临床执业医师-50-2

1、临床执业医师-50-2（总分：50.00，做题时间：90分钟）一、A1型选择题（总题数：32,分数：32.00）1. 在我国，I岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括哪项 A.卡介苗« B.麻疹疫苗« C.百日咳-白喉-破伤风混合疫苗 D.乙型脑炎疫苗« E.脊髓灰质炎疫苗（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：乙型脑炎疫苗1岁以上接种2次。婴儿必须在1岁内完成的有：卡介苗，脊髓；灾质炎三型混 合疫苗，百日咳-白喉-破伤风类毒素（称百白破三联针2. 小儿苯丙酮尿症最突岀的特点是 A.皮肤湿疹 B.易激惹，多汗 C.智力低下« D.呕吐 E.皮肤

2、色浅（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：苯丙酮尿症突岀特点是智力低下。苯丙酮尿症是苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷所致，染色体隐性遗传 病，以智能发育落后为主，神经系统有不可逆性损伤。3. 关于下列结核病的叙述，正确的是* A. 1岁时应接种卡介苗* B.感染麻疹后可使原有结核病恶化* C.确诊婴幼儿结核要靠痰培养D. 抗结核药物可有效地预防结核病E. 粟粒性肺结核常见于学龄儿童（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：麻疹感染后可使原有结核病恶化。麻疹感染后由于机体免疫功能低下或受抑制，使原有结核病恶化。4. 小儿重型腹泻最易发生的酸碱平衡紊乱是« A.呼吸性酸中毒B

3、.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒« E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：小儿腹泻易发生代谢性酸中毒。由于腹泻丢失大量碱性物质，进食少，摄入热量不足，酮体生成增 多，肾血流量不足，其排酸、保钠功能低下，使酸性代谢产物滞留体内。5.2岁小儿，高热5天，眼球结膜炎、颈淋巴结肿大、杨梅舌、一过性皮疹及关节炎，首先诊断为* A.淋巴结结核* B.风湿热C.类风湿关节炎* D.川崎病* E.传染性单核细胞增多症（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：川崎病。川崎病特点是：发热持续 5天以上，抗生素治疗无效；口咽充血，杨梅舌，

4、唇干皲裂,有血痂；肢端实性肿胀，掌跖红斑，甚至大片脱屑；皮疹；颈淋巴结肿大。6. 小儿有牙18个、会用汤勺吃饭、能说 23个字拼成的短语，其年龄为A.1岁B.1岁半C.2岁D.2岁半E.3岁（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：小儿年龄约为2岁。本题要求记住小儿发育规律。牙齿发育：乳牙多于生后6个月8个月开始萌出，2岁2.5岁时出齐，共20个。2岁以内乳牙总数可按月龄减 46推算。动作发育：2个月抬头，6 个月坐，7个月翻身，8个月会爬，1周岁会走，2岁会跳，3岁会跑。语言发育：2个月发喉音，5个月- 6个月会发单音，1岁1.5岁能说出物品及自己的名字。 2岁应用简单短语表达自己的

5、需要。7. 缺铁性贫血发病过程中最早岀现的是* A.血清铁降低« B.转铁蛋白饱和度降低* C.小细胞低色素性贫血* D.血清铁蛋白降低* E.红细胞游离原卟啉增高（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：缺铁性贫血发病过程，最早出现血清铁蛋白降低。血清铁蛋白是灵敏地反映体内缺铁的指标，诊断 缺铁性贫血第一阶段“铁减少期”，此时临床无贫血表现。8. 小儿肾病综合征最常见的并发症是* A.电解质紊乱* B.血管栓塞* C.低血容量休克* D.细菌或病毒感染E.肾功能衰竭（分数:1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：小儿肾病综合征的合并症包括感染、电解质紊乱、血管栓塞、低血容

6、量休克、肾功能衰竭。其中最 常见的合并症是感染，包括细菌和病毒感染。9. 小儿阵发性室上性心动过速最常见于«A.上呼吸道感染B.电解质紊乱* C.预激综合征* D.情绪激动E.佝偻病（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：弓I起小儿阵发性室上性心动过速最常见的原因是预激综合征。上呼吸道感染、发热、情绪激动可引 起窦性心动过速。10. 确诊先天愚型的诊断是* A.智能低下* B.特殊面容* C.手掌通贯纹* D.染色体检查* E.遗传病史（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：先天愚型，主要特征为智能低下，体格发育迟缓，特殊面容，通贯手，可伴有其他畸形。确诊：须 染

7、色体核型分析。11. 关于小儿的年龄分期，下列哪项正确 A.新生儿期：岀生脐带结扎到 3个月B.婴儿期：3个月到满1岁C.幼儿期：1周岁后到满3周岁« D.学龄前期：4岁到6岁« E.学龄期：7岁到12岁（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：幼儿期：1周岁后到满3周岁。本题要求记住小儿年龄分期。胎儿期：受孕到分娩，约40周（280天）；新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天；婴儿期（又称乳儿期）：出生后到满1周岁；幼儿期：1周岁后到满3周岁；学龄前期：3周岁后到67周岁；学龄期：从人小学起（67岁）到青春期 （1314岁）开始之前；青春期：女孩从 11、12岁到

8、17、18岁；男孩从13、14岁到1820岁。12. 测量小儿血压时的袖带宽度应为A.上臂长度的4/5B.上臂长度的1/2C.上臂长度的1/3D.上臂长度的1/4E.上臂长度的2/3（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：小儿正确测量血压的袖带长度为上臂长度的2/313.1岁时头围、身长是* A.头围34cm；身长50cm* B.头围46cm；身长75cm* C.头围48cm；身长85cm* D.头围 50cm；身长 105cm* E.头围 35cm；身长 140cm（分数:1.00）A.B. VC.D.E.解析：1周岁身长为75cm,头围约为46cm。新生儿出生时身长平均为 50c

9、m 1岁内增长最快，1周岁时约 为75cm，12岁一年中增长10cm, 2周岁时约为85cm。正常新生儿头围约为 34cm,在生后的前3个月和 后9个月头围都增长6cm,故1周岁时头围约为46cm, 2岁约为48cm=14. 新生儿缺氧缺血性脑病哪项不正确« A.病因主要是围生期窒息* B.症状出现在生后 3天内« C.轻症以抑制症状常见* D.重症常留有脑瘫* E.足月新生儿大多见（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：新生儿缺氧缺血性脑病轻症以兴奋症状如易激惹、四肢颤动、惊厥为主要症状。A, B、D E项均为新生儿缺氧缺血性脑病的临床特点。15. 关于小儿上呼

10、吸道感染，正确的是* A.病原体50%为细菌，50%为病毒* B.年长儿以全身症状为主，婴儿以局部症状为主C.肠道病毒感染者可岀现皮疹* D.婴幼儿易合并阑尾炎* E.积极应用抗生素（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：急性上呼吸道感染病毒所致者占90%。肠道病毒所致者，常伴不同形态的皮疹。16. 小儿白细胞分类中，粒细胞与淋巴细胞的两次交叉发生的时间是A.46天，46个月B.4 6个月，4 6岁C.46 天，46 岁D.1周内，23个月E.1岁，4岁（分数:1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：生后46天、46岁，中性粒细胞与淋巴细胞数比例相等。白细胞分类：出生时中性粒细胞约

11、占0.65，淋巴细胞约占0.30 ;生后46天时两者比例约相等；以后淋巴细胞约占0.60，中性粒细胞约占0.35 , 至46岁时两者又相等；7岁后白细胞分类与成人相似。17. 婴儿维生素D缺乏佝偻病初期的主要表现为 A.嗜睡、疲乏无力« B.方颅、鸡胸C.生长发育迟缓D.“ O'形腿« E.多汗、睡眠不安、易激惹（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：佝偻病初期表现为：年龄多见于6个月以内，特别是V 3个月的婴儿，主要表现为神经兴奋性增高; 易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗（与季节无关）、枕秃，无明显骨骼改变。18. 降低小儿麻疹发病率的关键措施是* A

12、.对患儿应早发现、早隔离、早治疗* B.隔离患儿，易感儿实行检疫* C.麻疹患儿停留房间通风* D.易感儿应按时接种麻疹减毒活疫苗E.流行期易感儿注射胎盘球蛋白（分数:1.00）A.B.C.D. VE.解析：降低麻疹发病率的关键措施是接种麻疹减毒活疫苗。麻疹是急性呼吸道传染病之一。我国广泛应用 减毒活疫苗预防麻疹，发病率明显下降。19. 以下避孕方法，哪项失败率最低，并能减少STD传播« A. IUD* B.安全期« C.避孕套D.阴道隔膜« E. 口服避孕药（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：宫内节育器有脱落或带器妊娠之缺点，安全期避孕不安全，口服

13、药避孕效果好，但此三种方法均不 能减少STD传播；阴道隔膜可能减少盆腔感染和宫颈病变，但对STD无预防作用，而且患阴道炎、宫颈炎及反复泌尿系感染者不宜使用。20. 婴儿腹泻当补液纠正脱水与酸中毒后，患儿突然发生惊厥，首先考虑* A.补液量不够* B.低血镁* C.补液速度太快* D.低血钾* E.低血钙（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：腹泻患儿进食少，吸收不良，从大便丢失钙，可使体内钙减少，活动性佝偻病和营养不良患儿更多 见，脱水、酸中毒纠正后易岀现低钙症状（手足搐搦和惊厥）。21. 小儿“生理性贫血”发生的时间为生后«A.1周内«B.23周内«C

14、.23个月时«D.半个月内«E.半岁后（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：小儿23个月出现轻度贫血称为生理性贫血。原因是婴儿生长发育快，骨髓造血功能跟不上。中国 小儿血液学会议暂定：新生儿 Hbv 145g/L，14个月Hb < 90g/L，46个月v 100g/L者为贫血。22. 婴儿腹泻有明显周围循环衰竭时扩容用A.高张含钠溶液B.等张含钠溶液C.2/3张含钠溶液D.1/2张含钠溶液E.1/3张含钠溶液（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.2:1等张含钠液 20ml/kg，总量< 300ml解析：婴儿腹泻重者表现周围循环衰竭，首先扩容用2

15、3. 小儿急性肾小球肾炎急性期岀现惊厥，首先考虑* A.低血糖* B.低血钙* C.高血压脑病* D.癫癇E.电解质紊乱（分数:1.00）A.B.C. VD.E.解析：急性肾小球肾炎，严重病例，起病12周之内，高血压脑病，表现头痛、呕吐、惊厥。24.2岁小儿，生后未接种卡介苗，PPD试验硬结直径20mm正确的诊断为« A. PPD正常反应B.应接种卡介苗C.患有活动性结核« D.生理反应« E.结核病已愈（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：患有活动性结核病。结核菌纯蛋白衍生物（PPD），20mn为“ +”； 3岁以下，阳性表示体内有结核病灶，并且是活

16、动性结核，需要给予抗结核药物治疗。25. 婴幼儿体格测量的指标中，最能反映营养状况的指标是* A.身长* B.胸围* C.体重* D.头围* E.上臂围（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：体重，是婴幼儿体格发育尤其是近期营养状况的灵敏指标。26. 小儿肺炎合并心衰的诊断，哪项不正确« A.突然烦躁不安« B.心率180次/分« C.腹胀«D.呼吸60次/分« E.肝肋下3cm（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：腹胀系肺炎感染中毒所致，肺炎合并心力衰竭条件如下：心率突然：180次/分；呼吸突然加快，60次/分；突然极度

17、烦躁不安，明显发绀，面色苍白发灰；心音低钝，奔马律；肝迅速增大。27. 新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因是* A.围生期窒息«B.硬肿症«C.重症肺炎«D.败血症 E.新生儿肝炎（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因为围生期窒息所致。即宫内窘迫、分娩过程中和岀生时的窒息28.5岁小儿按公式计算身长、体重及头围约是A.90cm 12kg、44cmB.95cm 14kg、46cmC.100cm 16kg、 48cmD.105cm 18kg、 50cmE.110cm 20kg、 52cm（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.

18、解析：5岁身长为105cm,头围约为50cm,体重为18kg。2岁12岁：身长（cm）=年龄X 7+70; 2岁12 岁体重（kg）=年龄x 2+8kg； 5岁头围约为50cm, 15岁时即与成人相似，为54cm 58cm。29. 小儿病毒性脑炎与结核性脑膜炎具有鉴别诊断意义的是« A.发热、头痛、呕吐B.脑膜刺激征C.脑脊液糖和氯化物«D.昏迷程度«E.精神症状（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：结核性脑膜炎与病毒性脑炎，从临床症状上不易鉴别，主要靠腰穿脑脊液鉴别。结核性脑膜炎脑脊 液糖减少，氯化物减少，蛋白升高明显，病毒性脑炎糖量不减少，氯化物正

19、常，蛋白轻度升高。30. 引起小儿疱疹性咽峡炎的病原体为* A.疱疹病毒«B.柯萨奇A组病毒* C.腺病毒* D.流感病毒* E.合胞病毒（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A组病毒。临床表现特点是咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有24mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。咽结合膜热：病原体为腺病毒3、7型。31.36个月的佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是* A.颅骨软化* B.鸡胸C. 方颅D. 串珠肋E. 脊柱侧弯（分数:1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：佝偻病骨骼改变与年龄发育有关。头部：颅骨软化：多见

20、于36个月婴儿；方颅：多见于 59个月以上小儿；前囟增大及闭合延迟：重者可延迟至 23岁方闭合。胸廓畸形、肋骨串珠、郝氏沟、 鸡胸多发生于1岁左右小儿。下肢：“ O形腿或“X形腿，1岁左右小儿，站立行走，下肢负荷加重形 成。32.关于水痘流行病学史，下列哪项是错误的« A.水痘-带状疱疹病毒通过空气、飞沫传播« B.可通过接触病人疱疹内的疱浆而感染* C.人群普遍易感，患水痘后很少2次感染D.水痘发病高峰为学龄儿童« E.婴儿和免疫缺陷者不患水痘（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：水痘是传染性极强的儿童出疹性疾病，90%患儿年龄V 10岁，高峰为69

21、岁，但亦可发生在任何年龄包括新生儿期，免疫缺陷患者易感染水痘。二、A2型选择题（总题数：18，分数：18.00）33.5个月小儿，平时多汗、易惊，近2日氐热、咳嗽，突然出现惊厥，一日数次，抽后照常玩耍。此患儿最可能的诊断为* A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎* C.高热惊厥* D.维生素D缺乏性手足搐搦症* E.低血糖症（分数:1.00）A.B.C.D. VE.解析：维生素D缺乏性手足搐搦症特点是：发病年龄为小婴儿；平日有佝偻病表现，多汗，易惊； 感冒可诱发；典型发作是突然岀现惊厥，一日可数次，发作后如常照常玩耍。鉴别诊断：高热惊厥： 发病年龄6个月6岁；高热3940C ;多在发热 48小时内惊

22、厥；一般惊厥 1次，超过3次可以除 外高热惊厥诊断。化脓性脑膜炎、病毒性脑炎其炎症表现重，颅内压增高，头痛，呕吐。低血糖症有饥饿 史，多发生在早晨，面色苍白，无力，服糖后缓解。34.7岁患儿，急性肾炎，浮肿、少尿 3天，几小时来烦躁气促。查体：BP 130/ 90mmHg, 口周发青，肺底少许湿啰音，心率145次/分，心音低钝，肝肋下 2cm。该患儿最恰当的处理是« A.降血压*B.应用抗生素«C.应用激素«D.应用利尿剂«E.应用强心剂（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：患儿诊断明确：急性肾炎，合并循环充血表现：浮肿、烦躁、气促。肺底少许

23、湿啰音。最恰当的处理是应用利尿剂。主要鉴别是心力衰竭：心率100次/分，心音有力，肝肋下 1cm,不支持心力衰竭诊断。35.22岁女性，末次月经45天前，近1周少量阴道出血，突然右下腹剧痛 2小时来就诊，为明确诊断，最 简便、有效的辅助诊断方法是* A.阴道后穹窿穿刺* B.尿妊免试验* C. B超检查* D.宫腔镜检查* E.腹腔镜检查（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：一位生育年龄妇女，有停经史，少量阴道出血，而且突然下腹疼痛，首先应考虑异位妊娠的可能，B超可以直接探测到子宫大小、宫腔内有无孕囊、附件区有无包块、双侧卵巢的形态、输卵管有无增粗、管 腔内有无胚囊样回声、后穹窿有

24、无液性暗区等，可作为简便、准确的辅助诊断方法。在没有B超的情况下， 阴道后穹窿穿刺可以协助诊断；尿妊免试验仅可提示妊娠与否，不能明确妊娠的部位；腹腔镜检查可明确 诊断和治疗，但不简便，不为首选；宫腔镜检查为混淆选项。36.54岁女性，绝经6年，有原发不育、高血压、糖尿病史，最近1周发现不规则阴道少量流血。妇科检查：子宫稍大稍软，双附件正常。为明确诊断，首选下述哪项处理A.彩色多普勒检查« B.宫颈细胞学检查C.分段诊断性刮宫« D.血清CA125测定« E.盆腔磁共振检查（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：原发不育、高血压、糖尿病，为子宫内膜癌的高危

25、因素，特别是绝经后妇女，出现不规则阴道流血,子宫稍大稍软，更应该考虑子宫内膜癌的可能。为明确诊断，首选应进行分段诊断性刮宫术，行组织病理 学确诊。彩色多普勒检查和盆腔磁共振检查可探查子宫大小、子宫内膜有无异常回声，只能作为辅助诊断;宫颈细胞学检查主要用于宫颈病变的筛查；血清CA125测定为卵巢肿瘤的标志物。37.45岁女性，因发现白带增多，性交后出血3个月就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫正常大小，双侧附件区无明显增厚。为明确诊断，首先进行下述哪项措施* A.宫颈涂片检查* B.宫颈活检C.阴道镜检* D.宫颈微波治疗* E.宫颈电切环切（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：围绝经

26、妇女，岀现异常白带，性交后岀血，首先应考虑到宫颈病变的可能；妇科检查发现宫颈中度糜烂，更应除外宫颈癌变；宫颈病变的规范诊断步骤为：宫颈涂片细胞学检查-阴道镜检查-组织病理学检查三阶梯。所以首选宫颈细胞学检查，如果细胞学检查异常应进行阴道镜检查和必要的活检；如果病理报 告为宫颈炎，可进行宫颈物理治疗；如果病理报告为宫颈上皮内低度瘤变，可采用宫颈电刀环切；如果为 上皮内高度瘤变，应行子宫切除术；如果为宫颈癌，应行子宫广泛切除或根治术。38.25岁初产妇，妊娠41周，宫口开全1小时20 分,胎心116次/ 分,胎膜已破，羊水H度混浊，胎头S+4, 枕右前位。此时最恰当的处理应是A.吸氧，等待自然分娩

27、« B.静脉滴注缩宫素* C.立即行剖宫产术D.胎头吸引术助娩« E.产钳术助娩（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：该例产妇，妊娠 41周，宫口开全1小时多，胎心116 次/分，胎膜已破，羊水H度混浊，胎头S+4,枕右前位。目前诊断为胎儿宫内窘迫，可能与胎盘老化、第二产程较长有关，应尽快结束分娩，不能等待 自然分娩，如宫缩力弱可以予静脉滴注缩宫素，但不会很快结束分娩，而且可能加重胎儿窘迫；此时胎位 正常，胎头已达S+4,最快结束分娩的方法是行产钳助产术；胎头吸引术助娩一般不用于胎儿窘迫的病例；大可不必剖宫产。39.2岁患儿，自幼反复肺炎，身体瘦弱。查体：胸骨左

28、缘第2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音，X线示左房、左室增大。最可能的诊断为* A.室间隔缺损* B.房间隔缺损* C.动脉导管未闭* D.法洛四联症* E.肺动脉瓣狭窄（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：由于先天性心脏病左向右分流，肺循环淤血，自幼反复肺炎，查体：胸骨左缘第2肋间听到收缩期、 舒张期双期杂音，X线示左房、左室增大，为典型动脉导管未闭。鉴别诊断：室间隔缺损、房间隔缺损 均为胸骨左缘收缩期杂音。法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病，表现为发绀，心脏右室肥厚。 肺动脉瓣狭窄：肺血减少，右心扩大。40.22岁未婚女子，早孕自行药物流产，妊娠产物排出情况不明，此后阴道淋漓出

29、血20天不净，应首选以下哪项处理« A.立即诊刮« B.血常规化验« C. B超检查« D.止血药物治疗« E.血HCG测定（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：本例考虑可能为不全流产，或子宫复旧不良，或发生宫内感染。在确诊前不应盲目诊刮，B超检查能直接、快速、无创性作岀诊断，比血HCG测定更快速、确切。41.32岁，药物流产后5天，高热伴右下腹痛 2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是 A.急性阑尾炎« B.急性盆腔炎« C.宫外孕* D.卵巢巧克力囊肿破裂

30、71; E.不完全性流产（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：流产由于子宫出血、抵抗力下降是盆腔感染的诱因；出现高热伴下腹痛，白带脓性，宫颈举痛，宫 体如孕6周，复旧不良，附件区有压痛，故支持急性盆腔炎的诊断。急性阑尾炎时没有子宫和附件区的阳 性体征；宫外孕一般有停经、阴道岀血，没有高热；卵巢巧克力囊肿破裂往往发生在月经期前后，而且有 痛经、不孕等内膜异位症病史。不完全流产以阴道活动性出血和腹痛为主要症状，检查宫口松，有妊娠产 物，该病例不支持。42.27岁已婚妇女，停经8周，下腹阵发性剧痛 4小时伴阴道较多量流血。检查宫口开大2cm本例最恰当的处置是* A.给予止血药物* B.肌

31、注黄体酮* C.肌注麦角新碱* D.静滴缩宫素* E.吸宫术（分数:1.00）A.B.C.D.E. V解析：生育年龄妇女，有停经史，估计已妊娠；下腹阵发性剧痛，伴阴道较多量流血，检查宫口开大2cm,应考虑到难免流产的可能。最恰当的处置是尽快吸宫，否则容易造成大岀血。不清宫，仅给予止血药物无 效；已难免流产，肌注黄体酮已无济于事；清宫时若宫缩不良、岀血多，可肌注或静滴缩宫素。43.30岁女性，妊娠28周，外阴瘙痒1周余就诊；妇检：阴道粘膜充血，白带多，呈凝乳块状。本例最可 能的诊断是A.细菌性阴道病* B.滴虫性阴道炎« C.外阴瘙痒病 D.非特异性阴道炎« E.念珠菌性阴道

32、炎（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：外阴瘙痒，白带增多，阴道粘膜充血，白带呈凝乳块状，最可能的诊断是念珠菌性阴道炎，而且妊 娠期由于雌激素的作用和免疫功能低下，容易念珠菌感染。本例症状与体征均与其余几种疾病的特点无关。44.25岁女性，原发不育，月经量减少1年，诊断性刮宫未发现异常。妇科检查子宫稍小，活动欠佳，双侧可触及腊肠样不规则包块、质硬。本例最可能的诊断是* A.子宫内膜异位症* B.慢性盆腔炎* C.卵巢肿瘤* D.输卵管结核* E.月经失调（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：生育年龄，原发不育，月经减少，检查子宫活动欠佳，双侧可触及腊肠样不规则包块、质硬

33、，首先 考虑输卵管结核之可能。诊断性刮宫未发现异常。子宫内膜异位症的典型体征是子宫后方有不规则触痛结 节，而且有痛经病史；原发不孕者很少患慢性附件炎；多囊卵巢常有闭经，盆腔检查一般无明显阳性体征。本病史未提及月经不规则。岁患儿，发热、咳嗽 5天，喘憋12小时入院。查体：呼吸急促，60次/分，面色发灰，口唇发绀,双肺闻及多量细湿啰音，心率 180次/分，心音低钝，肝肋下 3cm最可能的诊断为« A.支气管炎«B.大叶性肺炎« C.支气管肺炎合并心衰« D.支气管肺炎伴败血症« E.呼吸衰竭（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：患儿为婴

34、幼儿，发热、咳嗽、喘、憋；双肺闻及多量细湿啰音，诊断支气管肺炎。合并心力衰竭：呼吸急促，60次/分；面色发灰，口唇发绀；心率 180次/分，心音低钝；肝大，肋下 3cm> 符合支气管肺炎合并心力衰竭。46.25岁已婚女性，无任何不适，婚前检查时发现右侧卵巢4cm囊性包块，活动好。B型超声提示右卵巢有一个4cm直径囊性包块，血清 CA125 20U/ml，此例最可能的诊断是* A.输卵管系膜囊肿* B.卵巢滤泡囊肿* C.卵巢皮样囊肿* D.卵巢巧克力囊肿* E.卵巢粘液性囊腺瘤（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：青年女性，无任何不适，一侧卵巢发现4cm直径囊性包块，活动好，血清CA125正常，最常见的是卵巢滤泡囊肿；输卵管系膜囊肿相对少见，B超可以探测到同侧卵巢正常回声；卵巢皮样囊肿一般为囊实性，囊肿内B超的回声有实性部分；卵巢巧克力囊肿的特点为囊实性，有粘连不活动，可有压痛，囊肿内 B超回声有细小光点，常有痛经病史；卵巢粘液性囊腺瘤一般较大。47.35岁女性，慢性肝炎病史 3年，妇科检查：宫颈糜烂山度，子宫正常大小，要求避孕，最好