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文档简介
1、医疗技术损害处置应急演练一、背景:患者李XX, 25岁,哺乳期女性,8月前顺产1女活婴, 产后月经一直未来潮,2天前自查尿HC(阳日性,今日来我院要求终止 妊娠。行彩超提示宫内单孕囊(大小约 ),可见卵黄囊回 声。血常规、HIV、梅毒、乙肝两对半未见明显异常。心电图:窦性 心律,正常心电图。 签署知情同意书后后于 9 月 20日 11 时在门诊妇 科手术室在静脉麻醉下行人工流产术。术中探及子宫软,宫腔深约 11cm, 遂在负压下行刮宫术,术中突然感觉子宫无底,阴道流血增多,呈鲜 红色。考虑子宫穿孔。二、演练过程:1. 手术医生A:立即停止手术,按压宫底,嘱护士立即静脉推注缩宫 素10U,麻醉医
2、生持续心电监护、吸氧,协助呼叫其他医护人员及科 主任;2. 护士 1复述并执行医嘱:缩宫素10U稀释后静推。麻醉医生呼救;3. 缩宫素推注后阴道仍持续有鲜红色血液流出, 医生A嘱护士立即予 缩宫素10u加入0.9% NS500ml中静脉维持,再建一条静脉通路,0.9% NS 500ml 快滴;4. 医生B及科主任到场,科主任查看患者情况,阴道持续有鲜红色血 液流出, 量较多, 患者神志逐渐清醒, 诉腹痛明显, 头晕、心慌不适, 麻醉医生报告生命体征:体温 36.5 C,呼吸20次/分,脉搏100次/ 分,血压 92/64mmH;g5. 医生 B 安抚并稳定患者,注意观察生命体征变化情况;6.
3、科主任:患者考虑人流术中子宫穿孔,阴道有持续性出血,阴道流 血量约达200ml,估计腹腔有内出血,且量较多,立即办理入院,急 查血常规,肝肾功、电解质、凝血象、血型、输血三项、乙肝,行床 旁心电图; 联系输血科备血; 完善术前准备及知情同意后立即行剖腹 探查术。7. 科主任与家属沟通: 病人手术过程中考虑子宫穿孔, 目前出血比较 多,我们需马上做术前准备后行剖腹探查术,你也别太紧张,我们正 在紧急处理,请您尽量配合我们。8. 医生 B 立即为患者办理入院 , 下术前医嘱,护士 1 复述医嘱并执行 医嘱抽血、做术前准备,护士 2 送血化验,同时麻醉医生联系手术室 通知手术,医生 A 与家属签署手术知情同意书及输血同意书 , 并联系 输血科备血;9. 手术室护士接病人入手术室, 术中行剖腹探查术 +子宫前壁修补术; 手术顺利,术后患者一般情况可, 生命体征平稳, 送入 ICU 观察治疗;10. 告知家属手术情况,完善相关手术记录。11. 上报医务科,总结经验教
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