《中医护理》ppt课件

1、中医四诊在临床的运用中医四诊在临床的运用-中医护理评价中医护理评价关于四诊诊法：是指诊治和搜集疾病有关资料的方法。中医四诊：望闻问切中医四诊：视触叩听十问歌 一问寒热二问汗，二问头身四问便， 五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨， 九问旧病十问因，再兼服药参机变， 妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见， 再添片语告儿科，天花麻疹全占验。 初学者应熟记能缓解者能缓解者阳气虚衰，失阳气虚衰，失其温煦其温煦微热：病人自觉发热，微热：病人自觉发热， 热度热度较低，较低，体温不超越体温不超越3838度度 正气缺乏正气缺乏表虚证表虚证外感风邪外感风邪久病但寒不热久病但寒不热阳气虚衰阳气虚衰虚虚年龄的不同年龄的不同有三

2、种微热有三种微热 或气郁或气郁阴虚微热阴虚微热气虚微热气虚微热小儿疰夏小儿疰夏潮热：按时发热，或定时热盛，潮热：按时发热，或定时热盛，如潮汐如潮汐潮潮 热热 根据发热的时间、发热的特点及伴有病根据发热的时间、发热的特点及伴有病症不同，有三种潮热症不同，有三种潮热阳明潮热阳明潮热日晡潮热日晡潮热 湿温潮热湿温潮热身热不扬身热不扬 阴虚潮热阴虚潮热夜间潮热夜间潮热 - - 绝汗：病情危重，汗出不绝汗：病情危重，汗出不止止 - - 亡阴、亡阳亡阴、亡阳战汗：病情严重，全身战战汗：病情严重，全身战栗，续之汗出栗，续之汗出 - - 疾病转机点疾病转机点无汗：身无汗出无汗：身无汗出 - - 阳虚阳虚津亏津

3、亏手足心汗：汗出仅见手足心手足心汗：汗出仅见手足心 阴经郁热阴经郁热阳明热盛阳明热盛中焦湿热中焦湿热肝胃不和二、望诊二、望诊望诊的内容望诊的内容1、整体：神、色、形、态、整体：神、色、形、态2、部分、部分3、舌、舌4、排泄物、排泄物神面部表情面部表情目光神态目光神态精神认识精神认识反响才干反响才干形体动作形体动作Conception of vitality神的含义神的含义 广义的神the broad vitality ： 是对生命景象的高度概括，是生命活动的外在表现的总称。 狭义的神the narrow vitality ： 指人的精神、思想、认识活动。 1 1、得神、得神 是精气充足的表现。

4、言语清楚、言语明晰，目光亮堂，内含精彩；面色荣润含蓄，表情丰富自然，反响灵敏，动作灵敏，体态自若，呼吸平稳，肌肉不削-正气未伤，病轻浅，预后良好2、少神3、失神 4、假神 垂危病人本已失神，出现精神暂时“好转的假象是临终前的预兆。 “残灯复明、残灯复明、“回光返照，这回光返照，这是阴阳即将离绝的危候。是阴阳即将离绝的危候。5、神乱、神乱 精神错乱或神志失常精神错乱或神志失常 望色面色望色面色常色常色 病色病色 善色善色 恶色恶色 常色常色 人在正常生理形状时的面部色泽人在正常生理形状时的面部色泽 “红黄隐隐，明润含蓄。红黄隐隐，明润含蓄。 善色善色-虽病但面色有明润之象，虽病但面色有明润之象，

5、预后良好。预后良好。 恶色恶色-患者面色晦暗、枯槁，预患者面色晦暗、枯槁，预后不良。后不良。青色青色 青色：青色： 主寒证，瘀血主寒证，瘀血证，痛证，惊风，肝病证，痛证，惊风，肝病。 黄色黄色 黄色：黄色： 主脾虚，湿证主脾虚，湿证。 是脾是脾虚湿盛的表现，多见于虚湿盛的表现，多见于脾胃虚弱，脾胃或肝胆脾胃虚弱，脾胃或肝胆湿热等。湿热等。 白色白色 白色：主虚证、寒证、虫证白色：主虚证、寒证、虫证。 是正气缺乏是正气缺乏，身体虚弱，气虚血衰的表，身体虚弱，气虚血衰的表现。现。赤色赤色 赤色：赤色： 主热证有真主热证有真假之分，亦可见于戴假之分，亦可见于戴阳证。阳证。 是因热而面是因热而面部脉络

6、扩张，气血充盈部脉络扩张，气血充盈所致；亦见于虚阳上越所致；亦见于虚阳上越病人病人 黑色黑色 黑色：黑色： 主肾虚证，寒主肾虚证，寒证，瘀血。证，瘀血。 是肾阳是肾阳虚衰，气血凝滞，阳虚虚衰，气血凝滞，阳虚水泛的表现。水泛的表现。 望形状 形体：强弱胖瘦 姿态：察看病人的动静姿态、体位和异常动态，强迫体位、被动体位 eg.端坐呼吸、昏迷望部分望部分顺序：从上到下顺序：从上到下头颅头颅足部足部 望目望目目赤红肿，为肝经风热目赤红肿，为肝经风热白睛发黄，为黄疸白睛发黄，为黄疸目呲淡白，为气血缺乏目呲淡白，为气血缺乏眼睑浮肿，多为水肿眼睑浮肿，多为水肿望鼻望鼻 鼻翼煽动，呼吸喘促鼻翼煽动，呼吸喘促为

7、邪热壅肺为邪热壅肺 鼻流清涕，为风寒束鼻流清涕，为风寒束肺肺 鼻流浊涕，是风热犯鼻流浊涕，是风热犯肺肺望口唇望口唇 唇色淡白，多属唇色淡白，多属虚寒或血虚虚寒或血虚 唇色青紫，多属唇色青紫，多属寒凝血瘀寒凝血瘀 口唇糜烂，属脾口唇糜烂，属脾胃湿热或阴虚火胃湿热或阴虚火旺旺望咽喉望咽喉 咽喉红肿疼痛，为咽喉红肿疼痛，为肺胃热盛肺胃热盛 鲜红柔嫩，肿痛不鲜红柔嫩，肿痛不甚，为虚火上炎甚，为虚火上炎望皮肤望皮肤 斑：皮肤起红点斑：皮肤起红点，点大成片，平，点大成片，平摊于皮肤摊于皮肤 疹：色红，形如疹：色红，形如粟粒，高出皮肤粟粒，高出皮肤望舌 重要性重要性 舌不仅是心之苗窍，脾之外候，而且是舌不仅

8、是心之苗窍，脾之外候，而且是五脏六腑之外候。五脏六腑之外候。 据据记载，心、肝、脾、肾等脏及记载，心、肝、脾、肾等脏及膀胱，三焦、胃等腑均经过经脉、经别膀胱，三焦、胃等腑均经过经脉、经别或经筋与舌直接联络。或经筋与舌直接联络。 望舌的方法： 自然光线，自然伸出，不染苔 望舌的内容 舌质：主要反映五脏气血的盛衰 舌苔：反映病邪性质的深浅 正常舌象：淡红舌、薄白苔 舌神：荣：荣润、红活有生气、有光彩 枯：干枯死板、无光泽正常舌舌神比较舌神比较舌质色比较舌质色比较 淡白、红舌、绛舌、紫舌、青舌淡白、红舌、绛舌、紫舌、青舌主病：淡白主虚与寒，红主热虚、实，绛主里热，青紫舌干属热极，淡紫潮湿作寒，青紫而

9、干有斑点舌型比较舌型比较老嫩、胖大、瘦薄、齿痕、裂纹、老嫩、胖大、瘦薄、齿痕、裂纹、芒刺、舌疮芒刺、舌疮舌体细嫩主虚寒，粗老坚敛实热烦，瘦薄阴亏气血弱，胖大阳虚湿热痰。舌态比较舌态比较痿软、强直、振颤、歪斜、卷缩、吐弄、舌痿软、强直、振颤、歪斜、卷缩、吐弄、舌纵、麻木纵、麻木舌绛实证中风歪，痿软气血阴虚态，久病肝风舌震颤，吐弄心脾热为实。望舌苔 苔色 厚薄 润燥 腐腻薄白苔安康人；风寒表证，病轻浅。黄燥苔 伤津化燥，里热证黑苔灰黑润苔：寒证、阳虚腐腻苔腐腻苔白腐苔：湿浊蕴热，痰食内停。黄腻苔：湿热内蕴，痰湿化热。闻诊 听声音：语声低微、咳嗽、嗳气等 嗅气味：病室的气味，如烂苹果味切诊 脉诊 按

10、诊脉诊脉象构成原理： 心血推进 肺朝百脉 脾的化生、脾的统血 肝藏血、主疏泄脉诊的部位和方法1、遍诊法： 寸口、人迎、趺阳2、寸口脉 寸口脉与脏腑 寸 关 尺： 肾左：心右：肺左：肝胆右：脾胃寸口取脉方法：平心静气，高骨定关，寸关尺三部浮中沉三侯，正常脉象 三部有脉，一息四至，不浮不沉， 不大不小，从容和缓，柔和有力， 节律一致，尺脉沉取有力 包括内容： 胃、神、根 胃，和缓，神，有力，根，三部有脉的特点对脉象的影响要素 四季 地理位置 性别 年龄 体格 情志 劳逸 生理性异常常见脉象及主病 浮脉：轻取即得，重按稍减而空 主病：表证、虚证 eg.外感病人 沉脉：轻取不应、重按始得 主病：里证实

11、证、虚证 eg.内伤杂症患者 迟脉：脉来缓慢、一息缺乏四至 主病：寒、邪热阻滞血行 eg. 运发动、窦缓病人 数脉：一息五至以上 主病：热证实、虚 eg.高热病人 滑脉：往来流利，如珠走盘子 ，应指圆滑 主病：痰饮、食滞、实热 妊娠妇女、月经期，肺炎病人，食物积累 涩脉：往来晦涩，如轻刀刮竹 主病：伤精、血少、气滞血瘀、挟痰、挟食 eg.动脉硬化病人 弦脉：端直以长，如按琴弦 主病：肝胆病、诸痛、痰饮、疟疾 eg.肝硬化病人、冠心病促脉：脉来数而中止、止无定数结脉：脉来缓而时一止，止无定数代脉：脉来一止，止有定数，良久方来eg.心律失常病人按诊 顺序：先触摸，后按压，由轻到重，由浅入深 对医生的要求：动作轻柔，勿用暴力，留意本人的手的温度，留意检查中维护病人的隐私、同时留意维护本人 建议参考中医教材查体部分 1