临床执业医师模拟518

1、 模拟 临床执业医师模拟 518A1型题每一道考试题下面有 A、B、C D E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第 1 题：治疗剂量下出现的与用药目的无关的反应是A. 继发反应B. 特异性反应C. 毒性反应D. 变态反应E. 副作用 参考答案： E第 2 题： 对脑和长骨发育最为重要的激素是（）A. 生长素B. 性激素C. 甲状腺激素D. 促甲状腺激素E. 1，25-二羟维生素 D₃参考答案： C第3题： 下列各腧穴中，属于肾经的腧穴有（ ）A. 云门B. 石门C. 关门D. 冲门E. 幽门参考答案： E第 4 题： 非甾体类消炎止痛药的作用机

2、制是A. 抑制体液免疫B. 增强NK细胞活性C. 抑制B细胞D. 抑制T细胞E. 抑制前列腺素合成参考答案： E第 5 题：尿沉渣计数 （Addis 计数） 中管型的参考值为A. v 1000/12hB. v 2000/12hC. v3000/12hD. v4000/12hE. v 5000/12h参考答案： E第 6 题： 心脏病孕妇容易发生心衰的时期是（ ）A. 妊娠2022周B. 妊娠2426周C. 妊娠2830周D. 妊娠3234周E. 妊娠3638周参考答案： D第 7 题：成人呼吸窘迫综合征（ARDS的最重要的诊断依据是A. 呼吸频率增加，每分钟大于28次B. 肺泡气一动脉血氧分压

3、差（PA aCO2降低C. 氧合指数（PaO2/ FiO2）300D. 肺内分流量减少E. 血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留 参考答案： C 成人呼吸窘迫综合征（ARDS主要依据为有引起ARDS勺原发病和病因，以往无肺 部疾患，且排除左心衰竭；突发性进行性呼吸窘迫，每分钟呼吸多于 35 次，常 用勺给氧方法不能改善； x 线胸片所见先为间质性、 后为肺泡性弥散性浸润阴影； 血气分析显示PaO2<8kpa（60mmHg）早期PaCO2<4.6kpa（35mmtg）,肺泡气与动 脉血氧分压差（PA aCO2）及肺内分流量（QS/ QT）增加，氧合指 数（PaO2/ F102）<

4、;300（PaO2单位为 mmtg）。第8题：为预防风疹和先天性风疹综合征，禁忌接种风疹减毒活疫苗勺人群是（）A. 育龄期女青年B. 结婚登记时勺女青年C .注射过抗风疹人血清免疫球蛋白孕妇D. 妊娠妇女（孕妇）E. 1 岁以上勺少年儿童 参考答案： D第 9 题：早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别勺可靠依据是A. 累及关节的数目B. 血沉是否正常C .关节间隙是否狭窄D .结核菌素试验E. 滑膜组织病理学检查 参考答案： E第10题： 对早期妊娠的诊断中，下列各项最准确的是（ ）。A. 自觉胎动B. 停经伴恶心、呕吐C .阴道充血变软，显紫蓝色D. B型超声检查见妊娠环及环内可见有节律的胎心搏

5、动E. 子宫增大参考答案： D第 11 题：败血症常见的病原体是A. 支原体B. 病毒C. 细菌D. 真菌E. 螺旋体 参考答案： C题内列出的各种病原体或多或少均可引起败血症， 但根据临床统计分析结果。 败 血症常见的病原体是细菌。 命题规律 考察“败血症的病原体”。一般掌握。第 12 题：治疗肾虚胎漏 . 胎动不安的主方（ ）A. 寿胎丸B. 圣愈汤C. 胎元饮D. 泰山磐石散E. 举元煎参考答案： A第 13 题： 对于膝关节骨关节炎的叙述，正确的是A. 负重较少B. 尽早行人工关节表面置换术C. 晚期可出现关节畸形D. 膝内翻时可行软组织松解E. 主要病变是关节滑膜的退行性变参考答案：

6、 C第 14 题： 黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是A. 单胺氧化酶B. 氨基酸脱羧酶C .酪氨酸羟化酶D.儿茶酚胺邻甲基转移酶E .胆碱酯酶参考答案： B第 15 题：每毫升 11.2%乳酸钠含 HCO₃^-A. 0.2mmolB. 0.6mmolC. 1.0mmolD. 1.5mmolE. 2.0mmol参考答案： C第 16 题： 急性白血病引起贫血最重要的原因是（ ）A. 出血B. 红系统增殖受白血病细胞干扰C. 无效红细胞形成D. 造血原料缺乏E. 红细胞寿命缩短参考答案： BA3/

7、A4 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根 据答案所提供的信息，在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 五个备选 答案中选择一个最佳答案。女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年，查：右下腹5cmK 5cm肿块，质中 等，较固定，轻压痛。（以下 2 题共用题干） 第 17 题： 最具诊断意义的检查是（ ）。A. 血沉B. 血常规C. 结肠镜检查D. X 线钡剂透视E. 诊断性腹腔穿刺 参考答案： D 第 18 题： 最有可能的是（ ）A. 结肠癌B. 肠结核C. 克罗恩病D. 溃疡性结肠炎E. 肠血吸虫病 参考答案： B50岁女性，孕 5产5，绝经 3年，阴道不规则流血 1月。妇

8、科检查；外阴阴 道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍大，双侧附件未见异常。 第 19 题： 该患者绝经后最可能的出血原因是A. 子宫颈炎B. 子宫颈癌C. 子宫内膜癌D .子宫颈尖锐湿疣E.子宫内膜炎参考答案： B第 20 题： 进一步确诊时需做A. B 型超声检查B .宫颈涂片细胞学检查 C .宫颈活组织检查D. 子宫颈碘试验E .阴道镜检查参考答案： C第 21 题： 若以上检查未发现可疑病灶，下一步最恰当的处理是A. 分段刮宫B. 子宫镜+子宫内膜活检C. 宫颈激光D .宫颈锥切术E. 36个月后复查参考答案： D地震现场，某人左腰部及下肢被倒塌砖墙压住， 6 小时后救出，

9、4 小时后送到 医院。主诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏 120次/ 分，血压 11.7/ 9.3kPa， 左下肢明显肿胀，皮肤有散在瘀血斑及水疱，足背动脉较健侧较弱，趾端发凉， 无骨折征。第 22 题： 拟诊断为A. 创伤性休克B. 肾挫伤C. 左下肢挫伤D .左下肢血栓形成E .挤压综合征参考答案： E第 23 题： 静脉输液首先宜选用A. 全血B. 血浆C. 右旋糖酐D .等渗盐水加入 1.25%碳酸氢钠溶液E.5%葡萄糖溶液参考答案： D若对某疾病进行流行病学的研究，选用病例对照调查。 第 24 题： 那么调查对象应是A. 病例组应选择怀疑患某病的患者，对照应选不患某病的人B. 病例

10、组应是确定患某病的患者，对照选怀疑患某病的人 C .病例组应是确定患某病的患者，对照也是患某病的人D. 痫例和对照都未被确定患某病E .病例应是确定患某病的人对照应是不患某病的人参考答案： E第 25 题： 研究中应注意混杂因素的影响，混杂因素是指A. 影响研究结果判定的因素B. 影响统计处理的因素C. 与研究的病和所研究的暴露因素都有联系的因子 D .仅与研究的病有联系E. 仅与对照组有联系 参考答案： C第 26 题：在成组病例对照研究中，村OR值的描述哪个是个正确的A. OR> 1说明某因素是危险因素B. OR< 1说明某因素是危险因素C. 02 1说明某因素是危险因素D.

11、02 1说明某因素是保护因素E. 以上均不是参考答案： A36周孕妇，因上楼爬坡时心悸气促就诊，查：血压 140/90mmH，g 脉搏 96次 /分，呼吸20次/分，叩诊心稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及I级收 缩期吹风样杂音， 左肺底部可闻及啰音， 咳嗽后消失，尿蛋白(+) ，下肢浮肿 (+) 。 第 27 题： 最可能的诊断是A. 妊娠合并风心病B. 妊高征性心脏病C. 妊娠合并肺动脉瓣狭窄D. 心脏病性质待查E. 正常妊娠改变 参考答案： B 第 28 题： 以下哪项处理不对A. 解痉，降压，镇静B. 强心，利尿，扩血管C .应用抗生素D. 扩容E. 短时间内终止妊娠参考答案： D

12、患者血压高、蛋白尿，妊高征诊断明确，查体考虑妊高征性心脏病、肺水肿，不 宜扩容，否则会加重肺水肿。男性， 26岁，头痛 2 个月，加重伴呕吐及左侧肢体无力 1周。查体：双侧视 乳头水肿，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力W级，左下肢可引出Bab in ski征。第 29 题： 首选的检查项目应是 A. 头颅 X 光片B. 头颅CT扫描C. 脑电图D. 经颅多普勒超声E. 脑血管造影参考答案： B第 30 题：最可能的定位诊断是 A. 大脑半球B. 小脑半球C. 脑室系统D. 脑干E. 蝶鞍区参考答案： A男性 26 岁病人，病史 2 个月。有头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高三联征， 并出现局灶病征

13、，初步印象是颅内占位性病变。首选检查应是头颅CT扫描；根据此病人的局灶体征：左鼻唇沟浅，左侧肢体肌力W级、左Bab inski征阳性，定位诊断应是大脑半球。男， 55 岁，因肺炎入院，应用抗生素和输液后。体温未下降，今晨出现呼吸急促，烦躁。体检：呼吸46次/分，血压100/70mmHg脉搏100次/分，口唇有 发绀，两肺闻及哮鸣音 第 31 题： 最可能是并发了A. 支气管哮喘B. 自发性气胸C. ARDSD. 心叽炎E. 脑膜炎参考答案： C第 32 题： 为明确诊断应首选哪项检查A. 胸片B. 心电图C. 脑脊液D. B超E. 血常规参考答案： A女性， 13岁， 3周前发热、咽痛、流涕，

14、治疗后好转。近 1 周来右肘、膝关 节红肿，活动痛，现已不能屈伸。查：T37.5 °C,右肘、右膝关节明显红肿，因畏痛拒绝关节检查第 33 题： 最可能的诊断是A. 风湿性关节炎B. 类风湿关节炎C. 化脓性关节炎D. 增生性关节炎E. 痛风 参考答案： A第 34 题： 最有价值的辅助检查是A. 血、尿常规B. ESR（血沉）、ASO抗链 0）1C. 类风湿因子（BF）D. 肘、膝关节 X 线片E. 血尿酸参考答案： B女性，肋岁，间断浮肿 2年，加重半月，伴气急、咯血 3天，血压 150/90mmH，g 腹水征阳性，尿蛋白（+ + + + ），红细胞02/HP,血白蛋白20g/L

15、，甘油三酯 2.1mmol/L ，双肾大，双肾静脉主干有血栓第 35 题：拟诊应考虑A. 肺栓塞B. 心功能不全C. 肺-肾综合征D. 肾病综合征E. 高血压肾损害 参考答案： D第 36 题： 如做肾穿，最可能的病理类型为A. 毛细血管内增生性肾炎B. 系膜毛细血管性肾炎C. 系膜增生性肾炎D. 毛细血管外增生性肾炎E. 膜性肾病参考答案： E男性， 25 岁，右股骨上 1/3 闭合性横行骨折 1年余，曾行骨牵引、小夹板及 石膏固定，但仍存在异常活动， X 线摄片示两骨折端均被浓密的硬化骨质所封闭， 髓腔不通。第 37 题： 目前应诊断为A .右股骨骨折B. 右股骨陈旧性骨折C .右股骨骨折

16、延迟愈合D. 右股骨骨折畸形愈合E. 右股骨骨折不愈合参考答案： E第 38 题： 治疗应采取A. 继续观察B. 闭合复位、带锁髓内钉固定C. 切开复位钢板内固定D. 切开复位、植骨、钢板或髓内钉固定E .切开复位、植骨、外固定参考答案： D初产妇，26岁。孕39周，肛查宫口 8cm先露0,胎膜未破，头先露，有宫 缩，但子宫体部不变硬，持续时间 30秒，间隔5分钟，胎心136次/分，B型 超声示胎儿双顶径为 9.0cm。第 39 题：出现以上情况最可能的是A. 子宫收缩过强B. 胎儿过大C. 子宫收缩乏力D. 骨盆狭窄E. 胎儿畸形 参考答案： C本题产妇的情况属于子宫收缩乏力的协调性宫缩乏力

17、。 特点是宫缩具有正常的节 律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩 <20 次/10分钟。宫缩极期宫体不变硬， 手指压宫底肌壁出现凹陷， 产程长或停滞， 宫腔内张力低，对胎儿影响不大。第 40 题：此病例最适宜的处理是A. 人工破膜B. 立即剖宫产C. 静脉点滴催产素5UD. 肌注度冷丁 100mgE. 观察2小时后再决定参考答案： A估计能经阴道分娩者，第一产程加强宫缩的措施是人工破膜，适用于宫颈扩张 3cm以上。无头盆不称、胎头已衔接者。初产妇，孕41周，临产14h,阴道流水12h，宫缩2矿/10,胎心168次/ 分钟，羊水中有胎粪，宫口开大 5cm,先露

18、头Svsup>0v/sup>，矢状缝在左斜径 上，小囟门在45点处，坐骨棘突小于2横指，骶骨前面平直。第 41 题：下列诊断何项是错误的A. 继发性宫缩乏力B. LOPC. 中骨盆狭窄D. 胎儿窘迫E. 胎膜早破 参考答案： E本题主要考核异常分娩的诊断。如本题所述足月初产妇，临产14h，宫口开大5cm， 宫缩 20"/10' ，提示存在继发性宫缩乏力；先露头，矢状缝在左斜径上，小囟门 在 45点处，提示为枕左后位；胎心 168次/分钟，羊水中有胎粪，示有胎儿窘 迫。坐骨切迹小于2横指，骶骨前面平直，表明中骨盆狭窄。临产 14h，阴道流 水12h，说明破膜发生在临

19、产后，因此不存在胎膜早破。因此本题应选择E第 42 题：下列处理哪项最恰当A. 加用生素B. 静注三联针C. 吸氧D. 立即剖宫产E .肌注地西泮参考答案： D女孩， 2 岁。反复发作喘息 4 次以上，昨又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣 音，皮下注射肾上腺素后， 哮鸣音明显减少。 其儿幼时对花粉过敏， 母有哮喘史 第 43 题：患儿哮喘诊断的评分是 A. 12 分B. 10 分C. 8 分D. 6 分E. 4 分 参考答案： B第 44 题：患儿如呈哮喘持续状态，有效的紧急处理是 A. 气管切开B. 平卧位C. 毛花苷C（西地兰）注射D .甘露醇注射E. 氢化可的松静脉滴注参考答案： E母有哮喘

20、史， 1分；幼时对花粉过敏， 1分；反复发作喘息大于 3次，3 分；突然 发作喘息， 1 分；两肺满布哮鸣音， 2分；皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减 少，2分，共 10分。患儿治疗应用氢化可的松静脉滴注。 命题规律 考察“婴 幼儿哮喘的诊断、处理”。重点掌握。男，60 岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术 第 45 题：该患者术后 5d 出现胃出血，最可能的原因是A. 术中止血不确切B. 吻合口缝线感染C .吻合口部分黏膜坏死脱落D. 应激性溃疡E. 术后胃内残余血 参考答案： C第 46 题： 该患者术后可能出现的营养性并发症不包括A. 体重减轻B. 低血糖综合征C. 缺铁性贫血D.

21、 骨质疏松E. 隐性骨质软化 参考答案： B 第 47 题： 如果患者发生残胃癌，时间至少超过术后A. 1 年B. 2 年C. 3 年D. 4 年E. 5 年参考答案： E第 48 题：此患者应诊断为A. 急性胆源性胰腺炎B. 肝脓肿C. 急性化脓性胆囊炎D. 十二指肠溃疡急性穿孔E. 急性梗阻性化脓性胆管炎参考答案： E第 49 题： 本例的治疗原则是A .大量使用抗生素B. 胃肠减压，维持水电解质平衡C. 解痉挛，镇痛D. 服用大量中药利胆E. 胆道减压引流，解除梗阻 参考答案： E第 50 题：P 130 次/急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为 1.8cm，穿刺有脓性胆汁, 分， BP

22、50/30mmH，g 此时应采用术式A. 胆囊切除并胆总管切开引流减压段B. 胆囊切除术C. 胆囊空肠改良式Roux-Y吻合D. 胆总管空肠Roux-Y吻合E. 胆总管切开引流减压 T 管引流参考答案： E女性，26岁，服甲胺磷30ml,昏迷2小时入院。立即洗胃输液治疗。当洗胃 至2000ml时，抽出液为血性，于是停止洗胃。持续静脉点滴阿托品，解磷定 10 小时后，患者清醒，维持治疗至症状完全消失。第 3大始阿托品改为口服，停用 解磷定，当晚患者突发心悸气短， 出汗流涎，检查双肺只有散在湿啰音， 心律齐， 心率 70 次分。（以下 2 题共用题干） 第 51 题： 导致患者病情加重的原因首先考

23、虑（ ）。A. 服毒量过大B. 洗胃不彻底，毒物未被彻底清除C. 甲胺磷代谢过程中毒性物质增强D. 治疗药物减量过早E. 病情好转后未注意休息 参考答案： B第 52 题： 下一步治疗最重要的是（ ）。A. 呼吸机辅助呼吸B. 度冷丁肌肉注射C. 静脉点滴氨茶碱D. 补充葡萄糖E. 静脉给予阿托品、解磷定参考答案： E男性， 56岁，反复上腹痛 1 年，进食后呕吐 1 个月，呕吐物含有宿食。 查体： 贫血貌、消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音 第 53 题： 最有价值的辅助检查是 A.B超B. 腹部CTC. 纤维胃镜D. 腹部X线平片E. 全消化道钡餐参考答案： E第 54 题：患者最早出现的酸

24、碱失衡和水电解质紊乱的类型是 A. 低钾血症、代谢性碱中毒B. 高钾血症：代谢性酸中毒C .高钾血症、代谢性碱中毒D .低钾血症、代谢性酸中毒 E .低氯血症、代谢性酸中毒参考答案： A男性，18 岁，右膝上肿痛两个月，持续性逐渐加剧，夜间尤重。检查见患者 消瘦，右膝肿胀，皮温稍热，静脉怒张，关节活动受限。第 55 题：其诊断首先应考虑A. 骨髓炎B. 骨结核C. 风湿性关节炎D. 骨性关节炎E. 骨肉瘤参考答案： E第 56 题：如果拍 X 线片应表现为A. 磨砂玻璃样改变B. 葱皮样改变C. 肥皂泡样改变D. Codmar三角或日光放射样改变E. 骨性突起呈蒂状改变 参考答案： D 第 57 题： 为取得最可靠的诊断，应做A. 血常规检查B. 血沉检查C. 血碱性磷酸酶检查D. 血尿酸检查E. 病理组织学检查参考答案： EB1 型题 以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 A、 B、 C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答 案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A.痢疾杆菌B 伤寒杆菌C. 霍乱弧菌D 大肠杆菌E. 副伤寒甲杆菌第 58 题： 分泌肠毒素，激活环磷酸腺苷介质系统引起小肠过度分泌，造成剧烈水泻参考答案：C详细解答：第 59 题：具有侵袭力的菌株进入肠黏膜固有层并在其中繁殖，引起炎症与