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文档简介

1、医疗技术损害处置应急演练一、背景：患者李XX, 25岁，哺乳期女性，8月前顺产1女活婴， 产后月经一直未来潮，2天前自查尿HC（阳日性，今日来我院要求终止 妊娠。行彩超提示宫内单孕囊（大小约 ），可见卵黄囊回 声。血常规、HIV、梅毒、乙肝两对半未见明显异常。心电图：窦性 心律，正常心电图。 签署知情同意书后后于 9 月 20日 11 时在门诊妇 科手术室在静脉麻醉下行人工流产术。术中探及子宫软，宫腔深约 11cm， 遂在负压下行刮宫术，术中突然感觉子宫无底，阴道流血增多，呈鲜 红色。考虑子宫穿孔。二、演练过程：1. 手术医生A:立即停止手术，按压宫底，嘱护士立即静脉推注缩宫 素10U,麻醉医

2、生持续心电监护、吸氧，协助呼叫其他医护人员及科 主任；2. 护士 1复述并执行医嘱：缩宫素10U稀释后静推。麻醉医生呼救；3. 缩宫素推注后阴道仍持续有鲜红色血液流出， 医生A嘱护士立即予 缩宫素10u加入0.9% NS500ml中静脉维持，再建一条静脉通路，0.9% NS 500ml 快滴；4. 医生B及科主任到场，科主任查看患者情况，阴道持续有鲜红色血 液流出， 量较多， 患者神志逐渐清醒， 诉腹痛明显， 头晕、心慌不适， 麻醉医生报告生命体征：体温 36.5 C,呼吸20次/分，脉搏100次/ 分，血压 92/64mmH；g5. 医生 B 安抚并稳定患者，注意观察生命体征变化情况；6.

3、科主任：患者考虑人流术中子宫穿孔，阴道有持续性出血，阴道流 血量约达200ml，估计腹腔有内出血，且量较多，立即办理入院，急 查血常规，肝肾功、电解质、凝血象、血型、输血三项、乙肝，行床 旁心电图； 联系输血科备血； 完善术前准备及知情同意后立即行剖腹 探查术。7. 科主任与家属沟通： 病人手术过程中考虑子宫穿孔， 目前出血比较 多，我们需马上做术前准备后行剖腹探查术，你也别太紧张，我们正 在紧急处理，请您尽量配合我们。8. 医生 B 立即为患者办理入院 , 下术前医嘱，护士 1 复述医嘱并执行 医嘱抽血、做术前准备，护士 2 送血化验，同时麻醉医生联系手术室 通知手术，医生 A 与家属签署手术知情同意书及输血同意书 , 并联系 输血科备血；9. 手术室护士接病人入手术室， 术中行剖腹探查术 +子宫前壁修补术； 手术顺利，术后患者一般情况可， 生命体征平稳， 送入 ICU 观察治疗；10. 告知家属手术情况，完善相关手术记录。11. 上报医务科，总结经验教

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