别让肾脏触高压

1、别让肾脏触“高压”高血压之友王老汉今年76岁，患高血压病十余年了，偶尔测血压为 160/90 毫米汞柱左右。儿女认为王老汉年纪大了，头不昏不疼，血压高点也 不碍事。可是，近半年来，王老汉逐渐感觉胃口变差，皮肤瘙痒，半 夜起床2、3次。一天清晨起床时老人颜面水肿，腿也有点肿了，才 到医院检查，结果是肾脏出了问题。经医生解释，才知道原来祸根在 于老人的高血压没有控制好，发展成了终末期肾功能衰竭。防治高血压之所以重要，是因为血压升高会伤及很多重要器官：心、脑、肾、眼，对于心脑血管并发症，很多高血压患者都十分注意 了，但对于肾脏并发症，仍未引起足够的重视。“高压”下的肾脏：陷入恶性循环肾脏小动脉血管很

2、丰富，形成一个个的肾单位，是尿形成装置。肾血管硬化是导致肾功能衰竭的主要原因之一， 而高血压是肾血管硬 化的主要原因或促进因素。由于年龄的增长，动脉的老化，可用的肾单位会越来越少。当有 50%的肾单位因血管硬化失去作用后，血液中的代谢产物不能通过尿 液排除，就会导致肾功能衰竭。会出现胃肠不适、皮肤痒、血压更高 且不易控制、尿少、水肿等症状。如果高血压控制不好，升高的血压 会加快肾小球血管硬化，致使肾缺血加重；肾缺血致使肾素分泌增加，血管收缩，致使血压进一步增高，导致严重高血压，如此形成恶性循 环。这种作用长期反复存在，可导致肾功能减退，甚至尿毒症。肾受损之体：代谢失衡滑向深渊欧洲资料显示，在新

3、增加的终末期肾脏病的患者中，约20%的患者基础病变为高血压。而因高血压引起的终末期肾脏病而进行的肾 移植的患者占到整个肾移植患者的 25%。其实，在肾小动脉硬化的早期，肾功能就开始逐渐减退了，患者 表现为夜尿增多，尿浓缩功能降低。病情若进一步发展，导致代谢产 物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调，则可出现神经、消化、血液 系统症状，最后因心、肾衰竭而丧命。此外，当肾脏功能减退时，促红细胞生成素（正常的肾脏内维持 血中红细胞稳定的物质）的产生明显减少，会导致患者贫血。加之代 谢废物在血中堆积过多，会影响消化功能，引起营养缺乏，从而加重 贫血。早发现早防治避免和减轻有高血压导致的肾脏损害，早发现，早

4、防治至关重要。高血压导致的早期肾功能减退隐匿不容易察觉，及早到医院检测 尿常规、血、尿微量白蛋白可以发现有无早期肾脏损害。尿常规检查 可发现尿比重异常及血尿、蛋白尿、管型尿和白细胞尿。尿蛋白定量 试验收集24小时尿液作定量检查，可较准确地反映每日排泄的蛋白 量，正常人尿蛋白为4080毫克/24小时，当尿蛋白超过150毫克 /24小时为蛋白尿。无论何种原因，只要存在肾损伤，或肾功能下降， 且持续3个月就可以定义为慢性肾脏疾病。阻止肾损害 控制血压是关键发现了肾脏损害，怎样阻止？更严格地控制血压是关键。使血压达到目标水平，这是阻止肾脏 损害的根本途径。当有肾损害、蛋白尿时，理想的降压目标为130/

5、80 毫米汞柱；尿蛋白超过1克/24小时者应更严格，控制在125/75毫 米汞柱。为防肾损害而控制血压与其他目的的血压控制并无差异，这里简单谈谈生活习惯方面的注意事项。 生活习惯改变包括合理膳食、超重 或肥胖患者减肥、适当锻炼、限酒、戒烟等。其中，低蛋白饮食除可 以明显减轻尿毒症症状以外，还可减轻肾脏病所致异常的血流指标， 明显延缓肾脏病进展。低蛋白饮食的标准一般为每日每千克体重 0.8克，即一个60千 克重的患者，每日进食约相当于 5075克的牛肉干。鱼肉、鸡肉等 白色的瘦肉蛋白质含量更高。一般来说，纯牛奶中每100毫升中含蛋 白质约23克，鸡蛋中蛋白质的含量约10%。相反，饥饿也会增加身体的分解代谢，增加酸性产物的产生。因 此，控制饮食低蛋白时，必须保证足量的热量摄入，