医疗事故医疗纠纷处理及责任追究制度

1、医疗事故医疗纠纷 处理及责任追究制 度医疗事故、医疗纠纷处理及责任追究制度第一章总则第一条 为加强医疗质量管理，增强医务人员的风险意识和责任意识，预防和减少医疗纠纷、事故的发生 ，根据医疗事故处 理条例、执业医师法、医疗机构管理条例，结合我院 的工作实际情况，特制定本制度。第二条 本制度适用于临床、医技及护理人员等。第三条各科应进一步健全各项医疗制度，加强医疗质量管 理，重视医疗安全工作，制定医疗事故防范预案，积极防范医疗 事故、医疗纠纷的发生。第二章医疗纠纷的受理第四条 医疗纠纷发生后，首先当事科室负责人及当事人应 积极做好患者及家属的解释工作，并妥善保存病历，收集和保存 有关实物及证据等，

2、尽量把矛盾纠纷化解在科室层面，并及时上 报医务科。第五条医务科接到报告后，应按有关规定立即封存有关的 病历资料及相关物品，对医疗纠纷进行调查核实和调解，及时组 织科内讨论，得出初步结论，并将情况如实向业务院长或院长报 告，向家属通报、解释，并组织力量维护医院正常工作秩序。第六条较为复杂或严重的医疗纠纷由业务院长或院长根据医 务科的报告，组织院内医疗事故技术鉴定小组进行讨论和鉴定，提出初步处理意见。第七条医疗纠纷发生后经医患双方协商，同意进行医疗事故 鉴定或经过法律途径解决的，由医务科按照医疗事故处理条 例的有关规定准备相关资料，报分管院长、院长同意后，按程 序进行。第三章医疗纠纷的鉴定第八条医

3、院医疗事故技术鉴定小组承担我院医疗纠纷鉴定工作，办公室设在医务科，承担日常工作，具程序如下：一、各科室对发生的医疗纠纷必须组织科内讨论和评析，并 把结果及时上报医务科。二、纠纷主要责任人和其它责任人要写出书面报告材料，包 括事故发生经过、自己应负的责任及吸取的经验教训。三、医务科负责收集患方投诉材料。四、整理有关资料，组织并通知医患双方及有关医疗、医技、护理、管理方面鉴定专家进行医院内的医疗纠纷鉴定。纠纷 复杂者可临时聘请市或省医学会鉴定专家参与鉴定。五、纠纷发生科室负责人及相关责任人有责任及义务配合进行有关医疗事故调查及医疗事故鉴定工作。第九条组织院内医疗纠纷鉴定的目的：医疗事故技术鉴定小组

4、应对医疗纠纷发生的原因、存在的 缺陷、应吸取的教训提出意见。 医院有无过错及医院是否应该承担责任及责任大小。纠纷性质的判定，初步判定是否构成医疗事故或医疗过 失。医疗事故技术鉴定小组应按情节及后果，认定当事人应承 担责任的大小，主要责任人及次要责任人。第四章医疗纠纷的处理第十条 对一些小的纠纷，鼓励当事科室和家属经过协商予以 解决的，不影响日常考核和年终核算，医院认可处理结果，但事 前必须向医务科报告，事后必须在医务科备案，在医务科的指导 下和家属签署有关处理协议，协议必须符合有关法律规定，避免 给医院造成隐患或带来不良后果。第十一条 主要责任人认定：科主任或负责人对科室的医疗安 全负总责；一

5、般情况下主管医生或首诊医师为主要责任人（上级 医师负连带责任）；危重抢救病人主管医生不请示、不汇报，私 自决定治疗方案或手术方案，产生的纠纷主管医生为主要责任 人；下级医师及时请示上级医师，上级医师技术失误、不负责 任、脱岗、不作为甚或推卸责任等产生的纠纷上级医师为主要责 任人；手术台上主刀医师为主要责任人；因见习医生（新分配大 学生、未取得执业医师证书）、实习生、进修生发生的纠纷，带 教老师为主要责任人；医疗纠纷、事故主要原因属于护理方面 的，追究护士、护士长的相应责任；责任人界限不清的视为共同 责任人。第十二条 经过院内及（或）市级医疗事故技术鉴定委员鉴定，和经过法律途径或上级主管行政部门

6、主持解决的，科室和责 任人必须认可处理结果。第十三条纠纷发生科室和相关责任人不配合解决纠纷，不参 加医疗事故鉴定等，均以医务科处理意见为准；故意给医院制造 麻烦，挑起医疗纠纷的，医院从行政处理角度给予从严处理。第五章医疗纠纷性质的认定第十四条 有下列情形之一，应认定为能够避免的医疗纠纷：一、市级以上医学会鉴定为属医疗事故的。二、虽未经医疗事故技术鉴定，但经行政部门、医院医疗事 故技术鉴定小组或医患双方共同认定属于医疗事故的。三、虽未经医疗事故技术鉴定，但医务人员在诊疗活动过程 中，有违反或未严格执行卫生管理法律、行政法规、部门规章和 诊疗护理规范、常规等医疗行为，给病人造成人身损害的。四、因管理不善、医德医风败坏引起，并导致严重后果，经 医疗事故技术鉴定小组认为属能够避免的医疗纠纷。第十五条 有下列情形之一，应认定为存在缺陷的医疗纠纷：一、在整个