临床执业助理医师模拟140

1、 模拟 临床执业助理医师模拟 140A3/A4 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根 据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。男，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐I周。血压155/ 110mmHg 血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（+）,颗粒管型23/HP血r485卩mol/L。 第 1 题： 原发病的诊断可能是A. 隐匿性肾炎B. 原发性高血压病C. 慢性肾盂肾炎D. 慢性肾小球肾炎E. 肾病综合征参考答案： D第2题：为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全，应首选的检查是A. 肾穿刺B. 静脉肾盂造影C. 肾TD

2、. 肾 MRIE. 肾B超参考答案： E第3题：上例患者肾功能损害分期为A. 肾功能正常期B. 肾功能代偿期C .肾功能失代偿期D. 肾衰竭期E. 尿毒症期 参考答案： D女，48岁。近1个月感口渴，饮水量增至每天 2000ml。身高156Cm体重71.kg，空腹血糖10.0mmol/L,餐后血糖14.0mmol/L。系初次发现血糖高，过 去无糖尿病史。第 4 题： 给患者的治疗建议是A. 饮食及运动治疗B. 双胍类降血糖药C. 磺脲类降血糖药D. a葡萄糖苷酶抑制剂E. 胰岛素 参考答案： A第5题：按以上建议治疗3个月后空腹血糖8.6mmol/L,餐后血糖12.5mmo/L,进 步治疗建议

3、A. 氯磺丙脲B. 格列齐特C. 二甲双胍D. 阿卡波糖E. 正规胰岛素参考答案： C第6题：4 年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜A. 原降血糖药增加剂量B. 改用降血糖作用更强的口服降血糖药C. 增加一种口服降血糖药D. 双胍类、磺脲类、a葡萄糖苷酶抑制剂联合使用E. 胰岛索治疗 参考答案： E女性， 58 岁，绝经 8 年，不规则阴道流血 2 周， 5 年前普查发现子宫肌瘤， 高血压 1 0余年，治疗中，查体肥胖。妇检：子宫如妊娠 8周，稍软，轻压痛。 宫颈轻度糜烂，B型超声显示子宫内膜厚而不规则。第 7 题： 为明确诊断，最常用的方法是A. 宫颈活检B. 阴道镜检查C. 分段

4、诊刮D. 腹腔镜检查E. 血清肿瘤标志物测定参考答案： C第 8 题：最可能的诊断是A. 黏膜下肌瘤B. 子宫内膜癌C. 宫颈癌D. 子宫内瘤E. 子宫内膜息肉 参考答案： B第 9 题： 经病理确诊后首选的治疗方法是A. 手术治疗B. 化学治疗C. 放射治疗D. 抗感染治疗E. 中医药治疗参考答案： A女性， 25岁，平时月经规则， 3 个月前妇科检查有小肌瘤，现停经 2 月余， 阴道流血 10 天。妇科检查子宫如妊娠 14 周大，软，轻压痛，双侧附件区触及直 径5m囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血 hG增高明显。第 10 题： 此例最可能的诊断是A. 宫外孕B. 卵巢巧克力囊肿C. 葡萄胎

5、D. 子宫肌瘤红色变E. 早孕合并子宫肌瘤 参考答案： C第 11 题： 为确诊应首先进行的检查是A. B超B. 血清AI25测定C. 盆腔TD. 腹部x线摄片E. 腹腔镜检查参考答案： A第 12 题： 最合适的治疗是A. 立即清官B .抗感染治疗C. 腹腔镜D. 官腔镜E .性激素治疗参考答案： A男，26 岁。左膝持续性隐痛 1 个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。 x 线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。 第 13 题： 应首先考虑的疾病为A. 骨结核B. 骨髓炎C. 骨肉瘤D. 骨软骨瘤E. 骨巨细胞瘤 参考答案： E 第 14 题： 如考虑为上题诊断

6、，则其最佳治疗措施是A. 单纯治疗B. 单纯截肢手术C .病灶刮除、植骨D. 单纯放疗E. 抗炎、抗结核参考答案： C第 15 题：（ 假设条件 ） 如果最终确诊为骨肉瘤，其最佳治疗方案是A. 单纯化疗B. 单纯放疗C. 单纯截肢手术D. 肿瘤切除人工关节置换E. 化疗一肿瘤切除一化疗参考答案： E60男，38岁。双侧股骨干骨折3小时，体温36. 5C,脉搏细弱, 40mmH，g 四肢冰冷，无尿。第 16 题： 初步诊断是A. 轻度休克B. 中度休克C. 重度休克D. 感染性休克E. 高排低阻型休克 参考答案： C第 17 题： 首选的治疗措施是A .静脉用强心药物B. 迅速扩充血容量C. 扩

7、充血容量同时进行手术治疗D. 利尿剂改善肾功能E. 应用抗生素参考答案： C第 18 题： 患者应采取的体位是A. 平卧位B. 头和躯干抬高 100C. 头、躯干抬高20300,下肢抬高10200D. 头、躯干抬高40500,下肢抬高30400E. 下肢抬高 600参考答案： C男性, 25 岁,右大腿汽车碾压伤,股骨干开放性骨折,行清创内固定术术后 第2天,突然出现右大腿剧痛, 患者烦躁不安,体温上升,检查见大腿肿胀明显, 皮肤呈大理石样花纹,有大量淡红色液体从伤口渗出伴有气泡,伤口恶臭。 第 19 题： 最可能的诊断是A. 急性蜂窝织炎B. 骨筋膜室综合征C. 破伤风D. 气性坏疽E. 血

8、管栓塞,肢体坏死 参考答案： D第 20 题： 下列治疗措施,不正确的是A. 紧急清创,广泛多处切开B. 彻底切除坏死组织C. 静脉滴注大剂量庆大霉素D .高压氧治疗E. 全身支持治疗,包括输血等 参考答案： C一患者，车祸造成右小腿中上段皮裂伤，成角畸形并有骨外露，出血不多， 急诊入院 第 21 题： 属于哪种骨折类型A. 青枝骨折B. 裂隙骨折C. 稳定性骨折D. 开放性骨折E. 压缩性骨折 参考答案： D第 22 题： 应当采取A. 清创，手法复位，垂直悬吊皮肤牵引B. 清创，手法复位，石膏固定C .清创，手法复位，夹板固定D. 清创，切开复位，髓内钉内固定E. 清创，切开复位，外固定架

9、固定 参考答案： E33岁女性，GOP0平时月经规则，半年前体检发现有小子宫肌瘤。现停经 8 周，出现下腹隐痛，阴道少量流血 5 天。妇科检查子宫如孕 10 周，软硬不均， 轻压痛，左侧附件区触及 4-5cm 囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。尿妊娠试验 阳性。第 23 题： 此例最可能的诊断是A. 宫外孕B. 葡萄胎C .卵巢巧克力囊肿D. 早孕合并子宫肌瘤E. 子宫肌瘤红色变第 24 题： 为明确诊断应首先进行的检查是A. B 型超声检查B. 血清CA125测定C. 盆腔CTD. 腹部x线摄片E. 腹腔镜检查参考答案： A第 25 题： 最合适的治疗方案是A. 立即清宫B .抗感染治疗C.

10、腹腔镜手术D. 行药物流产E. 孕激素治疗参考答案： E男孩，2岁，1岁时患麻疹后食欲差，常有腹泻，身高 83m体重7600g,面 色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪 0. 3m,心音低钝，脉搏缓慢。第 26 题： 其主要诊断应是A. 营养性贫血B. 婴幼儿腹泻C. 先天性甲状腺功能减退症D. 蛋白质一热能营养不良E. 心功能不全 参考答案： D第 27 题： 假设该患儿出现哭时少泪，眼球结膜有毕脱斑，则并发有A. 维生素A缺乏B. 维生素B缺乏C. 维生素缺乏D. 维生素D缺乏E. 维生素E缺乏参考答案： A男，76岁，突发肉眼血尿1天，尿潴留3小时。急诊B超显示，双肾大小形 态正常，无肾盂积水

11、及输尿管扩张，膀胱内多发可疑血块，前列腺 5Cm< 6Cm< 6Cm大 小。第 28 题： 此患者血尿原因首先考虑A. 前列腺增生B. 肾结石C. 输尿管结石D. 膀胱结石E. 肾癌 参考答案： D第 29 题： 采取的治疗措施中错误的是A. 放置尿管B. 膀胱冲洗C. 应用止血药物D. 温盐水膀胱冲洗E. 必要时急诊膀胱镜检查参考答案： D第 30 题： 保守治疗后无肉眼血尿，下一步治疗应为A. 出院观察B. 口服药物治疗C. 长期留置尿管D. 复查B超，择期手术E. 耻骨上膀胱造痿女,38岁。黏液脓血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。体检：体温37.5 C, 贫血貌，左下腹部轻

12、压痛。第 31 题：最可能的诊断是A. 克罗恩病B. 结肠癌C. 肠易激综合征D. 溃疡性结肠炎E. 卵巢癌参考答案： D第 32 题： 为明确诊断首选的检查是A. 尿常规B. 血清C反应蛋白C. 血清 CA19-9D. 腹部CTE. 结肠镜检查参考答案： E男性患者，40岁，输血2分钟后即出现胸骨后痛，血压80/40mmHg皮肤潮 红,有荨麻疹。第 33 题：本病拟诊为A. 发热反应B. 溶血反应C. 过敏反应D. 变态反应E. 输液反应第 34 题：下列治疗中不妥的是哪项A. 立即停止输血B. 给抗组胺药C .碳酸氢钠溶液静脉滴注D. 给予地塞米松5mg静注E. 必要时行气管切开 参考答案

13、： C男，36岁。患胆囊结石 5年。饱餐后持续上腹疼痛 16小时，向腰背部放射， 伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛， 莫菲征阴性，肋脊角无压痛、 叩痛。 第 35 题： 诊断首先考虑为A. 急性胃炎B .泌尿系结石C. 消化性溃疡D. 肠梗阻E. 急性胰腺炎 参考答案： E第 36 题： 为明确诊断，首选检查是A. 胃镜B. 尿常规C .血脂肪酶D. 血淀粉酶E. X 线钡餐检查参考答案： D7 岁男孩，夏季突发高热 12 小时，惊厥 3 次，面色发灰，四肢凉，血压低， 心肺无异常，脑膜刺激征阴性。第 37 题： 最可能的诊断为A. 高热惊厥B .病毒性脑炎C .中毒型细菌性痢疾D. 脑

14、脓肿E. 化脓性脑膜炎参考答案： C第 38 题： 应首先作哪项检查A. 腰穿B. 脑电图C. 颅脑影像学检查D. 血白细胞计数及分类E. 灌肠通便，查便常规参考答案： E5 岁男孩，低热伴头痛 1 个月人院。查体：精神弱，左眼外展受限，颈抵抗 阳性。凯尔尼格征、布鲁津斯基 (Brudzinski) 征阳性，腰穿脑脊液压力 200mmH2，0 蛋白 29/L,糖 I . 5mmoJ/L，氯化物 lOOmmol/L。第 39 题： 最可能的诊断为A. 结核性脑膜炎，早期B. 结核性脑膜炎，中期C. 结核性脑膜炎，晚期D. 隐球菌性脑膜炎E. 流行性脑脊髓膜炎参考答案： B第 4O 题： 如果患儿

15、出现惊厥，止惊药物首选A. 苯巴比妥B. 地西泮C. 苯妥英钠D. 卡马西平E. 硫喷妥钠2 岁女孩，1 个半月来精神欠佳，食欲减退，低热，盗汗，咳嗽， 2 个月前曾 患“麻疹”。查体：消瘦，颈部可及数个1.0cmx 1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下2cm脾未及，PPD一）。第 41 题： 最可能的诊断为A. 传染性单核细胞增多症B. 原发型肺结核C. 支气管肺炎D. 支气管炎E. 亚急性坏死性淋巴结炎 参考答案： B第 42 题： 有助于诊断的首选检查为A. 外周血涂片找异型淋巴细胞B. 血沉C. 胸部X线片D. 骨穿E. 淋巴结活检参考答案： C男性，45岁，双侧股骨干

16、骨折3小时，体温36.5 C,脉搏细弱，血压60/ 40mmH，g 四肢冰冷，无尿。第 43 题： 首先考虑的诊断是A. 轻度休克B. 感染性休克C. 中度休克D. 重度休克E. 高排低阻型休克第 44 题：首选的治疗措施是A.静脉用强心药物B. 立即手术治疗C. 迅速补充血容量D. 利尿剂改善肾功能E. 应用抗生素参考答案： C第 45 题： 该患者应采取的体位是A. 平卧位B .下肢抬高 10°C. 头和躯干抬高10°D. 头、躯干抬高2030°,下肢抬高15200E. 头、躯干抬高4050°,下肢抬高30400 参考答案： D8岁女孩，8天前突发左膝关节剧痛、不能活动，畏寒、发热。体检：T39.2 C, P110次/分，左膝关节肿胀明显，膝表面皮温高。发病前左膝轻微外伤史。第 46 题： 最可能的诊断为A. 左膝急性风湿性关节炎B. 左膝急性化脓性关节炎C .左胫骨上段急性血源性骨髓炎D. 左膝关节创伤E. 左膝关节结核参考答案： B第 47 题： 最可能出现的 X 线表现为A. 膝关节周围骨破坏B. 膝关节半脱位C .关节间隙变窄D. 关节间隙增宽，髌上囊肿胀E. 关节周围骨内死骨 参考答案： D第 48 题： 为证实临床诊断，最有价值的检查手段是A.MRI