临床执业医师模拟419

1、 模拟 临床执业医师模拟 419A1型题 每一道考试题下面有 A、B、C D E五个备选答案。请从 中选择一个最佳答案。第 1 题： 肺通气的原动力是A. 胸内压的变化B. 肺主动舒缩C. 外界环境与肺内压力差D. 呼吸肌的舒缩E. 肺泡表面活性物质的作用 参考答案： D第 2 题：脾为气血生化之源，主 要是由于（ ）A. 脾主升清B. 脾能生血C. 脾能统血D .脾主运化水谷精微E. 脾主运化水湿 参考答案： D第 3 题： 哪种疾病属于原发性心肌病（）A. 克山病B. 冠心病C. 孤立性心肌炎D .风湿性心脏病E. 高血压性心脏病 参考答案： A第 4 题： 直接影响阴道上皮细胞自净作用的

2、激素是：A. LHB. FSHC. FSH-RH，LH-RHD. 孕激素E. 雌激素 参考答案： E第 5 题：关于W型超敏反应的特征正确的是（）A. 由抗体介导B. 发生进展迅速C .有单个核细胞浸润D. 需激活补体E. 一般不引起炎性坏死参考答案： C第 6 题： 脊髓灰质炎患者应自起病日起至少隔离A. 30 天B. 10 天C. 20 天D. 5天E. 40 天参考答案： E第 7 题：关于 IL-2 的生物学效应，错误的是A. 以自分泌方式发挥作用B. 促进 T 细胞增殖分化C. 抑制 Th₁,细胞分泌 IFN- 丫D. 增强NK细胞的杀伤

3、活性E. 促进 B 细胞增殖分化 参考答案： 第 8 题： 汞接触者尿汞升高的意义是A. 慢性汞中毒诊断指标B. 急性汞中毒诊断指标C. 汞吸收障碍D. 汞吸收指标E. 尿汞排泄障碍 参考答案： D 命题规律 尿汞升高，通常无明显中毒症状， 可作为汞作业工人的汞吸收指标 考察“汞中毒诊断原则”。重点掌握。第 9 题：男性， 35 岁，胫骨中 1/3 骨折。最容易发生的并发症是A .胴动静脉受压B. 骨筋膜室综合征C. 腓总神经损伤D. 骨折延迟愈合E. 膝关节僵硬参考答案： B第 10 题： 属转化关系为(A. 真寒假热B. 上热下寒C. 真实假虚D. 因虚致实E. 里虚寒证 参考答案： D第

4、 11 题： 炎症介质组胺在炎症灶内最主要的作用是A. 白细胞趋化B. 使血管扩张和通透性增高C. 引起疼痛D. 导致发热E. 造成组织损伤参考答案： B第 12 题： 中华人民共和国卫生部颁布的医务人员医德规范及实施办法这一文献的基 本精神是A. 对病人一视同仁B. 文明礼貌服务C. 廉洁行医D .为病人保守医密E .实行社会主义人道主义参考答案： E第 13 题：血中补体水平下降一般不见于 （ ）A. 急进性肾小球肾炎B. 膜性肾病C. 系膜增生性肾小球肾炎D. 狼疮肾炎E. 急性肾小球肾炎参考答案： A第 14 题：衡量人群中在短时间内新发病例的频率，采用的指标为A. 罹患率B. 发病率

5、C. 患病率D. 感染率E. 发病比 参考答案： B 第 15 题： 盆腔炎的合并症和后遗症极少是A. 输卵管妊娠B. 输卵管积水C. 继发性不孕D .粘连性子宫后屈E.弥漫性腹膜炎参考答案： E第 16 题： 有关畸胎瘤的描述，错误的是（）A. 好发于卵巢、睾丸B. 由两个胚层以上的组织构成C. 未成熟型可见原始神经组织D. 多呈囊性，囊内充满油脂、毛发E .肿瘤起源于生发上皮参考答案： EA3/A4 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根 据答案所提供的信息，在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 五个备选 答案中选择一个最佳答案。男， 30 岁。黏液脓血便伴里急后重 2

6、年。近 1周腹痛加重，高热。体检：体 温39.2 C,心率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。 第 17 题： 该病人最可能的诊断是A. 肠结核并发肠穿孔B. 溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C. 结肠癌并发肠梗阻D .肠易激综合征E .克罗恩病参考答案： B长期腹泻，黏液脓血便，腹痛，应考虑溃疡性结肠炎，此患者为重型。重型溃疡 性结肠炎易并发中毒性巨结肠。第 18 题：该患者不宜选做的检查是A. 血常规B. 血沉C. 免疫指标测定D. 钡剂灌肠E. 腹部2超 参考答案： D钡剂灌肠可诱发中毒性巨结肠，易导致急性肠穿孔。130/80mmHg110 次/ 分，初孕妇，妊娠 39周

7、，剧烈持续腹痛 4 小时入院。贫血貌，血压 脉搏 120 次/ 分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心 阴道少量流血，肛查宫口未开。（以下 3 题共用题干） 第 19 题： 可能的诊断是（ ）A. 前置胎盘B. 先兆子痫C. 继发性贫血D. 低张性子宫收缩乏力E .胎盘早剥参考答案： E第 20 题： 为明确诊断，最有价值的辅助检查是（ ）A. 胎心监护B. 阴道检查C. B超D. 血红细胞计数及血红蛋白值E .血白细胞计数及分类参考答案： C第 21 题： 此时最恰当的处理应是（ ）。A. 输血输液B. 静脉滴注缩宫素引产C. 给予镇静药等待产程发动D. 剖宫产结束分娩E. 以上都

8、不是参考答案： D男性，28 岁，黏液脓血便 2年，伴里急后重感。查体：一般状态佳，左下腹 轻度压痛。第 22 题： 应补充询问下列哪项最无诊断意义A. 不洁饮食史B. 精神创伤史C .疫水接触史D. 家族史E .盗汗、午后潮热史参考答案： E第 23 题： 进一步做哪项检查最合适A. 血沉B. a 2球蛋白测定C .粪便检查D .结肠镜检查E .腹腔镜检查参考答案： D第 24 题： 预期结肠镜检查及病理检查可能发现的病变有A. 病变位于回肠、盲肠B .黏膜血管模糊，黏膜糜烂，小溃疡，或溃疡较大呈多发性散在分布于肠和 （ 或 ） 乙状结肠C. 黏膜呈铺路石样改变D. 匐行沟样纵行溃疡E. 非

9、干酪性肉芽肿 参考答案： B男性，30岁，11月中旬发病，发热、全身痛、尿少，入院时发病 5d。查体 可见面部充血，结膜出血，皮下可见瘀点、瘀斑，经化验检查，最后确诊为肾综 合征出血热。第 25 题： 其出血原因中哪项错误 A. 血管损伤B. 血小板减少C. 肝素物质增多D. DICE. 凝血因子合成减少 参考答案： E第 26 题：哪一脏器的出血危险性最大 A. 脑B. 肺C. 肠D. 肾E. 心房参考答案： A肾综合征出血热的表现有出血， 其出血的原因是多方面的， 包括血管损伤、 血小 板减少和功能障碍、肝素样物质增多和DIC所致的凝血机制异常，而肾综合征出 血热时凝血因子的合成正常而不是

10、减少， 所以肾综合征出血热的出血不是因为凝 血因子合成减少引起的， 脏器出血危险性最大的是脑出血， 可致死亡， 而其他部 位出血相对好一些。 命题规律 考察“肾综合征出血热的出血”。一般掌握。男性， 40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置 切口内乳胶片引流第 27 题：一般拔除引流片的时间为A. 术后12天B. 术后34天C. 术后56天D. 术后78天E. 术后910天 参考答案： A 第 28 题： 正常情况下，该患者拆线时间应为术后A. 34天B. 56天C. 79天D. 10 12 天E. 12 天以上参考答案： C男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛 10小时，向

11、腰背部放射， 伴恶心，呕吐， 发热，无血尿。第 29 题： 最可能的诊断为A. 急性胰腺炎B. 胆囊炎C. 消化性溃疡D. 肠梗阻E. 肾结石参考答案： A水肿型患者有剧烈上腹痛、恶心、呕吐、发热与上腹压痛，但无腹肌紧张，同时 血清或尿淀粉酶短期显著增高，或者 CAmCCr 比值增高，可为诊断依据。如持 续剧烈腹痛、高热不退、腹肌紧张，出现休克、腹水、低血钙、高血糖、低血氧 和氮质血症者，可诊断为出血坏死型胰腺炎。第 30 题： 对明确诊断最有意义的检查是A. 血淀粉酶B. 血常规C. 血清脂肪酶D. 尿淀粉酶E. 腹部X线平片 参考答案： A血清淀粉酶超过正常值 5 倍即可确诊。但其升高程度

12、与病情的严重性不成正比； 胰腺性腹水与胸水的淀粉酶浓度也明显增高。女性，50岁，半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛，化验：ESR35mm/h RF阴性（滴度1： 32）。第 31 题： 对本例诊断最有帮助的进一步问诊是A. 晨僵及持续时间B. 关节活动情况C. 关节有无畸形D. 消瘦、盗汗E. 发热参考答案： A第 32 题：若不能确诊，最有意义的实验室检查是A. HLA-B₂₇B. C 反应蛋白C. PPDD. 手X线片E .抗链球菌溶血素“ O”参考答案： D第 33 题：本例病人的最可能诊断是A. 风湿性关节炎B. 类风湿关节炎C. 骨性关

13、节炎D. 系统性红斑狼疮E. 强直性脊柱炎参考答案： B这三道题是考查关于类风湿关节炎的诊断标准， 需具备 4 条或 4 条以上，此病人 已具备3条即：腕、掌指、近端指关节肿6周；对称性关节肿6周； RF阳性（滴度1:20）。对本例诊断最有帮助的进一步问诊是晨僵及持续时间， 即晨僵每天至少1小时，6周；若不能确诊，最有意义的实验室检查是手 X线 片，手X线改变也是诊断标准之一；本例最可能的诊断是类风湿关节炎。男性患者， 18岁，因固定性右下腹痛 18小时急诊行阑尾切除术。术中证实 为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后 6 小时，病人仍感腹痛，躁动不安，未解小 便，查体：T 38.2 C, BP 8

14、0/60mmHg面色稍苍白，皮肤湿冷，心率108次/分,较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱第 34 题：该患者目前应考虑最可能的情况是A. 肠麻痹，肠梗阻B .腹腔内感染C. 急性尿潴留D. 阑尾残端痿E. 腹腔内出血 参考答案： E第 35 题：如诊断正确，应采取何种措施A. 持续胃肠减压B. 剖腹探查C. 输血、输液D. 留置导尿管E. 镇静、止痛、抗感染治疗参考答案： B35岁女性，近2年未避孕未怀孕而就诊。月经规律，45/28d，继发痛经并 进行性加重5年，多次测BBT呈双相型。妇检：子宫后位，不活动，正常大小， 后峡部有0.5cm触痛结节，右侧卵巢可及3cmX 3

15、cmX 4cm大小，囊实性，固定在 子宫后方。第 36 题：关于此病人的诊断。最可能为以下哪项 A. 盆腔结核B. 卵巢癌C. 双附件炎性包块D. 盆腔子宫内膜异位症E. 多囊卵巢综合征 参考答案： D第 37 题：为明确诊断，以下哪项辅助检查最确切 A. 宫腔镜B. 腹腔镜C. 子宫输卵管造影D. B超E. 血CA125测定 参考答案： B第 38 题： 此病人暂时不愿意手术，采用下列何种药物治疗最适宜 A. 链霉素、利福平抗结核治疗 B .广谱抗生素及中药消炎治疗C. 环磷酰胺及顺铂化疗D. 雌、孕激素联合治疗E .内美通或达那唑治疗参考答案： E本例有不孕、继发痛经进行性加重病史；子宫固

16、定不活动，峡部有触痛结节，一 侧卵巢囊实性、 触痛小包块。 考虑子宫内膜异位症可能性大。 最可靠的诊断方法 是腹腔镜检查，同时可行内膜异位病灶剥除或烧灼以及粘连分解术。 为控制病情， 术前或术后可用药物治疗，如选用内美通、达那唑或GnRH等治疗。命题规律 考察“子宫内膜异位症的病史、症状、体征、诊断与鉴别诊断、治疗方法等”。 重点掌握。男， 30 岁，头部外伤 6小时，伤后有一过性意识障碍， 3 小时后再次出现昏 迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。第 39 题： 颞叶硬膜外血肿已引起A .原发性脑水肿B .继发性脑水肿C. 原发性脑干损伤D .小脑幕切迹疝E.

17、 枕骨大孔疝参考答案： D第 40 题： 颅内出血的来源是A. 大脑前动脉B. 大脑中动脉C .脑膜中动脉D. 颞浅动脉E. 枕动脉参考答案： C第 41 题：首选治疗方案A. 应用止血药B .应用脱水药C. 钻孔引流术D. 应用皮质激素类药物E. 甘露醇脱水准备开颅 参考答案： E男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余，主诉：乏力、极度口 渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性 差 第 42 题： 该病人的水、电解质失衡诊断为A. 轻度高渗性脱水B. 中度高渗性脱水C. 重度高渗性脱水D. 等渗性脱水E. 低渗性脱水 参考答案： B第 43 题：

18、该病人当天补充液量约为 （ 不包括当天生理需水量 ）A. 500mlB. 1000mlC. 3000mlD. 4000mlE. 4500ml参考答案： C某男， 68岁，有高血压，高脂血症病史 8 年，入院前 1小时负重上四楼后， 突发剧烈胸痛，继之发作晕厥伴大小便失禁一次，触脉搏缓慢 第 44 题： 其最可能的诊断是A. 急性脑梗死B. 急性肺梗死C. 急性心肌梗死D. 颈动脉窦超过敏E. 低血糖反应 参考答案： C第 45 题： 其晕厥发生的原因，最大可能是A. 第一度房室传导阻滞B. 第二度工型房室传导阻滞C. 第三度房室传导阻滞D. 室上性心动过速E. 心房扑动参考答案： C第 46

19、题： 其确定诊断的方法是立即作哪项检查A. 脑 CTB. 心肌酶学C. 血气分析+电解质D. 心电图E. 颈动脉窦按摩参考答案： D患儿，5 周岁。两周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电检查：P-R间 期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高第 47 题： 下列哪项检查可以帮助确诊A. 抗透明质酸酶B. 谷草转氨酶C. 血沉D. 心脏X线检查E. 肌酸磷酸激酶参考答案： A第 48 题： 该患儿首选药物是什么A. 水杨酸制剂B. 洋地黄类药物C .地塞米松制剂D. 镇静剂E. 抗生素参考答案： C6 年，日常活动即出

20、现胸闷、 气短，女性， 28 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。第 49 题：根据其临床表现，心功能为A. 川级B. U级C. I级D. W级E. 以上都不是 参考答案： B第 50 题： 对于洋地黄类制剂，下述哪一项是正确的A. 可口服地高辛 0.25mg/dB .可静脉注射毛花苷 C 0.2mg/dC. 可大剂量口服地高辛D. 禁止服洋地黄类制剂E. 先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量参考答案： D重度二尖瓣狭窄的患者禁止服用洋地黄类制剂。第 51 题： 该患者劳累后气促主要是由于A. 肺淤血、肺水肿所致B. 肺动脉压增高所致C .体循环静脉压增高所致 D .

21、左心室扩大所致E. 心室重构所致 参考答案： A心力衰竭的患者发生劳力性气促主要是因为肺淤血、肺水肿所致5 岁男孩，浮肿 7天，体检有高度浮肿， 血压 120/80mmH，g 尿蛋白(+) ，24 小时尿蛋白定量 2500mg尿沉渣 RBC 23/HP , BUN 5.4mmol/L。第 52 题： 最可能的诊断是 A. 急性肾炎B .慢性肾炎C. 单纯性肾病综合征D. 肾炎性肾病E. 迁延性肾炎 参考答案： C第 53 题：患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是 A. 并发泌尿系感染B. 肾功能衰竭C. 肾炎性肾病D. 并发肾静脉血栓E. 病理类型转变 参考答案： D诊断：单纯性肾病综合征。

22、诊断根据：发病年龄为学龄前儿童；临床表现为 高度水肿，大量蛋白尿，定性(+)，定量100mg/ (kg d):无血尿(尿沉渣RB& 10/HP)、无氮质血症(BUN< 10.7mmol/L)。肾病综合征可合并高凝状态， 出 现血栓栓塞。当患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是并发肾静脉血栓。女，10个月。腹泻3d，加重2d。暗绿色水样便，每日10余次，量多、腥臭 伴高热、呕吐、尿少1d。查体：精神委靡，呈嗜睡状，前囟眼窝凹陷，皮肤弹性 差，心音较低钝，双肺 (-) ，腹较胀，肠鸣音正常，肝脾不大。粪检有大量脓细 胞，血钠 135mmol/L，血钾 3.5mmol/L。第 54 题

23、： 患儿最可能的诊断是A. 细菌性痢疾B .大肠杆菌肠炎C .金黄色葡萄球菌肠炎D. 轮状病毒肠炎E. 真菌性肠炎 参考答案： C第 55 题：该患儿腹泻脱水的程度与性质应是A. 中度高渗性B .中度等渗性C. 中度低渗性D. 重度等渗性E. 重度低渗性参考答案： B第 56 题： 施行液体疗法，第一天补液的总量应是每 kg 体重A. 30 60mlB. 70 110mlC. 120150mlD. 160180mlE. 190220ml参考答案： C 第 57 题： 所采用液体的成分应是A.1/5 张含钠液B. 1/3 张含钠液C. 1/2 张含钠液D. 2/3 张含钠液E. 等张含钠液参考答

24、案： C第 58 题： 对该患儿最不适合的处理是A. 继续饮食B. 选用有效的抗生素C. 使用微生态制剂D. 使用止泻剂E .使用肠黏膜保护剂参考答案： D女，25岁，口服乐果40ml入院。神清，经洗胃和阿托品56mg治疗后瞳孔散 大，烦躁，皮肤潮红，心率 136 次/ 分，肺部仍有散在湿啰音，有尿潴留。 第 59 题： 该患者此时的状况应为A. 阿托品化B. 阿托品过量C. 阿托品不足D .中毒性肺水肿E. 低渗状态参考答案： A第 60 题： 在该患者的后续治疗中，哪项治疗措施是最重要的A. 反复洗胃B. 输入新鲜血液C. 继续加大阿托品用量D. 血液透析E. 监测并及时处理水电解质平衡紊

25、乱参考答案： A29 岁妇女，平素月经规律，现停经 3 个月，未闻及胎心， B 超显示：宫腔内 见胎囊变形，未见胎芽及胎心。第 61 题： 该患者最可能的诊断是A. 先兆流产B. 难免流产C. 不全流产D .稽留流产E. 葡萄胎参考答案： D第 62 题： 此时最佳处理是A. 血HCGM定B. 血常规+凝血功能C. 肌注黄体酮D. 立即行清宫术E .应用抗生素参考答案： BB1 型题 以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 A、 B、 C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答 案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(以下 2 题共用备选答案)A . “4”字试验阳性B . 伸肌腱牵拉试验 (Mills 征) 阳性C .杜加(Dugas)征阳