸排出量 减少，胃肠造影胃皱襞少，粘膜粗乱。诊断为*A.胃癌« B.慢性浅表性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.胃溃疡« E.胃粘膜脱垂症（分数:1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：17

9、.113，某女，64岁。溃疡病6年。现胃脘隐痛，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖边 有齿痕，苔白，脉迟缓。治疗方剂是* A.柴胡疏肝散合五磨饮子* B.黄芪建中汤加减« C.化肝煎合左金丸加减D. 贯煎合芍药甘草汤加减E.活络效灵丹合丹参饮加减（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：18. 某女，49岁。上腹部节律性疼痛 10余年。现胃脘部隐痛，似饥而不欲食，口干不欲饮，心烦，纳差, 手足心热，大便于，舌红，苔黄少津，脉细数。查胃镜示：胃溃疡。治宜* A.柴胡疏肝散合五磨饮子* B.化肝煎合左金丸* C.黄芪健中汤加减* D. 贯煎合芍药甘草汤* E.活络效灵

10、丹合丹参饮（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：19. 某男，45岁。患胃溃疡已6年。近1个月来上腹痛变为无规律，恶心，腹胀，进食后为甚。胃肠钡餐X线检查，胃窦部可见粘膜增粗，并有一不规则龛影，胃酸正常。可能的诊断是A.胃溃疡癌变« B.胃溃疡合并萎缩性胃炎* C.复合性溃疡«D.胃泌素瘤«E.胃溃疡合并幽门梗阻（分数：1.00 ）B.C.D.E.解析：20. 某男，36岁。诊断为消化性溃疡。现胃脘灼热疼痛，胸胁胀满，口苦口干，烦躁易怒，便秘，舌红, 苔黄，脉弦数。治疗方法是A.温中散寒，健脾和胃* B.健脾养阴，益胃止痛4 C.清胃泄热，疏肝理气&#

11、171; D.疏肝理气，健脾和胃* E.活血化瘀，通络和胃（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：二、B1型题（总题数：15，分数：15.00）*A.粘膜呈淡红、灰色，呈弥散性，粘膜变薄*B.粘膜萎缩伴有化生*C.水肿与充血区共存，形成红白相间征象D.粘膜或粘膜下层有淋巴细胞浸润E. 粘膜充血，色泽红润，边缘模糊（分数:1.00 ）（1）.慢性萎缩性胃炎的组织学可见（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.慢性浅表性胃炎的组织学可见（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析:* A.胃脘疼痛灼热* B.胃脘隐隐灼痛C.胃脘隐痛喜温喜按«D.胃脘攻撑胀痛

12、及胁E.胃脘刺通拒按（分数：1.00 ）（1）.消化性溃疡之胃阴不足证见（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.消化性溃疡之脾胃虚寒证见（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：* A.隆起型和表浅型* B.凹陷癌和弥漫型癌* C.高分化癌和低分化癌* D.膨胀型和浸润型* E.息肉性型和溃疡型（分数：1.00）（1）.早期胃癌包括（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.根据生长方式胃癌可分为（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：«A.茵陈蒿汤合桃红四物汤加减* B.滋水清肝饮合鳖甲煎丸加减«C.茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减

13、* D.四苓散合四物汤加减«E.逍遥散合桃红四物汤加减0.50 )（分数：1.00 ）（1）.原发性肝癌肝肾阴虚证选用（分数:A.B. VC.D.E.解析：（2）.原发性肝癌气滞血瘀证选用（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：* A. 50 100ml* B. 20 30ml* C.> 5ml* D. 70 100ml* E.v 400ml 以上（分数:1.00）0.50 )0.50 )（1）.便隐血试验阳性，提示消化道出血量在（分数:A.B.C. VD.E.解析：（2）.出现柏油样便，提示消化道出血量在（分数:A. VB.C.D.E.解析:« A.降压药

14、* B.利尿剂« C.细胞毒药物* D.抗生素« E.血液透析（分数：1.00 ）（1）.急性肾炎出现下肢高度浮肿（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.急性肾炎出现肾功能衰竭（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：A.氨基糖苷类抗生素* B.细胞毒药物 C.血管紧张素转换酶抑制剂* D.糖皮质激素 E.噻嗪类利尿药（分数:1.00）（1）.肾素依赖性高血压应首选（分数：0.50 ）A.B.C. 7D.E.解析：（2）.钠水潴留容量依赖性高血压患者可选用（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. 7解析：«A.肺、肝、脾 B.肺、心、肾C

15、.肝、肾* D.心、脾、肾«E.肺、脾、肾（分数：1.00 ）0.50 )0.50 )（1）.肾病综合征的临床特点之一是有明显的水肿，主要相关脏腑（分A.B.C.D.E. 7解析：（2）.肾病综合征时，患者常会有眩晕的症状，主要相关脏腑（分数:A.B.C. 7D.E.解析：* A.香砂六君子汤合当归补血汤* B.归脾汤或八珍汤* C.八珍汤合无比山药丸* D.化虫丸合八珍汤* E.金匮肾气丸（分数:1.00）0.50 )0.50 )（1）.用于治疗缺铁性贫血脾肾阳虚证的方剂是（分数:A.B.C. VD.E.解析：（2）.用于治疗缺铁性贫血脾胃虚弱证的方剂是（分数:A. VB.C.D.

16、E.解析:«A.大细胞性贫血* B.大细胞性低色素性贫血«C.小细胞性低色素性贫血* D.小细胞性正色素性贫血«E.正细胞正色素性贫血（分数：1.00 ）（1）.缺铁性贫血的细胞学形态为（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.再生障碍性贫血的细胞学形态为（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析:* A.血液透析* B.浓集血小板悬液* C.抗生素* D.血细胞分离机清除过多白细胞* E.骨髓及干细胞移植（分数:1.00）（1）.白血病患者如果因血小板计数过低而引起出血采取（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.白血病患者

17、当白细胞100X10 9/L时应用（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：« A.血小板悬液输注* B.糖皮质激素C.免疫抑制剂* D.血浆置换«E.脾切除（分数：1.00 ）（1）.治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物是（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：0.50 )（2）.糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜半年效果不理想，应（分数:A.B.C.D.E. V解析：* A.空腹血糖B.尿糖* C.糖基化血红蛋白* D.葡萄糖代谢紊乱* E.胰岛素释放试验（分数:1.00）（1）.糖尿病的诊断依据是（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：0.50 )（2）.1型和2型糖尿病最基本的鉴别方法是（分数:A.B.C.D.E. V解析：下降,A.pH上升，PaCO下降pH上升，PaCO正常上升,B.pH下降，Pa