消化内科实习生出科考试题目

1、学而不思则惘，思而不学则殆消化内科临床医学专业实习生出科考试题姓名班级时间成绩一、单项选择题（2分40）1、确诊肝硬化最有价值的检查项目是（）A. B超检查 B .食管吞钡检查 C .纤维内镜检查D .肝脏活组织检查E.放射性核素检查2、消化性溃疡病理损伤深度至少达到（）A.粘膜层B .粘膜下层C.粘膜肌层D .肌层 E.浆膜层3、 男性，18岁，腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端粘膜呈铺路 石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为（）A.肠结核 B . Crohn病C .溃疡性结肠炎D.肠伤寒E.肠息肉4、急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括（）A .上腹部持续疼痛B .

2、中等程度发热C .恶心、呕吐D .轻度黄疸E.上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张5、缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为（）A .意识模糊 B .肝臭 C .行为异常，欣快 D .定向力障碍 E.意识模糊6、下列哪项不是肝性脑病的诱因（）A .上消化道大出血B .大量使用排钾利尿剂C .大量放腹水 D .高钾血症 E.合并肠道感染7、男，42岁，上腹持续性疼痛伴腹胀、呕吐，既往有消化性溃疡病史，查体：上 腹轻压痛，血淀粉酶750U/L，最可能的诊断是（）A.消化性溃疡急性穿孔B .急性胰腺炎C .急性肠梗阻D.急性心肌梗死E.急性胃肠炎&肝性脑病的发病机制是（）A .氨中毒B .假神经递质 C

3、 .氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用D .氨基酸代谢不平衡E.以上均是9、慢性胃窦炎的病因最重要的是（）A .应激性疾病B .沙门菌感染C .幽门螺杆菌感染D .自身免疫 E.以上都不是 10、急性胰腺炎发病机制中，起关键作用的酶是 （）A.淀粉酶B .胰蛋白酶C.脂肪酶 D .磷脂酶E 弹性蛋白酶11、门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病（）A口服去甲肾上腺素B 肥皂水灌肠清除积血C 硫酸镁导泻D .静脉输入止血芳酸E.静脉点滴支链氨基酸12、男，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀;2小时后呕血200+ml，排柏油样便3次。血压96/62mmHg，心率120次/分,腹平软

4、无压痛，肝脏未触及。可能诊断是（）A.消化性溃疡并出血B .急性胃粘膜损害C 食物中毒D 肝硬化并出血E牛.冃癌13、引起胃食管反流的主要原因是（）A .一过性食管下括约肌（LES）松弛 B .食管酸清除障碍C .胃排空延迟D .食管粘膜防御作用降低E.食管裂孔疝 14、十二指肠球部溃疡的并发症一般不包括（）A .癌变 B .穿孔 C .幽门梗阻 D .大出血 E.形成穿透性溃疡 15、患者胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血，呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部疾病最可能A.慢性浅表性胃炎B .急性胃炎C .巨大肥厚性胃炎D .慢性萎缩性胃窦炎

5、 E.慢性浅表-萎缩性胃窦炎16、消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指（）A .粗糙食物的损害作用胃酸/胃蛋白酶的消化作用C .反流的胆汁/胰酶的侵袭作用D .神经/精神因素的长期作用 E . HP感染17、肝硬化脾肿大的主要原因是A .腹水压迫使脾血回流受阻B.门静脉高压C .肝动脉压力增高D .毒物刺激E.肝静脉压力增高18、男性，42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸,暧气。内科药物治疗疗效不满意,急需下列哪项检查 （）A .钡餐检查B. B超检查C .胃酸测定 D.大便隐血试验E.胃镜+活检检查19、男性，60岁，近2个月餐后很快出现上腹部疼痛、反酸，制

6、酸治疗无效；近1月反复呕吐，呕吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是 （）A 慢性胃体炎幽门梗阻B 慢性胃窦炎并幽门梗阻C胃体溃疡并幽门梗阻D幽门管溃疡并幽门梗阻E巨大溃疡20、关于结核性腹膜炎，下列不正确的是（）A 可长期低热或中等度发热B 腹壁柔韧感是特异性体征C 腹部肿块边缘不整，不易推动D 腹水伴肠粘连时可无移动性浊音E 腹水浓缩找结核杆菌常为阴性21、 阿托品等抗胆碱能药物用于溃疡性结肠炎时，应注意其可能诱发（）A糖尿病B结肠癌C 结肠息肉 D 中毒性巨结肠 E.机械性肠梗阻22、男，35岁，2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。 查体：贫血貌，BP 90/60mm

7、Hg，P 120次/分，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，血 红蛋白60g/L，红细胞2.6 X1012/L,血小板60X109/L，最有效的紧急止血措施是（）A 三腔二囊管压迫B 补充凝血因子C口服止血药D 静脉注射生长抑素制剂E.冷盐水洗胃23、肝硬化最有意义的病理组织学特点是（）A 肝细胞气球样变B 肝细胞变性坏死C 弥漫性肝纤维化D 假小叶形成E.肝毛细胆管胆汁淤积24、肝肾综合征最重要的临床表现是（）A 黄疸加深B 腹水加重 C 少尿、无尿 D 意识障碍E.出现恶心、呕吐25、男性，35岁，有胃溃疡病史。今日早饭后突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，全腹部压痛。诊断可能为（）A急性阑

8、尾炎 B 急性胰腺炎C 急性胆囊炎D 溃疡穿孔 E.肠梗阻26、肝硬化门脉高压症的临床表现不包括（）A 脾肿大B 食道胃底静脉曲张C 腹壁、脐周静脉曲张D 肝掌、蜘蛛痣E 腹水27、消化性溃疡并发出血前后腹痛变化为（）A 并发出血前后腹痛无明显变化B 出血前疼痛较轻，出血后疼痛加剧C 出血前疼痛加剧，出血后疼痛减轻D 出血前后上腹痛呈持续加剧E.出血前后上腹痛均缓解28、 女性，45岁，患肝硬化10年，反复出现腹水；近日感低热、乏力、腹痛， 腹水增长迅速，利尿效果差，腹水检查：李凡他试验（+），细胞数0.8 X109/L,WBC0.6X 109/L。中性0.90，最可能的诊断是（）A 结核性腹

9、膜炎B 原发性肝癌C 肝肾综合征D 自发性腹膜炎E 腹膜转移癌29、男性，25岁，右下腹痛3月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含粘液和脓血，每日约24次，曾作过X线钡剂检查发现回盲部有跳 跃征。最可能的诊断是（）A 克罗恩病B 溃疡型肠结核C 右侧结肠癌D 阿米巴病E.肠恶性淋巴瘤30、下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是 （）A 胃溃疡比十二指肠溃疡更容易发生 B 一般出血50-100ml即可出现黑便C .出血超过500ml时就可引起循环障碍D .半小时内出血超过1000ml时均会发生休克E.第一次出血后很少复发31、下列哪一种疾病不会有血淀粉酶升高（）A .消化性

10、溃疡并穿孔B .肠梗阻C .急性腮腺炎D .急性胆囊炎 E.急性心肌梗死32、肝硬化腹水治疗，一般不主张采用（）A .高蛋白饮食B .低盐饮食C .卧床休息D .强烈利尿 E.腹水浓缩回输33、最主要产氨场所是（）A .肾脏B .肠道C .肝脏D .大脑E.骨骼肌34、 男，78岁，呕吐、腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，查体：腹肌紧张，血淀粉酶250U（Somogyi），血钙1.7mmol/L，最可能的诊断是（） A .急性心肌梗死B .急性水肿型胰腺炎C .急性出血坏死型胰腺炎D .急性肠梗阻 E.消化性溃疡急性穿孔35、 女性，30岁，反复粘液脓血便3年，因情绪激动、劳累而

11、诱发，每日大便3-6 次。查体：左下腹部轻压痛。大便检查多次细菌培养阴性，肠镜提示直肠、乙状 结肠粘膜弥漫性充血、水肿，呈细颗粒状，触之易出血，可见多个片状表浅溃疡，诊断应是（）A 结肠癌B 溃疡性结肠炎C 慢性细菌性痢疾D 节段性肠炎E.肠结核36、上消化道出血范围是（）A 贲门以上出血B幽门以上出血C. Treitz韧带以上出血D.空回肠交界处以上出血E.回盲部以上出血37、男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理 （）A .快速输血B .快速补液C .口服去甲肾上腺素D .肌注立止血 E.手术止血38、 45岁，男，右肋痛3个月，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下

12、1.0cm可扪及， 质中等，右膈外侧抬高，B超肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（+）， 甲胎蛋白为100卩g/L，最大可能的诊断是（）A .慢性乙型病毒性肝炎B .肝硬化C .阿米巴肝脓肿D .原发性肝癌E.淤胆性肝炎39、在我国急性胰腺炎的最常见病因是（）A .胆道疾病B .酗酒C.暴饮暴食D.病毒感染E. Oddi括约肌痉挛40、 消化性溃疡患者发生夜间痛和背部放射痛最突出的是（）A .胃大弯溃疡B .胃小弯溃疡C .幽门管溃疡D .十二指肠球后溃疡E.食管溃疡二、问答题（20分）1、哪些征象提示上消化道出血患者仍在继续出血或再出血？（8分）学而不思则惘，思而不学则殆2、患者，女性，28岁，于6小时前晚餐进食过多油腻食物，约 1h后突然感左上 腹部疼痛不适并逐步加剧，间歇性向左肩放射，伴频繁恶心、呕吐，吐出食物残 渣及胆汁胃液等，随即入院诊治。既往体健。查体：T 38.5 C, P 102次/min，R 22 次/min，BP 116/68mmHg，急性病容，表情痛苦，强迫体位，弯腰按腹体态，头 额出汗，呼吸稍快，面容略