手法整复治疗桡骨远端骨折的临床价值分析

1、手法整复治疗橈骨远端骨折的临床价值分析【摘要】目的研究分析手法整复治疗橈骨远端骨折的临床价值。方 法选取我院于2010年9月到2012年9月收治的72例橈骨远端骨折患者, 给予患者实施手法整复小夹板固定治疗，对其临床资料进行回顾性分析。 结果所选取的72例患者均接受为期8个月随访观察，骨折恢复情况如下, 优53例，良15例，可2例，差2例，优良率为94. 4%o结论采用手法整 复治疗橈骨远端骨折，有助于患者骨折早日愈合，恢复关节功能，经济实 惠，值得在临床医学中应用推广。【关键词】手法整复；梯骨远端骨折；临床价值橈骨远端骨折为骨科一种常见疾病，其中老年患者较为多发。因骨折 机制较为复杂，较难进

2、行彻底的纠正治疗。为提高骨折的治愈率，恢复患 者正常的关节功能，笔者选取我院于2010年9月到2012年9月收治的72 例橈骨远端骨折患者，给予患者实施手法整复治疗，现将其治疗效果总结 如下。1资料与方法1. 1临床资料选取我院于2010年9月到2012年9月收治的72例橈骨 远端骨折患者，男43例，女29例，年龄为20-80岁，平均年龄为50±l. 1 岁。smith骨折30例，colles骨折42例。致伤原因：跌伤22例，交通 伤50例。两组患者的一般临床资料对比无明显差异，对比无统计学意义（p0.05）,可以进行对比分析。1. 2诊断标准患者诊断标准为：x线摄片检查可对患者进行

3、明确诊 断；伤后腕关节周围出现疼痛、肿胀，前臂下端出现畸形，腕臂活动功 能障碍、明显压痛；冇外伤史，多为间接的暴力因素而导致的。13治疗方法1.3.1复位方法伸直型采用传统的二人复位法，取卧位或坐位，曲肘 关节90。，前臂旋前位，助手握住患者的肘部对患者进行牵引，术者握住 患者的手学以及拇指沿着前臂长轴进行牵引，待感觉骨折错位情况得到纠 正后，术者食指向上顶骨折近端，利用拇指对下远端骨折进行按压，同时 结合使用折顶手术，弯曲腕关节，尺偏腕关节，结束复位。若关节面纠正 不平整，可增加使用“抖腕法”实施复位。采用相反的手法复位屈曲型骨 折。1.3.2固定方法保持掌曲腕关节、前臂旋前位，同时尺偏腕关

4、节位， 使用薄棉垫为衬垫，并于伸直性骨折的近端掌侧以及远端背侧加垫。采用 橈骨远端标准四夹板法实施固定的，屈曲型骨折强调橈侧板超腕关节背伸 位以及掌侧板固定良好，同时使用三条布带按照可横向移动lcm的标准进 行捆扎。1.3.3术后处理手术结束后，根据患者的具体肢体恢复情况、肢体疼 痛情况，可适当对患者进行肢体抬高、肢体运动，并定期对骨折恢复情况 进行复查，一般治疗6-8周骨痂明显生长后将夹板去掉，此时腕关节不能 进行负重锻炼。1.4疗效判定标准根据相关腕关节的评分标准，根据患者的腕关节的疼痛、活动程度、握力恢复情况以及是否有畸形等情况対患者临床治疗效 果进行评定，优90-100分，良为80-8

5、9分，可为65-75分，差低于65分 llo2结果所选取的72例患者均接受为期8个月随访观察，可见患者的腕关节 功能均正常接近正常，骨折均愈合良好，根据腕关节功能评价标准对腕关 节恢复情况进行评定，可见优53例，良15例，可2例，差2例，优良率 为 94.4%。3讨论橈骨远端骨折是发生于距离晓腕关节面2. 5-3cm内的松质骨骨折。因 橈骨i：皮质骨为解剖的薄弱处，若受到外力影响，极易导致患者出现骨折 症状。在临床骨折疾病中，梯骨远端骨折最为常见2。同时腕关节在人 体的结构功能中，是一个较关键的关节，其活动频率在全身中最高。出现 稅骨远端骨折的损伤机制较为骨折，治疗方法也较为多样。若不能给患者

6、 及时有效的治疗，极易导致患者腕关节出现僵硕以及慢性疼痛，对手部功 能产生严重影响，影响患者的正常生活以及工作。临床常用的治疗方法主 要方法是对患者进行早期功能锻炼、牢固固定以及解剖复位。传统的临床 治疗方法为骨科采用小夹板固定治疗，该方法应用功史悠久3。该手术 固定方法可冇效预防骨折不愈合、延迟愈合、骨质疏松、关节僵硬或肌肉 萎缩等并发症的出现，有助于骨折功能的早日愈合，减少并发症，恢复关 节功能，且治疗经济实惠，为患者广泛接受。但在临床治疗中，一些因该 技术使用不当而会导致患者出现的腕关节功能恢复不良情况。本次研究 中，所选取的72例患者采用手法整复治疗的优良率为94. 4%,可2例，差

7、2例，均为严重的骨折类型，是因骨折粉碎严重，关节面不平整以及复位 后小夹板不能维持而导致腕关节功能恢复受到影响。因此在对严重骨折患 者实施治疗时，应在患者耐受性良好的情况下主张给予患者手术治疗，冇 利于关节功能早日恢复。相关临床研究表明，橈骨远端骨折的发病人群多为老年人群，老年人 因年龄的不断增长，身体各项机能不断下降，手术耐受性不良，实施手术 治疗具有较大的风险。采用手法整复方法可有效保证手术的安全可靠，只 冇掌握正确的手术复位方法，同时注意手术的适用症，提高术者的操作水 平，有助于患者骨折关节早日恢复，提高患者生命质量4。同时应该注 意，做好定期随访工作，对夹板固定情况进行检查，防止病变的出现，防 止出现感染，定期对移位倾向患者进行复查x片，并调整牙垫的位置以及 大小，纠正移位情况。若有必要，可适当引导患者进行必要的功能锻炼， 冇利于患肢的血液流动，冇利于消肿，促使关节活动功能的早日恢复。参考文献1蔡喜传，刘德谦，吕永全手法复位夹板外固定治疗橈骨远端骨折 35例治疗体会j中国医学创新,2013, 10 (3)： 942-943.梁世喰，张春建，钱金手法复位夹板外固定治疗梯骨远端骨折j 湖北屮医药大学学报，2013, 15 (2)： 58-60.3王兴凯，杨付