临床三基训练妇产科及儿科妇科学子宫肌瘤

1、临床三基训练妇产科及儿科妇科学子宫肌瘤（ 总分： 13.00 ，做题时间： 60 分钟 ）一、（一）选择题 （ 总题数： 6，分数： 6.00）1. 子宫肌瘤切面大体观不见结构，镜下该部均匀，几乎看不到细胞，应考虑为 （分数： 1.00 ）A. 玻璃样变 VB. 脂肪变性C. 囊性变D. 红色变性E. 肉瘤变 解析：2. 子宫肌瘤切面呈灰黄色，质软，如肉样，无包膜，应考虑为 （分数： 1.00 ）A. 玻璃样变B. 脂肪变性C. 囊性变D. 红色变性E. 肉瘤变 V解析：3. 子宫肌瘤手术适应证不包括哪项（分数： 1.00 ）A. 肌瘤肉瘤变B. 浆膜下肌瘤蒂扭转C. 黏膜下肌瘤D. 子宫小于

2、孕 8 周大小，重度贫血E. 子宫如孕 8 周大小，无症状 V解析：4. 子宫肌瘤患者诉头昏、乏力，可能的原因是（分数： 1.00 ）A. 肌瘤压迫致腰背疼B. 便秘C. 月经增多伴经期延长致贫血 VD. 不孕E. 肌瘤压迫致尿频解析：5. 黏膜下肌瘤最常见的临床表现是（分数： 1.00 ）A. 下腹包块B. 痛经C. 月经过多或经期延长 VD. 白带过多E. 尿频解析：6. 关于肌壁间子宫肌瘤的描述，错误的是（分数： 1.00 ）A. 经量增多B. 白带增多C. 与大前壁肌瘤相比，有尿频症状D. 易发生蒂扭转 VE. 经期延长解析：二、B型题（总题数：1,分数：3.00）（1 3题共用备选答

3、案）A 黏膜下肌瘤B 浆膜下肌瘤C 肌壁间肌瘤D 肌瘤红色变性E 肌瘤伴钙化 （分数： 3.00 ）（1）. 最易引起月经量增多的是 （分数： 1.00）A. VB.C.D.解析：（2）. 有可能引起扭转的是 （分数： 1.00 ）A.B. VC.D.解析：（3）. 易发生于妊娠期患者的是（分数： 1.00 ）A.B.C.D. V解析：三、（二）填空题 （总题数： 2，分数： 2.00）7. 子宫肌瘤常见的变性有 1 、 2 、 3 、 4 、 5 。 （分数： 1.00 ）填空项 1 （正确答案：玻璃样变）填空项 1 （正确答案：脂肪变性）填空项 1 （正确答案：囊性变）填空项 1 （正确答

4、案：红色）填空项 1 （正确答案：肉瘤变）解析：8. 根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系，可将子宫肌瘤分三类，即1 、 2、 3（分数： 1.00 ）填空项 1 （正确答案：黏膜下肌瘤）填空项 1 （正确答案：浆膜下肌瘤）填空项 1 （正确答案：肌壁间肌瘤）解析：四、（ 三） 问答题 （ 总题数： 2，分数： 2.00）9. 简述子宫肌瘤的鉴别诊断及其鉴别要点。 （分数： 1.00 ） 正确答案：（子宫肌瘤应与妊娠子宫、 卵巢肿瘤、 子宫腺肌瘤及腺肌病、 盆波炎性块物、 子宫畸形等相鉴别。 鉴别要点如下：妊娠子宫：有停经、早孕反应，子宫均匀增大与停经月份相符，质软。血尿人绒毛膜促 性腺激素（h

5、CG）值明显升高，B型超声宫内有妊娠。卵巢肿瘤：一般无月经改变，多为偏于一侧的囊性肿 块，能与子宫分开。实质性肿瘤易被误诊为带蒂的浆膜下肌瘤；肌瘤囊性变可被误诊为卵巢囊肿。可借助B型超声协诊，症状诊断困难者可行腹腔镜确诊。子宫腺肌病及腺肌瘤：以继发性、进行性加重的痛经 为特点，子宫均匀增大， 质硬，活动差，后壁不平， 能骨韧带增粗，触痛， 有时术前较难与子宫肌瘤鉴别。 盆腔炎性块物：常有盆腔感染史，块物边界不清，有压痛，抗炎治疗后好转。B型超声可协助鉴别。子宫畸形：双子宫、残角子宫易被误诊为子宫肌瘤。子宫畸形自幼即有，无月经改变。B型超声、子宫输卵管造影、腹腔镜可帮助诊断。 ）解析：10. 试

6、述子宫肌瘤的治疗原则。（分数： 1.00 ） 正确答案： （ 子宫肌瘤的治疗要根据患者的年龄、症状、肌瘤的生长部位、有无生育要求及全身情况综合考虑：定期随访。肌瘤小、无症状，尤其近绝经年龄患者，可36个月检查一次。绝经后雌激素水平低落， 肌瘤可自然萎缩。随访期间若肌瘤增大或症状明显，再考虑进一步治疗。药物治疗。适用于肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身情况不能手术者。a.雄激素可对抗雌激素，使子宫内膜萎缩；直接作用于平滑肌，使其收缩减少出血，并使近绝经期患者提早绝经。常用药物有丙酸 宰酮。b 促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a ）可抑制垂体、卵巢功能，降低雌激素水平，使肌瘤缩小， 可使雌激素缺乏，导致骨质疏松，放不宜长期持续使用。手术治疗。适用于肌瘤大于2. 5个月妊娠子宫大小、症状明显、肌瘤生长迅速或疑有恶变者，或肌瘤