临床执业医师模拟324

1、 模拟 临床执业医师模拟 324A2 型题 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第 1 题：男性，57岁，血压180/105mmHg胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性期前收缩 8 次/分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳A. 口服尼群地平B. 口服美托洛尔C. 含服硝苯地平（硝苯吡啶）D. 口服卡托普利（巯甲丙脯酸）E. 口服硝酸甘油 参考答案： B第2题：男性， 78岁，反复晕厥伴抽搐 2天，既往无胸痛、发绀、水肿及气短，血压 180/80mmH，g 心率 45 次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二 级喷射

2、性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是A. 高血压脑病B. 窦性心动过缓伴室性期前收缩C .完全性房室传导阻滞D. 二度工型房室度传导阻滞E. 阵发性房颤伴部分房室传导阻滞参考答案： C第3题：男性，19岁，寒战，发热，咳脓痰3天。体温40C, X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液及体格检查中不应该有的体征是A. 气管移向健侧B. 右胸叩诊浊音C. 右胸活动度小D .右胸肋间隙较窄E. 肺呼吸音减弱第 4 题：男性， 38 岁，半月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心 界向两侧扩大，心音遥远，心率103次/分，肝大。化验：血白细胞计数10X 10<sup>9&

3、lt;/sup>/L ，血沉 25mm/h， B 超检查为心包积液，心包穿刺抽出 800ml 浅草黄色液体，光镜检查白细胞 0.4 X 10⁹/L(400/mm³) ，中性粒细胞 40%，淋巴细胞 60%，涂 片未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的病因以哪项可能性最大A. 急性非特异性B. 风湿性C. 化脓性D. 结核性E. 阿米巴性参考答案： D第 5 题：男性， 30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，食欲缺乏来诊。经检查拟 诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现A. 环

4、形红斑B. 瘀点C. 心脏杂音无变化D. 心率40次/分，心电图示三度房室传导阻滞E. 脾大伴脾区摩擦音参考答案： A第 6 题：54岁，男性，上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹，不应有的 体征是A. 左额纹消失B. 左眼裂大C. 左鼻唇沟浅D .张口下颌向左偏斜E. 左口角下垂第 7 题：男性， 34 岁，右胸车祸伤 1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼 吸运动。患者吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的A. 软化胸壁内陷B. 纵隔移向健侧C. 伤侧膈肌上升D. 静脉回流受阻E. 二氧化碳滞留参考答案： C第 8 题：男性， 46 岁，右颈部无痛性淋巴结肿大 4 个月，

5、伴上腹疼痛，食欲不佳，发 热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大 的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤， T 细胞来源。临床分期属A. n _BB. 川 _AC. 川 _BD. IV _AE. V _B参考答案： E第 9 题：男性， 16 岁，发热，贫血，出血，肝脾大，全血细胞减少，骨髓原始细胞占90% POX一），非特异性酯酶（一），诊断为A.

6、急淋白血病B .慢粒白血病C. 急粒白血病M3型D. 慢淋白血病E. 淋巴瘤 参考答案： A第 10 题：女性， 50 岁，糖尿病 10年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血 2口，胸 片右肺上野斑片状影，内有空洞一个，直径 1cm左右，最可能是A. 支气管扩张继发感染B. 肺囊肿C. 肺结核D. 肺癌E. 肺炎参考答案： C第 11 题：女性，22岁，3 周前感冒发热后心悸胸闷不适，近日出现呼吸困难，水肿。查 体：心律不齐。心电图示：频发室性期前收缩。为进一步明确诊断，下列哪项 检查应做积极考虑A. 冠脉造影B. 心肌断层显像C. 心肌活检D. 心脏电生理检查E. 24 小时 Holter参

7、考答案： C第 12 题： 有慢性咳嗽史，查体有肺气肿体征的患者，出现下列哪项改变提示合并早期肺 心病A. 发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚B .肺部干、湿性哕音C. 剑突下心脏收缩期搏动、心音增强D. 血气分析 PaO₂J, PaC0<sub>2</sub彳E. 心电图示低电压和右束支传导阻滞 参考答案： C第 13 题：男性, 56 岁,咳嗽、咳痰 10 年,查体：桶状胸,双肺湿哕音,剑突下收缩期 搏动,三尖瓣区收缩期杂音,肝脾不大,下肢无水肿,应诊断为A. 慢性支气管炎B. 慢性支气管炎+肺气肿C. 慢性支气管炎+肺气肿+肺心病（

8、代偿期）D. 慢性支气管炎+肺心病伴有心衰竭E. 以上都不是参考答案： CB1 型题 以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 A、 B、 C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答 案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A . 干酪性肺炎B . 葡萄球菌肺炎C . 革兰阴性杆菌肺炎D . 急性肺脓肿E . 肺癌 第 14 题： 上肺部病变伴低热、乏力，经正规抗菌药物治疗后肺部病灶不吸收，最先考虑 的是参考答案： A详细解答：第 15 题：多见于体弱、心肺慢性疾病患者院内获得性感染的是 参考答案：C详细解答：A . 风湿性心包炎B . 结核性心包炎C . 化脓

9、性心包炎D . 急性非特异性心包炎E . 尿毒症性心包炎第 16 题：皮肤有环形红斑，抗“ O' 800单位以，为 参考答案：详细解答：第 17 题：上呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图 ST 段弓背向下型抬高，为 参考答案：D详细解答：A . 肾性高血压B . 嗜铬细胞瘤C . 原发性醛固酮增多症D . 大动脉炎E . 皮质醇增多症第 18 题：继发性高血压最常见的原因是 参考答案：A详细解答：第 19 题：低肾素型高血压最常见的原因是 参考答案：C详细解答：A . “餐叉”样畸形B . 下肢短缩、外旋畸形C . 腕下垂D . 下肢短缩、内旋、内收畸形E .Dugas 征阳性 第

10、 20 题： Colles 骨折有 参考答案：A详细解答：第 21 题： 肩关节脱位有 参考答案：E详细解答：A . 机械通气过度B . 慢性呼吸衰竭合并休克C . 大量利尿剂D . 慢阻肺合并呼吸道感染E . 应用强心剂 第 22 题： 可引起呼吸衰竭加重的是 参考答案：D详细解答：第 23 题：可引起呼吸性碱中毒的是 参考答案：A详细解答：A . 甲氨蝶呤B . 多柔比星 （阿霉素 ）C .DA 方案D . 环磷酰胺E .VP 方案 第 24 题：参考答案：C详细解答：第 25 题：急性淋巴细胞白血病治疗首选 参考答案：E详细解答：A . 糖皮质激素B . 磷结合剂C . 促红细胞生成素D

11、 . 血管紧张素转换酶抑制剂E . 碳酸氢钠第 26 题：慢性肾功能不全继发性甲旁亢患者应给予 参考答案：B详细解答：第 27 题：糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予 参考答案： D详细解答：A3/A4 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根 据答案所提供的信息，在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 五个备选 答案中选择一个最佳答案。女性， 23岁， 1 个月前感冒后心悸，胸闷，乏力，食欲缺乏，低热盗汗。查 体：心界不大，心音低，心率快，心律不齐。心电图示：室性期前收缩，短暂阵 发性室速。第 28 题： 该患者可能的诊断是A. 急性风湿性心脏炎B. 急性心包炎C. 急性心肌梗死D

12、. 感染性心内膜炎E. 急性病毒性心肌炎参考答案： E第 29 题： 为明确诊断应做哪项检查A. 心脏 ECTB. 心脏磁共振C. 冠状动脉造影D. 心肌活检E. 食管调搏参考答案： D第 30 题： 血清病毒中和抗体应为下列哪项A. 3 日间一次血清滴定度 2 倍增高B. 6 日间一次血清滴定度 3 倍增高C. 9 日间一次血清滴定度 3倍增高D. 15 日间两次血清滴定度 4倍增高E. 21 日间两次血清滴定度 4 倍增高参考答案： E40 岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎， 治疗上该患者应用青霉素 800 万单位，每 日 2 次静脉滴注， 3 天后体温未明显下降，左胸痛加重。第 31 题： 你

13、考虑可能为哪种情况A. 肺炎的诊断有误B. 肺炎并冠心病C .出现肺外感染 D. 用药不当E.药品质量差参考答案： C第 32 题： 你认为应当立即做下列哪项工作A. 痰细菌培养 +药敏，以确定诊断B. 急查心电图，确定是否冠心病C. 换用其他高档广谱抗生素D. 做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液E. 加用抗革兰阴性杆菌的药物 参考答案： D女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml。查体：心肺未见异常，胸 X线 片双肺下野纹理增粗。第 33 题： 你认为诊断应是A. 急性支气管炎B .支气管扩张症C. 支气管内膜结核D. 支气管肺癌E. 急性肺梗死参考答案： B第 34 题：

14、 为明确诊断可进一步做下列哪项检查A. 胸 CTB. 肺功能测定C. 痰细菌培养+药敏D. 痰抗酸杆菌涂片E. 纤维支气管镜检查 参考答案： A男性，18 岁，右膝上肿痛两个月，持续性逐渐加剧，夜间尤重。检查见患者 消瘦，右膝肿胀，皮温稍热，静脉怒张，关节活动受限。第 35 题：其诊断首先应考虑A. 骨髓炎B. 骨结核C. 风湿性关节炎D. 骨性关节炎E. 骨肉瘤 参考答案： E第 36 题：如果拍 X 线片应表现为A. 磨砂玻璃样改变B. 葱皮样改变C. 肥皂泡样改变D. Codmar三角或日光放射样改变E. 骨性突起呈蒂状改变参考答案： D第 37 题： 为取得最可靠的诊断，应做A. 血常

15、规检查B. 血沉检查C .血碱性磷酸酶检查D. 血尿酸检查E. 病理组织学检查参考答案： E女性，48岁。近1个月感口渴、饮水量增至每天 2000ml。身高156cm体重71kg。空腹血糖；180mg/dl(10.0mmol/L)、餐后血糖 252mg/dl(14.0mmol/L)。系 初次发现血糖高，过去无糖尿病史。第 38 题： 给患者的治疗建议是A. 饮食及运动治疗B. 双胍类降血糖药C. 磺脲类降血糖药D. C-葡萄糖苷酶抑制剂E. 胰岛素 参考答案： A第 39 题：按以上建议治疗 3 个月后空腹血糖 153mg/dl(8.5mmol/L) 、餐后血糖 225mg/dl(12.5mm

16、ol/L) 。进一步治疗建议A. 氯磺丙脲B. 格列齐特C. 二甲双胍D. 阿卡波糖E. 正规胰岛素参考答案： C第 40 题：4 年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜A. 原降血糖药增加剂量B. 改用降血糖作用更强的口服降血糖药C .增加一种口服降血糖药D. 双胍类、磺脲类、a -葡萄糖苷酶抑制剂联合使用E. 胰岛素治疗 参考答案： E男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小 叶分布的斑片状浸润阴影，血 WBC1® 10⁹/L。第 41 题： 患者最可能的诊断是A. 支原体肺炎B. 病毒性肺炎C. 军

17、团菌肺炎D. 肺炎球菌肺炎E. 浸润型肺结核 参考答案： A第 42 题： 首选哪项检查以确定诊断A. 痰细菌培养B. 痰真菌培养C. 冷凝集试验D .血清抗体测定E. 痰抗酸杆菌涂片 参考答案： D男性，40 岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下 4cm表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。第 43 题：检查心脏时可能发现A. 心尖搏动向左下移位B. 心脏形态呈靴形C. 心尖部可听到舒张期杂音D .主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E. 主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音 参考答案： C第 44 题： 该患者心音可有以下变化，堕工A. 心尖部第二心音增强B. 心尖部

18、第一心音增强C .肺动脉瓣区第二心音增强D .肺动脉瓣区第二心音分裂E. 心尖部第一心音可呈拍击性 参考答案： A男性，20岁，苍白、乏力 1周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0 X10⁹/L ，骨髓中原始细胞占 83%，过氧化物酶染色阴性。 第 45 题： 最可能的诊断是A. 急性早幼粒细胞白血病B. 急性粒细胞白血病C. 急性红白血病D. 急性单核细胞白血病E. 急性淋巴细胞白血病参考答案： E第 46 题： 最适宜的化疗方案是A. DA方案B. HA方案C. HAP方案D. VP方案E. CHP方 案参考答案： D第 47 题： 如果出现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细胞，应加 用的治疗是A. 脾切除术B .输血小板悬液C. 控制感染D. 白细胞去除术E. 鞘内注射甲氨蝶呤参考答案： E32岁，第二胎，孕 34周，出现皮肤瘙痒、巩膜发黄 1 周，无其他不适，