意外伤害处理与急救

1、处理与急救处理与急救 意外伤害是指突然发生和意料意外伤害是指突然发生和意料不到的对人体的伤害，如交通事故、不到的对人体的伤害，如交通事故、食物中毒等。食物中毒等。l1 1、遇到意外伤害发生时，不要惊慌、遇到意外伤害发生时，不要惊慌失措，要保持镇静，并设法维持好失措，要保持镇静，并设法维持好现场的秩序。现场的秩序。l2 2、在周围环境不危及生命条件下，、在周围环境不危及生命条件下，一般不要轻易随便搬动伤员。一般不要轻易随便搬动伤员。l3 3、暂不要给伤病员喝任何饮料和进食。、暂不要给伤病员喝任何饮料和进食。l4 4、如发生意外，而现场无人时，应向周、如发生意外，而现场无人时，应向周围大声呼救，请

2、求来人帮助或设法联系围大声呼救，请求来人帮助或设法联系有关部门，不要单独留下伤病员无人照有关部门，不要单独留下伤病员无人照管。管。l5 5、遇到严重事故、灾害或中毒时，除急、遇到严重事故、灾害或中毒时，除急救呼叫外，还应立即向有关政府、卫生、救呼叫外，还应立即向有关政府、卫生、防疫、公安、新闻媒介等部门报告，现防疫、公安、新闻媒介等部门报告，现场在什么地方、病伤员有多少、伤情如场在什么地方、病伤员有多少、伤情如何、都做过什么处理等何、都做过什么处理等 6、根据伤情对病员边分类边抢救，处理的原、根据伤情对病员边分类边抢救，处理的原则是先重后轻、先急后缓、先近后远。则是先重后轻、先急后缓、先近后远

3、。l7 7、对呼吸困难、窒息和心跳停止的伤病员，、对呼吸困难、窒息和心跳停止的伤病员，从速置头于后仰位、托起下颌、使呼吸道畅通，从速置头于后仰位、托起下颌、使呼吸道畅通，同时施行人工呼吸、胸外心脏按压等复苏操作，同时施行人工呼吸、胸外心脏按压等复苏操作，原地抢救。原地抢救。l8 8、对伤情稳定，估计转运途中不会加重伤情、对伤情稳定，估计转运途中不会加重伤情的伤病员，迅速组织人力，利用各种交通工具的伤病员，迅速组织人力，利用各种交通工具分别转运到附近的医疗单位急救。分别转运到附近的医疗单位急救。l9 9、现场抢救一切行动必须服从有关领导的统、现场抢救一切行动必须服从有关领导的统一指挥，不可各自为

4、政。一指挥，不可各自为政。 急救现场处理概念急救现场处理概念 急救现场处理，也叫现场抢救或入急救现场处理，也叫现场抢救或入院前急救。它是指一些意外伤害、急重院前急救。它是指一些意外伤害、急重病人在未至达医院前得到及时有效的急病人在未至达医院前得到及时有效的急救措施。目的是挽救生命，减少伤残和救措施。目的是挽救生命，减少伤残和痛苦，为了一步救治奠定基础。痛苦，为了一步救治奠定基础。 l 急救现场处理的主要任务是抢救生命、急救现场处理的主要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少和预防加重伤情和并发减少伤员痛苦、减少和预防加重伤情和并发症，正确而迅速地把伤病员转送到医院。症，正确而迅速地把伤病员转送到医

5、院。 、镇定有序的指挥：一旦灾祸突然降临，、镇定有序的指挥：一旦灾祸突然降临，不要惊慌失措，如果现场人员较多，要一面不要惊慌失措，如果现场人员较多，要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场一马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场一面对伤病员进行必要的处理。面对伤病员进行必要的处理。 l、迅速排除致命和致伤因素：如搬开、迅速排除致命和致伤因素：如搬开压在身上的重物，撤离中毒现场，如果压在身上的重物，撤离中毒现场，如果是触电意外，应立即切断电源；清除伤是触电意外，应立即切断电源；清除伤病员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其病员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。他异物，保持呼吸道通

6、畅等。l、检查伤员的生命体征：检查伤病员、检查伤员的生命体征：检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳停止，应就地立刻进行心脏按摩和人工停止，应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸呼吸 l、止血：有创伤出血者，应迅速包扎、止血：有创伤出血者，应迅速包扎止血，材料就地取材，可用加压包扎、止血，材料就地取材，可用加压包扎、上止血带或指压止血等。同时尽快送往上止血带或指压止血等。同时尽快送往医院。医院。l、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以可用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保护。保护。l、有骨折者用木板

7、等临时固定、有骨折者用木板等临时固定l、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外，防止窒息。或用别针穿刺固定在口外，防止窒息。l、迅速而正确地转运：按不同的伤情和病情，、迅速而正确地转运：按不同的伤情和病情，按轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中按轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中随时注意伤病员病情变化。随时注意伤病员病情变化。 总之，就地抢救就是保证维持伤病员生命的总之，就地抢救就是保证维持伤病员生命的前提下，应抓主要矛盾，分清主次，有条不

8、紊的前提下，应抓主要矛盾，分清主次，有条不紊的进行，切忌忙乱，以免延误时间丧失有利时机。进行，切忌忙乱，以免延误时间丧失有利时机。 l如何拨打如何拨打120急救电话急救电话l拨打拨打“120”急救电话最佳人选为患者亲急救电话最佳人选为患者亲属或现场知情者；患者姓名、性别、工属或现场知情者；患者姓名、性别、工作单位、拟去医院、联系电话为一般询作单位、拟去医院、联系电话为一般询问内容；接车地点是确保尽快到达患者问内容；接车地点是确保尽快到达患者身边的必要措施为询问的重点。身边的必要措施为询问的重点。l如遇灾害事件；报警人要回答灾害性质、如遇灾害事件；报警人要回答灾害性质、涉及范围、伤亡人数、目前救

9、援状况。涉及范围、伤亡人数、目前救援状况。l对意外伤害的态度。对意外伤害的态度。l中国的父母普遍反对孩子探险，一旦发生意外伤害，中国的父母普遍反对孩子探险，一旦发生意外伤害，则常常把学校告上法庭；日本的父母则普遍支持孩则常常把学校告上法庭；日本的父母则普遍支持孩子探险，发生意外自己负责，对中国起诉学校的现子探险，发生意外自己负责，对中国起诉学校的现象不可理解。象不可理解。l中日两国国民对待孩子及教育的态度的差异，或许中日两国国民对待孩子及教育的态度的差异，或许才是两个民族的真正差异，一个让孩子置于死地而才是两个民族的真正差异，一个让孩子置于死地而后生，一个让孩子置于蜜罐而后苦。后生，一个让孩子

10、置于蜜罐而后苦。l日本国民不惧怕风险与代价，给教育一个宽松的环日本国民不惧怕风险与代价，给教育一个宽松的环境，放手让孩子磨练；全中国的父母没在一起开过境，放手让孩子磨练；全中国的父母没在一起开过会，却几乎都会说一句话：会，却几乎都会说一句话：“孩子，只要你把学习孩子，只要你把学习搞好了，别的什么都不用你管搞好了，别的什么都不用你管”。概念概念l又称电损伤（包括雷击）指超过一定数量的电流或电能量（静电），通过人体，致使机体损伤或组织功能障碍，甚至死亡。l人体直接接触24v左右，就有电源通过身体。40v以上即有损伤，在高压电（1000v以上）、超高压电的电场下，虽未有接触电源，也有电源通过人体引起

11、触电。l电击伤造成的伤害是电休克和局部电灼伤。现场处理：触电急救程序图现场处理：触电急救程序图事故现场抢救使伤员安全、迅速脱离电源；沉着、冷静切忌恐慌徒手操作，防止救助者触电。立即施行心肺复苏。心肺复苏。转运病人注意有无合并损伤、进行初步处理，保持呼吸道通畅，必要时继续心肺心肺复苏复苏。一、触电急救* 触电急救最主要的是要动作迅速。快速、正确地使触电者脱离电源第一步，使触电者脱离带电体对于低压触电事故，应立即切断电源或用有绝缘性能的木棍棒挑开和隔绝电流，如果触电者的衣服干燥，又没有紧缠住身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉离带电体；但救护人不得但救护人不得接触触电者的皮肤，也不能抓他的鞋。接触触

12、电者的皮肤，也不能抓他的鞋。 对高压触电者，应立即通知有关部门停电，不能及时停电的，也可抛掷裸金属线，使线路短路接地，迫使保护装置动作，断开电源。注注意抛掷金属线前，应将意抛掷金属线前，应将金属线的一端可靠接地，金属线的一端可靠接地，然后抛掷另一端。然后抛掷另一端。第二步，应根据触电者的具体情况，迅速对症救护第二步，应根据触电者的具体情况，迅速对症救护 一般人触电后，会出现神经麻痹、呼吸中断、心脏停止跳动等征象，外表上呈现昏迷不醒的状态，但这不是死亡。触电急救现场应用的主要救护方法是触电急救现场应用的主要救护方法是人工呼吸法人工呼吸法和和胸外心脏挤压法。胸外心脏挤压法。1、人工呼吸法 施行人工

13、呼吸法以口对口人工呼吸法效果最好。捏紧触电者鼻孔，深吸一口气后紧贴触电者的口向口内吹气，时间越为2秒钟，吹气完毕后，立即离开触电者的口，并松开触电者的鼻孔，让他自行呼气，时间约3秒钟。如此以每分钟约12次的速度进行。2、胸外心脏挤压法 救护者跪在触电者一侧或骑跪在其腰部两侧，两手相迭，手掌根部放在伤者心窝上方、胸骨下，掌根用力垂直向下挤压，压出心脏里面的血液，挤压后迅速松开，胸部自动复原，血液充满心脏，以每分钟60次速度进行。 一旦呼吸和心脏跳动都停止了，应当同时进行口对口人工呼吸和胸外挤压，如现场仅一人抢救，可以两种方法交替使用，每吹气2-3次，再挤压10-15次。抢救要坚持不断，切不可轻率

14、终止，运送途中也不能终止抢救。心肺复苏心肺复苏 1.人工呼吸人工呼吸l肺位于富有一定弹性的胸廓内，当胸廓扩大肺位于富有一定弹性的胸廓内，当胸廓扩大时，肺也随着扩张，于是肺的容积增大，外时，肺也随着扩张，于是肺的容积增大，外界空气进入肺内，即为吸气；当胸廓缩小时，界空气进入肺内，即为吸气；当胸廓缩小时，肺也随之回缩，肺内气体排出体外，即为呼肺也随之回缩，肺内气体排出体外，即为呼气。对呼吸停止的人，可根据以上原理用人气。对呼吸停止的人，可根据以上原理用人工被动扩张与缩小胸廓的方法，使空气重新工被动扩张与缩小胸廓的方法，使空气重新进出肺脏，以实现气体交换，称为人工呼吸进出肺脏，以实现气体交换，称为人

15、工呼吸法。人工呼吸方法较多，最有效的是口对口法。人工呼吸方法较多，最有效的是口对口吹气法。吹气法。 l（1）口对口吹气法：）口对口吹气法：伤员仰卧，头部置于极度后伤员仰卧，头部置于极度后仰位，打开口腔并盖上一层纱布。救护者一手托起仰位，打开口腔并盖上一层纱布。救护者一手托起患者下颌，掌根部轻压环状软骨，使其间接压迫食患者下颌，掌根部轻压环状软骨，使其间接压迫食道，以防吹入的空气进入胃内；另一手捏住患者鼻道，以防吹入的空气进入胃内；另一手捏住患者鼻孔，深吸一口气后，对准患者口部吹入。吹气完后，孔，深吸一口气后，对准患者口部吹入。吹气完后，立即松开捏住鼻孔的手。如此反复进行，每分钟吹立即松开捏住鼻

16、孔的手。如此反复进行，每分钟吹气气16-18次。次。l（2）注意事项：）注意事项：施行人工呼吸前，应迅速消施行人工呼吸前，应迅速消除患者口腔、鼻腔内的假牙、分泼物或呕吐除患者口腔、鼻腔内的假牙、分泼物或呕吐物，松开衣领、裤带和胸腹部衣服。开始时，物，松开衣领、裤带和胸腹部衣服。开始时，吹气的气量和压力宜稍大些，吹气吹气的气量和压力宜稍大些，吹气1020次次后应逐渐减少，以维持上胸部轻度升起为度。后应逐渐减少，以维持上胸部轻度升起为度。牙关紧闭者，可采用口对鼻吹气法，救护者牙关紧闭者，可采用口对鼻吹气法，救护者一手闭住患者口部，以口对鼻进行吹气，其一手闭住患者口部，以口对鼻进行吹气，其他操作与口

17、对口吹气法相同。他操作与口对口吹气法相同。l（3）有效的表现：）有效的表现：（1）吹气时胸廓扩张上）吹气时胸廓扩张上抬；（抬；（2）在吹气过程中听到肺泡呼吸音。）在吹气过程中听到肺泡呼吸音。l2.胸外心脏挤压法胸外心脏挤压法 心脏位于胸腔纵隔的前下部，心脏位于胸腔纵隔的前下部，前邻胸骨下半段，后为脊柱，其左右移动受到限前邻胸骨下半段，后为脊柱，其左右移动受到限制。胸廓具有一定的弹性，挤压胸骨体下半段，制。胸廓具有一定的弹性，挤压胸骨体下半段，可间接压迫心脏，使心脏内的血液排出；放松挤可间接压迫心脏，使心脏内的血液排出；放松挤压时，胸廓恢复原状，胸内压下降，静脉血则回压时，胸廓恢复原状，胸内压下

18、降，静脉血则回流至心脏。因此，反复挤压和放松胸骨，即可恢流至心脏。因此，反复挤压和放松胸骨，即可恢复血液循环。复血液循环。 l（1）操作方法）操作方法：病人仰卧在木板或平地上。：病人仰卧在木板或平地上。救护者双手手掌重叠，以掌根部放在病人胸救护者双手手掌重叠，以掌根部放在病人胸骨体的下半段，肘关节伸直，借助于自身体骨体的下半段，肘关节伸直，借助于自身体重和肩臂肌的力量，适度用力下压，使胸骨重和肩臂肌的力量，适度用力下压，使胸骨体下半段和相连的助软骨下陷体下半段和相连的助软骨下陷34cm，随后，随后立即将手放松立即将手放松(掌根不离开病人皮肤掌根不离开病人皮肤)，如此，如此反复进行。成人每分钟挤

19、压反复进行。成人每分钟挤压60-80次；小儿用次；小儿用单手掌根挤压，每分钟挤压单手掌根挤压，每分钟挤压100次左右。次左右。l（2）注意事项：）注意事项：救护者只能用掌根压迫病人救护者只能用掌根压迫病人胸骨体下半段，不可将手平放，手指要向上胸骨体下半段，不可将手平放，手指要向上稍翘起与肋骨离开一定距离；挤压方向应垂稍翘起与肋骨离开一定距离；挤压方向应垂直对准脊柱；挤压时应带有一定的冲击力；直对准脊柱；挤压时应带有一定的冲击力；用力不可太轻或太大，太轻不能起到间接压用力不可太轻或太大，太轻不能起到间接压迫心脏的作用，太猛会引起肋骨骨折。在就迫心脏的作用，太猛会引起肋骨骨折。在就地进行抢救的同时

20、，要迅速请医生来处理。地进行抢救的同时，要迅速请医生来处理。l有效指标有效指标：（：（1）按压时在颈，股动脉处）按压时在颈，股动脉处应摸到博动，听到收缩压在应摸到博动，听到收缩压在60毫米汞柱毫米汞柱以上。（以上。（2）面色、口唇、指甲床及皮肤）面色、口唇、指甲床及皮肤等色泽转红。（等色泽转红。（3）扩大的瞳孔再度缩小。）扩大的瞳孔再度缩小。（4）呼吸改善或出现自主呼吸。只要有）呼吸改善或出现自主呼吸。只要有前前12项有效指标出现。心脏按压就应项有效指标出现。心脏按压就应坚持下去。坚持下去。l无论是呼吸骤停或心跳骤停，或呼吸与无论是呼吸骤停或心跳骤停，或呼吸与心跳均骤停，在进行现场急救的同时，

21、心跳均骤停，在进行现场急救的同时，都应迅速派人请医生来处理。都应迅速派人请医生来处理。呼吸停止呼吸停止原发原发停止后，几分钟内心脏可继续将氧合血停止后，几分钟内心脏可继续将氧合血液送到脑和其它生命器官，此时患者通常可有脉液送到脑和其它生命器官，此时患者通常可有脉搏。搏。l呼吸停止的呼吸停止的原因原因：溺水、脑血管意外、气道异物：溺水、脑血管意外、气道异物梗阻，烟雾吸入、喉头水肿、药物过量、触电、梗阻，烟雾吸入、喉头水肿、药物过量、触电、窒息、损伤、心肌梗死、雷或电击伤、任何原因窒息、损伤、心肌梗死、雷或电击伤、任何原因的昏迷等。的昏迷等。l当呼吸停止或异常时，建立可靠的气道呼吸支持，当呼吸停止

22、或异常时，建立可靠的气道呼吸支持，复苏者仅采用人工呼吸方法就可救治这类病人，复苏者仅采用人工呼吸方法就可救治这类病人，而且，早期的人工呼吸可避免发生心脏停搏而且，早期的人工呼吸可避免发生心脏停搏心搏骤停心搏骤停l心搏骤停是指各种原因引起的心跳突然心搏骤停是指各种原因引起的心跳突然停止，同时伴随呼吸停止。停止，同时伴随呼吸停止。l原发心搏骤停使血液循环停止和生命器原发心搏骤停使血液循环停止和生命器官缺氧。心脏停搏早期可有无效的喘息官缺氧。心脏停搏早期可有无效的喘息样呼吸。样呼吸。l心跳突然停止为意外性、非预期猝死，心跳突然停止为意外性、非预期猝死，如果心肺脑复苏措施及时、有效，其存如果心肺脑复苏

23、措施及时、有效，其存活率高达活率高达7080。l心搏骤停的原因心搏骤停的原因l1心脏疾患，如冠心病、急性心肌梗死。心脏疾患，如冠心病、急性心肌梗死。2手术麻醉意外。手术麻醉意外。3电解质紊乱或药物过敏、中毒。电解质紊乱或药物过敏、中毒。4创伤、电击、溺水及窒息等。创伤、电击、溺水及窒息等。 l心搏骤停的标志心搏骤停的标志主要标志主要标志1突然意识丧失。突然意识丧失。2颈动脉搏动不能触知。颈动脉搏动不能触知。3呼吸停止，瞳孔散大。呼吸停止，瞳孔散大。4皮肤粘膜呈灰色或发绀。皮肤粘膜呈灰色或发绀。 临床上只要具备两项主要标志即可判临床上只要具备两项主要标志即可判定为心搏骤停，应立即进行抢救。定为心

24、搏骤停，应立即进行抢救。 l判定两项主要标志的方法判定两项主要标志的方法1轻拍或轻摇并呼叫病人，如无反应即轻拍或轻摇并呼叫病人，如无反应即可判定为意识丧失。可判定为意识丧失。2救护者以手指确定病人喉结后，手指救护者以手指确定病人喉结后，手指滑向一侧，在喉结与胸锁乳突肌前缘之滑向一侧，在喉结与胸锁乳突肌前缘之间触诊有无颈动脉搏动。间触诊有无颈动脉搏动。l如果意识丧失，同时颈动脉搏动消失，如果意识丧失，同时颈动脉搏动消失，即可判定为心搏骤停。即可判定为心搏骤停。 l心搏骤停缺氧对脑的损害心搏骤停缺氧对脑的损害l 人体重要脏器对缺氧敏感的顺序为脑、心、肾、人体重要脏器对缺氧敏感的顺序为脑、心、肾、肝

25、。复苏的成败，在很大程度上与中枢神经系统肝。复苏的成败，在很大程度上与中枢神经系统功能能否恢复有密切关系。脑组织的代谢特点是：功能能否恢复有密切关系。脑组织的代谢特点是：耗氧量高耗氧量高。脑的重量占体重的。脑的重量占体重的2，血液供给占，血液供给占静止心排出量的静止心排出量的15，而耗氧量占全身的，而耗氧量占全身的2025，在幼儿约占，在幼儿约占50。无氧代谢能力有限无氧代谢能力有限，其放出之能力只占有氧代谢的其放出之能力只占有氧代谢的120。脑组织对脑组织对缺氧很敏感缺氧很敏感，在正常体温下，心脏停搏，在正常体温下，心脏停搏34分钟，分钟，即可造成即可造成“不可逆转不可逆转”的脑损伤。的脑损

26、伤。l呼吸停止呼吸停止原发呼吸停止后，几分钟内心脏可继续将氧合原发呼吸停止后，几分钟内心脏可继续将氧合血液送到脑和其它生命器官，此时患者通常可血液送到脑和其它生命器官，此时患者通常可有脉搏。呼吸停止的原因：溺水、脑血管意外、有脉搏。呼吸停止的原因：溺水、脑血管意外、气道异物梗阻，烟雾吸入、喉头水肿、药物过气道异物梗阻，烟雾吸入、喉头水肿、药物过量、触电、窒息、损伤、心肌梗死、雷或电击量、触电、窒息、损伤、心肌梗死、雷或电击伤、任何原因的昏迷等。当呼吸停止或异常时，伤、任何原因的昏迷等。当呼吸停止或异常时，建立可靠的气道呼吸支持，复苏者仅采用人工建立可靠的气道呼吸支持，复苏者仅采用人工呼吸方法就

27、可救治这类病人，而且，早期的人呼吸方法就可救治这类病人，而且，早期的人工呼吸可避免发生心脏停搏。工呼吸可避免发生心脏停搏。 溺水急救溺水急救1）.游泳时自救：正仰泳，头向后，口鼻露出水面，呼气宜浅，吸气要深，慢游至岸。2）.他救：救护人员下水要从溺水者背后救，或扔下救生圈等浮力大的物品。3）.伤者上岸要迅速清除口鼻内污泥、杂草、呕吐物，保持呼吸通畅。4）.采取头低脚高体位，使溺水者体内水从口、鼻流出，但不要为此耽误太长时间。5）.如呼吸、心跳停止，立即同时做口对口人工呼吸和胸外心脏挤压术。6）.拨打急救电话送医。l食物中毒：食物中毒是旅游常见的意外伤害。急救措施如下：食入不洁食物一小时内发病的

28、患者可催吐排毒：先喝水再用手指抠嗓子，促使自己呕吐，排出胃内容物，如此反复进行；口服黄连素2到5片或氟哌酸1至2片，每日3次；腹痛者可服颠茄片1到2片；避免进食难消化的食物，可多饮水，最好是糖盐水。症状严重时应及时拨打120。遇到毒气泄露时，应该立即报告有关部门。因为对于毒气泄露的处理是有特殊要求的，作为一般人员，我们也要了解一些毒气泄露处理的常识。毒气泄漏场所1、若在毒气泄露现场，应立、若在毒气泄露现场，应立即穿戴防护服装，并检查防即穿戴防护服装，并检查防毒面具等有没有什么漏洞，毒面具等有没有什么漏洞，能否起到防护作用能否起到防护作用。如果没有佩戴防护服装或防毒面具时（这种情况是不允许在有毒

29、品危险的场所工作的），就应该尽快用衣服、帽子、口罩等，保护自己的眼、鼻、口腔，防止毒气摄入。2、当毒气泄露量很大，而又无法采取措施防止泄露时，特别是在通风条件差、较封闭的场所，在场人员应迅速逃离毒气泄露场所。6、还要注意的是，当毒气泄当毒气泄露发生时，若没有穿戴防露发生时，若没有穿戴防护服，决不能进入事故现护服，决不能进入事故现场救人。场救人。因为这样不但救不了别人，自己也会被伤害。3、不要慌乱，不要拥挤，要听从指挥，特别是人员较多时，更不能慌乱，也不要大喊大叫，要镇静、沉着，又秩序地撤离。4、撤离时要弄清楚毒气的流向，不可顺着毒气流动的风向走，而要逆向逃离。5、逃离泄露区后，应立即到医院检查

30、，必要时进行排毒治疗。现场处理现场处理由于co较空气轻，救护者应俯伏入现场，打开门窗迅速将患者移至空气清新、通气良好地方，有条件可吸氧。如有心跳呼吸停止，立即施行心肺复苏心肺复苏。/呼唤“120”，尽快到医院抢救。l概况临床最常见，酒类乙醇含量：啤酒2-5%；黄酒、葡萄酒10-15%；白兰地、曲酒40-60%。l中毒原因酗酒、婴儿酒精擦浴。l中毒剂量及分期兴奋期：血中酒精浓度100mg/dl，易发生交通事故。共济失调期：酒精浓度150-200mg/dl，步态不稳。昏睡期：酒精浓度大于400mg/dl时，易发生生命危险。急性中毒救治总图急性中毒救治总图意识血压脉搏心跳呼吸有意识血压心跳呼吸存在急

31、性中毒急性中毒询问病史重点查体毒物检查中毒环境初步判断无意识、血压心跳、呼吸紧急进行心肺复苏心肺复苏1、开放气道，给氧2、监测心电、血压、 血氧饱和度、呼吸3、立即清除毒物4、建立静脉通道、视情导尿1、重点询问病史查体2、急查电解质、血糖、肾功、心电图3、毒物检测4、不能确诊有疑问即请相关科室会诊开放气道、人工呼吸，胸外心脏按压，立即建立静脉动通道，给肾上腺素。院前：院内：开放气道、气管内插管，应用呼吸机，胸外按压，立即建立两条静脉动通道，给予复苏药物。1、清除尚未吸收的毒物。2、及时足量使用特效解毒剂。3、促进毒物排泄。4、有效地对症处理。5、保持呼吸道能畅，纠正呼吸困难。6、注意心功能，维

32、持血液循环7、防治肾功能衰竭。8、防治脑水肿，保护脑细胞。9、注意内环境管理。病情判断救治主要措施急性中毒急性中毒询问病史重点查体毒物检查中毒环境初步判断3人以上中毒后勤组病人分流报告相关机关与领导成批急性中毒成批中毒化学性、物理性细菌性抢救指挥组诊查组治疗组抢救组成 批 急 性 中 毒 病 人 分 类 流 程轻度中毒中度中毒重度中毒急诊重症监护室或专科icu急诊留观或专科病房急诊输液观察组织、指挥救治工作对中毒病人进行诊查工作护理治疗病人中毒病人的抢救工作保障抢救工作物质与对外联系概况概况l是工农业生产和日常生活中常见的急性损伤，通常俗称的或式狭义的烧伤是指单纯的高温造成的热烧伤，而其他因子

33、所致可称为电烧伤等。病因分类病因分类l重度烧伤：占烧伤1/2，主要防范意识薄弱，对热、火源疏于管理。l表壮年烧伤：多为工作时违反操作规程，缺乏煤气合理使用常识。l老年人烧伤：多因动作迟钝被溢烫伤。现场处理现场处理l迅速脱离现场。l火面烧伤应立即脱去着火衣服，用毯子、被压盖、就近用自来水冲淋。l酸、碱烧伤：立即脱去沾有化学物品衣服，大量清水冲创面，历时30分钟。l生石灰烧伤：先去除生石灰颗粒，再用大量清水冲洗。l电烧伤：切断电源，用绝缘物使伤者脱离，如呼吸心跳停止即施行心肺复苏心肺复苏。l呼唤“120”，送医院进一步诊治。烫伤急救烫伤可分为一度烫伤（红斑性，皮肤变红）、二度烫伤（水泡性，患处产生

34、水泡）、三度烫伤（坏死性，皮肤削落） 首先除出热源，迅速离开现场。 立即将湿衣服脱去或剪破，将肢体浸泡在冷水中，直到疼痛消失为止。 也可用湿毛巾盖在伤处，再往上喷洒冷水。注意不要弄破水泡。概况概况l强酸：硫酸、硝酸、盐酸三种无机酸。l强碱：氢氧化钠、氢氧化钾。 此类化学合物多用于制药、化验试验去污剂、沟渠清洁剂、烫发剂。临床表现临床表现l局部损害可引起剧烈灼痛、恶心呕吐，有时喉头水肿窒息，严重可导致胃肠道穿孔。l全身症状：肺水肿、休克。现场处理现场处理l仰卧位，严禁催呕及胃管洗胃。l少量强酸、强碱烧伤用大量清水清洗局部，需时15分钟以上。l大量强酸强、强碱烧伤，用大量清水清洁，需时20分钟以上

35、。l口服牛奶、蛋清。l立即呼唤“120”送医院进一步处理。概况概况l我国毒蛇约50种，其中常见毒蛇有眼镜蛇、银环蛇、五步蛇等。临床表现临床表现l神经毒素：蛇毒含、类神经毒素，导致神经肌肉瘫痪呼吸仙麻痹缺氧、昏迷、心跳骤停。l血毒素（心肌毒和凝血障碍毒素）：广泛溶血出血贫血急性肾衰。l细胞毒：细胞毒素钠内流细胞变性、坏死。l眼镜蛇咬伤：主要为神经毒表现，眼镜王蛇、既有神经毒又有血循毒表现；五步蛇、蝰蛇、竹叶表蛇：以血循毒中毒表现为主；海蛇咬伤：以神经毒和细胞毒表现为主。现场处理现场处理l现场自救互救，就地取材，减缓毒素吸收，并在伤口上端结扎，力争2-4小时把病人送往医院。l迅速判断毒蛇种类，尽快

36、使用抗蛇毒血清。家庭急救家庭急救l家庭急救就是指在家中突然发生危及健康的意外伤害时，在入院急救或救护人员到来之前所采取的救护措施。l在最短的时间内完成。l给予现场伤员以最有效的救护措施 。简单伤口清洗简单伤口清洗l先用自来水、纯净水等冲洗伤口，有油污可以用肥皂水清洗。l尽量清除伤口周围的污物。止血止血l压迫止血法指压法压迫出血伤口“上部”的动脉血管压迫包扎法适合于浅表不规则伤口屈肢加垫止血法 利用自己的肢体帮忙止血 止血带止血法 伤及较大血管，出血量较大指压止血法指压止血法头面部及四肢常见压迫点头面部及四肢常见压迫点止血带止血法使用止血带的注意事项使用止血带的注意事项l止血带以橡皮条或橡皮管为

37、好，不宜用布带、电线、铁丝等无弹性的带子代替 l确认止血带已将动脉完全压闭上臂的上1/3和大腿上中部为好 小腿和前臂不能上止血带 l捆扎时间不宜过长半小时（不超过1小时）要放松l2分钟分钟上止血带要记好时间记好时间 处理伤口和止血时不宜使用的处理伤口和止血时不宜使用的l外用止血药l用香灰、泥土、烟草止血l用纸币盖在伤口上止血l卫生纸l其他可能污染伤口或影响伤口愈合的材料简单包扎简单包扎l先用清洁的纱布、棉垫覆盖伤口l再用有氨纶绷带或弹性绷带缠绕l注意事项：包扎不宜过紧顺伤口方向包扎 l首先判断伤情和受伤部位，搬动首先判断伤情和受伤部位，搬动伤员时要保护其脊柱和骨折肢体，伤员时要保护其脊柱和骨折

38、肢体，按先救命后救伤的顺序，先进行按先救命后救伤的顺序，先进行心肺复苏，后处理受伤部位，迅心肺复苏，后处理受伤部位，迅速止血包扎伤口、固定骨折，并速止血包扎伤口、固定骨折，并尽快打尽快打120120急救电话，或转送医院。急救电话，或转送医院。 l醉酒者须注意保暖，防止呕吐物被吸入醉酒者须注意保暖，防止呕吐物被吸入气管引起肺部感染，不可用浓茶、咖啡气管引起肺部感染，不可用浓茶、咖啡解酒，否则会有相反效果。重度醉酒者解酒，否则会有相反效果。重度醉酒者应及时送医院抢救。应及时送医院抢救。要领三要领三中风（即脑血管中风（即脑血管意外）意外）l如果病人意识尚清，应让其保持安静，如如果病人意识尚清，应让其

39、保持安静，如已昏迷，应少搬动并不要动其头部；让病已昏迷，应少搬动并不要动其头部；让病人躺下，上半身稍垫高一些，解开衣领、人躺下，上半身稍垫高一些，解开衣领、腰带；用手托起昏迷病人的下颌，使舌头腰带；用手托起昏迷病人的下颌，使舌头抬起，以免舌头后坠阻塞气道引起窒息。抬起，以免舌头后坠阻塞气道引起窒息。要领四要领四心绞痛心绞痛l让病人马上卧床并保持安静，让病人马上卧床并保持安静，不可硬撑着行走、劳作，不不可硬撑着行走、劳作，不可搬动病人。取出病人随身可搬动病人。取出病人随身的救心丸等给其服下。的救心丸等给其服下。 要领五要领五心肌梗塞心肌梗塞l在发病的头在发病的头3个小时内死亡率很高，故个小时内死

40、亡率很高，故只要怀疑为此病，就应先按救此病的只要怀疑为此病，就应先按救此病的方法先行护理。使病人就地半卧，松方法先行护理。使病人就地半卧，松衣领、腰带，取硝酸甘油放在病人舌衣领、腰带，取硝酸甘油放在病人舌下含化；用家用氧气袋给氧；如病人下含化；用家用氧气袋给氧；如病人难以安定，可服安定片；如病人呼吸难以安定，可服安定片；如病人呼吸和心跳停止，应在保持呼吸道通畅的和心跳停止，应在保持呼吸道通畅的同时进行人工呼吸和胸外按压。同时进行人工呼吸和胸外按压。 l症状1：体温升高l在膝盖下面放一瓶冷水；用食醋抹擦脖子和肩膀；或者吃23个橙子或者1个苦柚子适量的维生素c也可以降温。 l症状2：嗓子疼 l如果

41、扁桃体发炎，煮个鸡蛋(不要剥皮这样可以保持热度)，用毛巾缠上放在患处敷10分钟；或者用简单有效的漱口水：一杯热水加一茶匙盐和10滴碘酒，碘酒也可以用白酒来代替。 l症状3：重伤风 l将等量的洋葱汁和凉开水混合，隔一小时滴鼻3次；芦荟汁也很有效，可以把新折的嫩枝汁直接滴入鼻中。 l症状4：肠胃不消化 l如果家里没有活性炭，就喝个生鸡蛋吧。这是很好的吸收剂。而薄荷是天然的解痉剂。薄荷口香糖或者薄荷水果糖都会减轻不适感。 l症状5：肾或肝突然发病 l要想清洗一下肾脏，可以喝两杯温开水，并用围巾缠在腰上。同时肾病学家建议在腰部疼痛时，可以用双脚夹住热水瓶坐上半小时到一个小时。如果肝不舒服，就喝点儿茴香

42、汤，把热水袋放在肝部也会好些。 l症状6：头痛欲裂 l手边有柠檬那就太好了！您可以在太阳穴处抹上几滴柠檬汁。柠檬酸可以扩张血管，痉挛就会随之消失。然后再好好按摩一下脖梗处的颈椎骨。 l症状7：血压下降，头晕 l不要躺下，也不要闭眼睛，应当坐下按摩太阳穴。喝中等浓度的热咖啡或者浓甜红茶如果再加上薄荷就更好了。 l症状8：牙痛 l可以用加了食碱的温水漱口(1杯水放一茶匙碱)；或者把切开的蒜瓣放在痛牙上。在紧急的情况下也可以把浸过血管舒张剂的药棉放在痛牙处。l创伤出血：止血的方法主要有：对渗血主要采用伤口加压包扎止血，用手帕等物将伤口紧紧包扎即可；对头部及肢体大动脉出血，没有骨折时要马上采用指压的方

43、法：迅速用手指将出血处向下按压，或直接压迫出血部位的供血动脉，这是对大出血者首先采取的应急措施；对四肢出血还可以采用扎止血带止血。l毒虫叮咬：毒虫包括蜂类、蜈蚣、蝎子及毒蜘蛛等，被咬后局部红肿剧痛，但大都没有生命危险。处理方法是：先在伤口近心端扎止血带，然后用镊子拔出毒针，吸出毒液后松开止血带；伤口可以冰镇及涂抹肥皂水、氨水以减轻疼痛。注意，少部分人在被毒虫咬后会产生严重的过敏反应，出现皮肤发红及红斑、面部及眼睑肿胀、呼吸困难等，应立即口服抗过敏药并送医院抢救。 l在游泳时发生小腿抽筋时，一定不要慌张，先深吸一口气，把头潜入水中，然后像海蜇一样，使背部浮在水面，两手抓住脚尖，用力向自身方向拉。

44、一次不行的话，可反复几次，肌肉就会慢慢松驰而恢复原状。如果逞强硬想上岸，往往会适得其反而溺毙。所以，在游泳时即使不发生抽筋，也要反复练习这种急救方法。l在日常生活中，小腿抽筋的病症也时常发生，此时，可迅速地掐压手上合谷穴（即手臂虎口、第一掌骨与二掌骨中间陷处）和上嘴唇的人中穴（即上嘴唇正中近上方处）。掐压2030秒钟之后，疼痛即会缓解，肌肉会松驰，其有效率可达90。如果再配合用热手巾按揉，用手按摩，效果会更好。 l1.小腿抽筋是在突然进行剧烈运动或脚部受冷时，由于肌肉供血不足引起的。游泳前睡眠不足或未进早餐，可能成为诱因，因此要注意充分休息和营养。l2.在游泳前一定要作预备体操，预防在游泳时突

45、然发生小腿抽筋。l烫伤后应立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中。烫伤后愈早用冷水浸泡，效果愈佳；水温越低效果越好，但不能低于6。用冷水浸泡时间一般应持续半个小时以上。这样经及时散热可减轻疼痛或烫伤程度。l烫伤不严重（指烫伤表皮发红并未起泡的1度烫伤），一般可在家中先做处理。用冷开水（或淡盐水）冲洗清洁创面。对发生在四肢和躯干上的创面，可涂上紫草油或烫伤药膏，外用纱布包敷即可。l烫伤严重者立即去医院处理。l（一）（一）高空坠落高空坠落l1、去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。、去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。l2、在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈、在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而

46、应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩或扭转，而应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。l3、创伤局部妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊、创伤局部妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，以免导致颅内感染。液漏患者切忌作填塞，以免导致颅内感染。l4、颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通，撤除假、颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通，撤除假牙，清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌牙，清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等，同时松解伤员的颈、胸部钮扣。若舌已物等，同时松解伤员的颈、胸部钮扣。若舌已后坠或口腔内异物无法清除时，可用后坠或口腔内异物无法清

47、除时，可用12号粗针号粗针穿刺环甲膜，维持呼吸、尽可能早作气管切开。穿刺环甲膜，维持呼吸、尽可能早作气管切开。l5、复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，、复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领扣。解开衣领扣。l6、周围血管伤，压迫伤部以上动脉干至骨骼。、周围血管伤，压迫伤部以上动脉干至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎以不直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜，常有效。当上出血和不影响肢体血循环为宜，常有效。当上述方法无效时可慎用止血带，原则上尽量缩短述方法无效时可慎用止血带，原则上尽量缩短使用时间，一般以不超过使用时间，一般以不超过1小时为宜，做好标

48、小时为宜，做好标记，注明上止血带时间。记，注明上止血带时间。l7、有条件时迅速给予静脉补液，补充血容量。、有条件时迅速给予静脉补液，补充血容量。l8、快速平稳地送医院救治。、快速平稳地送医院救治。l l l直接原因归纳起来有三条：直接原因归纳起来有三条：l1 1. .烟雾中毒窒息死亡烟雾中毒窒息死亡。为首要原因。因为大火。为首要原因。因为大火烟中含有大量一氧化碳，吸入后立即与血红蛋烟中含有大量一氧化碳，吸入后立即与血红蛋白结合成为碳氧血红蛋白。当人体血液中含有白结合成为碳氧血红蛋白。当人体血液中含有1010的碳氧血红蛋白时，就会发生中毒，占的碳氧血红蛋白时，就会发生中毒，占5050时就会窒息死

49、亡。时就会窒息死亡。l2.2.被火烧死被火烧死。l3.3.跳楼摔死跳楼摔死。多数发生在高楼失火，又缺乏自。多数发生在高楼失火，又缺乏自救知识，被火逼得走投无路而跳楼摔死。救知识，被火逼得走投无路而跳楼摔死。l如果你已收到可能发生地震的警告，继续保持如果你已收到可能发生地震的警告，继续保持收听当地电台最新的报告和建议，如建议关掉收听当地电台最新的报告和建议，如建议关掉液化气、电源。将大而重的物体从高的搁架上液化气、电源。将大而重的物体从高的搁架上拿走。将瓶子、玻璃、瓷器和其他易碎的东西拿走。将瓶子、玻璃、瓷器和其他易碎的东西放进低橱内，搁板应有挡手以防止物体下落。放进低橱内，搁板应有挡手以防止物

50、体下落。橱门应紧闭，移走悬挂物体。准备以下物品以橱门应紧闭，移走悬挂物体。准备以下物品以备急用：新鲜淡水和应急食物、手电、灭火器。备急用：新鲜淡水和应急食物、手电、灭火器。远离那些可能落下来砸着你的东西，逃到空旷远离那些可能落下来砸着你的东西，逃到空旷处最理想，但如果没有足够的时间，呆在屋内处最理想，但如果没有足够的时间，呆在屋内可能更安全，在大街上的话，破裂的煤气管道可能更安全，在大街上的话，破裂的煤气管道或电线会增加危险性。或电线会增加危险性。l第一个看到交通事故发生的人，往往不是民警，第一个看到交通事故发生的人，往往不是民警，也不一定是医务人员，然而交通事故的伤员必也不一定是医务人员，然

51、而交通事故的伤员必须在现场进行紧急处理。于是热心的人们便会须在现场进行紧急处理。于是热心的人们便会自行组织起来救护伤员，这时如果你在场，你自行组织起来救护伤员，这时如果你在场，你可知道该怎么办才适宜吗？可知道该怎么办才适宜吗？l此时当务之急首先是设法打电话或派人去报告此时当务之急首先是设法打电话或派人去报告交通监理部门，报警电话交通监理部门，报警电话122，把出事的时间、，把出事的时间、地点、伤亡情况等告诉他们；并报地点、伤亡情况等告诉他们；并报120请求派请求派出救护车和救护人员出救护车和救护人员l对于伤员则不必急于把他们从车上或车下往外对于伤员则不必急于把他们从车上或车下往外拖，而应该首先

52、检查伤员是否失去知觉，还有拖，而应该首先检查伤员是否失去知觉，还有没有心跳和呼吸，有无大出血，有无明显的骨没有心跳和呼吸，有无大出血，有无明显的骨折；如果伤员已发生昏迷，这时可先松开他们折；如果伤员已发生昏迷，这时可先松开他们的颈、胸、腰部的贴身衣服，把他的头转向一的颈、胸、腰部的贴身衣服，把他的头转向一侧并清除口鼻中的呕吐物、血液、污物等侧并清除口鼻中的呕吐物、血液、污物等, 以以免引起窒息如果心跳和呼吸都停止了，应该马免引起窒息如果心跳和呼吸都停止了，应该马上进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压：上进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压：l如果有严重外伤出血，可将头部放低，伤处抬如果有严重外伤出血，

53、可将头部放低，伤处抬高，并用干净的手帕、毛巾在伤口上直接压迫高，并用干净的手帕、毛巾在伤口上直接压迫或把伤口边缘捏在一起止血；如果发生开放性或把伤口边缘捏在一起止血；如果发生开放性骨折和严重畸形则易于发现，但是由于穿着衣骨折和严重畸形则易于发现，但是由于穿着衣服有时难以发现，所以不应急于搬动病者或扶服有时难以发现，所以不应急于搬动病者或扶其站立，以免骨折断端移位，损伤周围血管和其站立，以免骨折断端移位，损伤周围血管和神经。如果病人发生昏迷、瞳孔缩小或散大，神经。如果病人发生昏迷、瞳孔缩小或散大，甚至对光反应消失或迟钝，则应考虑有颅内损甚至对光反应消失或迟钝，则应考虑有颅内损伤情况，必须立即送医

54、院抢救；至于一般的伤伤情况，必须立即送医院抢救；至于一般的伤员，可根据不同的伤情予以早期处理，让他们员，可根据不同的伤情予以早期处理，让他们采取各自认为恰当的体位，耐心地等待有关部采取各自认为恰当的体位，耐心地等待有关部门前来处理。门前来处理。l食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息，俗称息，俗称“噎食噎食”，是老年人猝死的常，是老年人猝死的常见原因之一，近年来屡有报道。美国每见原因之一，近年来屡有报道。美国每年约有年约有4000多人因噎食猝死，占猝死病多人因噎食猝死，占猝死病因第六位。其中至少有三分之一的噎食因第六位。其中至少有三分之一的噎食病人被误诊为病人被

55、误诊为“餐馆冠心病餐馆冠心病”而延误了而延误了抢救时机。阻塞气管的食物常见的有肉抢救时机。阻塞气管的食物常见的有肉类、芋艿、地瓜、汤圆、包子、豆子、类、芋艿、地瓜、汤圆、包子、豆子、花生、瓜子、纽扣等。花生、瓜子、纽扣等。l噎食的发生往往具有以下特征：噎食的发生往往具有以下特征：1进食进食时突然不能说话，时突然不能说话， 并出现窒息的痛苦表并出现窒息的痛苦表情；情；2患者通常用手按住颈部或胸前，患者通常用手按住颈部或胸前，并用手指口腔；并用手指口腔；3如为部分气道阻塞，如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音。可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音。l美国学者海姆里斯发明了一种急救法。

56、意识尚清美国学者海姆里斯发明了一种急救法。意识尚清醒的病人可采用立位或坐位，抢救者站在病人背醒的病人可采用立位或坐位，抢救者站在病人背后，双臂环抱病人，一手握拳，使拇指掌关节突后，双臂环抱病人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位，另一只手的出点顶住病人腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6-106-10次次( (注意不要伤其肋骨注意不要伤其肋骨) )。昏迷倒地的病人采。昏迷倒地的病人采用仰卧位，抢救者骑跨在病人髋部，用仰卧位，抢救者骑跨在病人髋部， 按上法推按上法推压冲击脐上部位。这样冲击上腹部，

57、等于突然增压冲击脐上部位。这样冲击上腹部，等于突然增大了腹内压力，可以抬高膈肌，使气道瞬间压力大了腹内压力，可以抬高膈肌，使气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管的食迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管的食物物( ( 或其他异物或其他异物) )上移并被驱出。这一急救法又上移并被驱出。这一急救法又被称为被称为“余气冲击法余气冲击法”。l症状：气管异物多发生于儿童，成症状：气管异物多发生于儿童，成年人中也偶有病例。由于不小心或年人中也偶有病例。由于不小心或着急，不慎将花生米、瓜子、枣核、着急，不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气管，致

58、使气管受到刺激，突然出现管，致使气管受到刺激，突然出现剧烈呛咳、啸鸣。异物堵塞气管时，剧烈呛咳、啸鸣。异物堵塞气管时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。呼吸困难、甚至窒息。l急救：首先清除鼻内和口腔内呕吐物或食急救：首先清除鼻内和口腔内呕吐物或食物残渣。排除气管异物方法之一：救护者物残渣。排除气管异物方法之一：救护者站在病人身侧后，双臂转绕患者腰腹部，站在病人身侧后，双臂转绕患者腰腹部，一手握拳，用拇指侧顶在心口与肚脐连线一手握拳，用拇指侧顶在心口与肚脐连线的中点，另一手重叠在握拳的手上，向上的中点，另一手重叠在握拳的手上，向上向内猛烈挤压上腹

59、部，挤压要快而有力，向内猛烈挤压上腹部，挤压要快而有力，压后放松，反复操作，以驱除异物为止，压后放松，反复操作，以驱除异物为止，但应注意不要按压中线两侧。但应注意不要按压中线两侧。 l手法二：立位急救时，抢救者站在病人手法二：立位急救时，抢救者站在病人侧后，一手臂至于病人胸部，围扶病人，侧后，一手臂至于病人胸部，围扶病人，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的四次拍击，以利异物排出。急促而有力的四次拍击，以利异物排出。对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人胸救者，而抢救者用膝和大腿抵住病

60、人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力部，用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击，使异物排出。四次拍击，使异物排出。 l儿童急救手法：儿童急救手法：l1.拍背法让小儿趴在救护者膝盖上，头朝拍背法让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拉背。也可将患儿倒提高地拉背。l2.催吐法用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，催吐法用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。适用于较靠近喉部的气管异物。l3.迫挤胃部法救护者抱住患儿腰部，用双迫挤胃部法救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向