外用抗生素的概述

1、外用抗生素的概述外用抗生素的概述目录目录 抗生素的发展历程抗生素的发展历程 外科伤口抗感染治疗现状分析与探讨外科伤口抗感染治疗现状分析与探讨 外用抗生素应用的主流观点外用抗生素应用的主流观点公元前公元前1550年年 古埃及古埃及 猪油调蜂蜜猪油调蜂蜜 （外敷）（外敷） 暑疖暑疖 疔疮疔疮 无名肿毒无名肿毒没有抗生素的时期没有抗生素的时期 研究证实：有效性和安全性研究证实：有效性和安全性 机理机理 蜂蜜具有困住细菌并从细菌身体中吸收水分，蜂蜜具有困住细菌并从细菌身体中吸收水分，最后导致细菌因干渴而死的作用最后导致细菌因干渴而死的作用 蜂蜜中含有一种蜂蜜中含有一种抑菌酶抑菌酶，具有抑制细菌繁殖甚，

2、具有抑制细菌繁殖甚至消灭细菌的功能至消灭细菌的功能 没有抗生素的时期没有抗生素的时期 ( 1874年年) 1676年列文虎克：观察到细菌个体形态年列文虎克：观察到细菌个体形态 19世纪中后期巴斯德、柯赫：奠定了微生世纪中后期巴斯德、柯赫：奠定了微生物学的基础物学的基础 1874年罗伯茨年罗伯茨(william Roberts) 在英国首次发表在英国首次发表拮抗现象拮抗现象 真菌的生长常常抑制细菌的生长真菌的生长常常抑制细菌的生长 青霉菌影响细菌的生长，预示了青霉菌影响细菌的生长，预示了50年后弗莱明的工作年后弗莱明的工作 1876年，廷德尔年，廷德尔(Tyndall)报道了青霉菌溶解细菌报道了

3、青霉菌溶解细菌的现象的现象 1877年，巴斯德年，巴斯德(Pasteur)和朱伯特和朱伯特(Joubert) 发发现，给动物接种无害细菌，抑制了炭疽病状的发现，给动物接种无害细菌，抑制了炭疽病状的发生生 启蒙期启蒙期(1874一一1928年年)：微生物间颉颃现象微生物间颉颃现象 1928年，英国细菌学家亚历山大年，英国细菌学家亚历山大弗莱明发弗莱明发现了现了青霉素，青霉素，是人类历史上是人类历史上第一次第一次分离并分离并命名的抗生素命名的抗生素 标志着抗生素时代的诞生标志着抗生素时代的诞生 1932年，德国多马克发现了百浪多息年，德国多马克发现了百浪多息奠基期（奠基期（1928-1938年）年

4、）亚历山大弗莱明 1938年，弗洛里、钱恩分离青霉素培养液年，弗洛里、钱恩分离青霉素培养液 1940年，制备青霉素肌肉注射制品，年，制备青霉素肌肉注射制品，1944年在美国生产，投入战地救护（二战）年在美国生产，投入战地救护（二战） 1943年，美国瓦瑟曼发现了链霉素年，美国瓦瑟曼发现了链霉素成熟期（成熟期（1938-1958年）年） 1947年年 金霉素金霉素 1948年年 氯霉素氯霉素 1950年年 土霉素土霉素 1950年年 制霉菌素制霉菌素 1952年年 红霉素红霉素 1953年年 四环素四环素 1956年年 万古霉素万古霉素 1958年年 卡那霉素卡那霉素成熟期（成熟期（1938-1

5、958年）年） 暴露问题：暴露问题： 耐药耐药 不良反应不良反应 研究：研究： 半合成抗生素半合成抗生素发展期（发展期（1958年年）抗生素的黄金时期抗生素的黄金时期 1950-70年代，开发的年代，开发的黄金时期黄金时期 1971年年-1975年，达到年，达到顶峰顶峰，5年年间共有间共有52种种新抗生素新抗生素抗生素的贡献抗生素的贡献延长寿命延长寿命10岁岁 1910年年至今，抗生素家族成员至今，抗生素家族成员100多个多个 人类寿命延长：人类寿命延长：20多岁多岁 抗生素的贡献：抗生素的贡献：10岁岁开发速度减缓开发速度减缓 1980年开始，逐年递减年开始，逐年递减 1996-2000年，

6、只有年，只有6种种新抗生素新抗生素 2003年，只有年，只有1种种 .原因原因 开发越来越难开发越来越难 开发速度远远跟不上细菌耐药发生的步伐开发速度远远跟不上细菌耐药发生的步伐 研制的利润下降研制的利润下降发生耐药的速度发生耐药的速度 产生耐药性间隔的时间产生耐药性间隔的时间 20年年 2004年年 70%的致病菌至少对一种抗生素耐药的致病菌至少对一种抗生素耐药1 原因：滥用抗生素原因：滥用抗生素 导致：耐药菌的感染无法控制导致：耐药菌的感染无法控制 思考：思考： 滥用抗生素的管理滥用抗生素的管理 使用不易产生耐药且无交叉耐药的药物使用不易产生耐药且无交叉耐药的药物2年年数数月月1. Kat

7、z, M. L., et al. Where have all the antibiotic patents gone? Nat. Biotechnol. 24, 15291531 (2006).抗生素带来的问题抗生素带来的问题 增加患癌症的风险增加患癌症的风险 过敏反应过敏反应 破坏肠内破坏肠内“生态生态” 增加微生物的耐药性增加微生物的耐药性 迟滞免疫功能迟滞免疫功能 引起慢性疲劳综合症引起慢性疲劳综合症 降低了肠胃功能，导致营养不良降低了肠胃功能，导致营养不良 思考：使用局部浓度高，副作用小的药物思考：使用局部浓度高，副作用小的药物外用抗生素的优势外用抗生素的优势 选择性直接作用于病变部

8、位，并达到较高选择性直接作用于病变部位，并达到较高的药物浓度，尤其适合于清除定植在皮肤的药物浓度，尤其适合于清除定植在皮肤局部的细菌局部的细菌 针对病变的深浅和不同部位，选择剂型和针对病变的深浅和不同部位，选择剂型和浓度浓度 持续发挥抗菌作用，较少受体内代谢的影持续发挥抗菌作用，较少受体内代谢的影响响 吸收较少，发生全身过敏反应和毒副作用吸收较少，发生全身过敏反应和毒副作用的几率明显减少的几率明显减少 给药简单方便，病人依从性好给药简单方便，病人依从性好 可以避免因全身使用抗菌药物导致的菌群可以避免因全身使用抗菌药物导致的菌群失调失调外用抗生素的优势外用抗生素的优势理想的外用抗菌药物应具备理想

9、的外用抗菌药物应具备 广谱高效，尤其对常见耐药菌株如广谱高效，尤其对常见耐药菌株如 MRSA亦有很亦有很强的抗菌作用强的抗菌作用 不易产生耐药性，尤其是具有不易产生耐药性，尤其是具有独特独特的抗菌的抗菌机制机制且且无系统制剂无系统制剂的抗菌药物，的抗菌药物， 可以有效避免交叉耐药可以有效避免交叉耐药性产生，减少院内感染耐药菌株发生率性产生，减少院内感染耐药菌株发生率 局部应用可以保持较高的抗菌活性，不受局部环局部应用可以保持较高的抗菌活性，不受局部环境因素的影响境因素的影响2008年中国皮肤及软组织感染共识理想外用抗菌药物应具备理想外用抗菌药物应具备 抗菌药物及其基质不影响创面的愈合抗菌药物及

10、其基质不影响创面的愈合 广谱抗菌同时，能有效维护皮肤微生态广谱抗菌同时，能有效维护皮肤微生态 不易发生过敏反应不易发生过敏反应2008年中国皮肤及软组织感染共识常用的外用抗生素常用的外用抗生素药名药名成分成分适应症适应症其他其他百多邦百多邦莫匹罗星莫匹罗星革兰阳性球菌引起的皮肤感革兰阳性球菌引起的皮肤感染染无交叉无交叉耐药性耐药性立思丁乳膏立思丁乳膏夫西地酸夫西地酸脓疱疮，疖，痈，甲沟炎，脓疱疮，疖，痈，甲沟炎，创伤感染等创伤感染等经皮吸收，不能长期、经皮吸收，不能长期、大面积使用，大面积使用，有静脉剂有静脉剂型型达维邦软膏达维邦软膏环丙沙星环丙沙星治疗脓疱疮，毛囊炎、湿疹治疗脓疱疮，毛囊炎、

11、湿疹合并感染合并感染轻微刺痛感，为喹诺轻微刺痛感，为喹诺酮类酮类复发多粘菌复发多粘菌素素B多粘菌素多粘菌素B、新霉、新霉素、杆菌素、杆菌肽、利多肽、利多卡因卡因割伤、烧烫伤、手术伤口皮割伤、烧烫伤、手术伤口皮肤感染，细菌性皮肤感染等肤感染，细菌性皮肤感染等巨大创面使用应注意巨大创面使用应注意肾毒性和耳毒性；肾毒性和耳毒性；新霉素、杆菌肽外用新霉素、杆菌肽外用制剂已在法国撤市制剂已在法国撤市常用的外用抗生素常用的外用抗生素药名药名成分成分适应症适应症其他其他艾立克软膏艾立克软膏诺氟沙星诺氟沙星敏感菌所致的皮肤软组织感敏感菌所致的皮肤软组织感染染喹诺酮类喹诺酮类金霉素软膏金霉素软膏金霉素金霉素用于

12、敏感金黄色葡萄球菌、用于敏感金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等化脓性链球菌等与四环素类有与四环素类有交叉交叉耐耐药药红霉素软膏红霉素软膏红霉素红霉素脓疱疮等化脓性皮肤病及小脓疱疮等化脓性皮肤病及小面积烧伤、溃疡面的感染面积烧伤、溃疡面的感染 渗透性差，局部烧灼渗透性差，局部烧灼感，感，交叉交叉耐药，多重耐药，多重耐药耐药四环素软膏四环素软膏四环素四环素用于敏感革兰阳性菌、革兰用于敏感革兰阳性菌、革兰阴性菌所致的皮肤表面感染阴性菌所致的皮肤表面感染葡萄球菌等革兰阳性葡萄球菌等革兰阳性菌及多数肠杆菌科细菌及多数肠杆菌科细菌菌耐药耐药新霉素软膏新霉素软膏新霉素新霉素用于敏感细菌所致脓疱疮等用于敏感细菌所

13、致脓疱疮等化脓性皮肤病及烧伤、溃疡化脓性皮肤病及烧伤、溃疡面的细菌性感染面的细菌性感染渗透性差，渗透性差，交叉交叉耐药，耐药，多重耐药多重耐药外用抗生素使用的误区：外用抗生素使用的误区：口服可以替代外用？口服可以替代外用？ 直接作用于皮肤靶部位，对治疗表皮或真皮浅层直接作用于皮肤靶部位，对治疗表皮或真皮浅层的感染效果最佳的感染效果最佳 根据不同部位，病变深浅来选择不同的剂型根据不同部位，病变深浅来选择不同的剂型 外用药物在局部停留时间长，对微生物作用时间外用药物在局部停留时间长，对微生物作用时间长，能更好的发挥抗菌作用长，能更好的发挥抗菌作用 减少抗生素总用量，减轻病人经济负担减少抗生素总用量

14、，减轻病人经济负担 外用药物极少吸收，极少发生过敏和毒副作用以外用药物极少吸收，极少发生过敏和毒副作用以及菌群失调等及菌群失调等 应用方便、简单，依从性好应用方便、简单，依从性好外用的优势外用的优势 外用抗生素使用的误区：外用抗生素使用的误区：产生耐药性的问题不严重产生耐药性的问题不严重 外用抗菌药物不仅可以促进耐药菌形成，且随着时外用抗菌药物不仅可以促进耐药菌形成，且随着时间延长，耐药性日益严重间延长，耐药性日益严重 外用克林霉素、氯霉素和红霉素治疗痤疮，外用克林霉素、氯霉素和红霉素治疗痤疮，19761976年年痤疮丙酸杆菌未发现耐药，痤疮丙酸杆菌未发现耐药，1010年年后发现其细菌耐药后发

15、现其细菌耐药性上升至性上升至62%62%，葡萄球菌耐药率达，葡萄球菌耐药率达70%70% 外用环丙沙星、新霉素等因长期应用，造成不同程外用环丙沙星、新霉素等因长期应用，造成不同程度耐药性，且部分呈多重耐药或交叉耐药度耐药性，且部分呈多重耐药或交叉耐药 采用复方制剂治疗非感染性炎症性皮肤病，增加了采用复方制剂治疗非感染性炎症性皮肤病，增加了细菌产生抗药性的机会细菌产生抗药性的机会外用抗生素产生耐药的危害外用抗生素产生耐药的危害 长期反复使用可以诱导多种细菌耐药长期反复使用可以诱导多种细菌耐药 耐药菌可以在菌群中相互影响（耐药基因的传递）耐药菌可以在菌群中相互影响（耐药基因的传递） 因外用在皮肤产

16、生的耐药菌很可能成为系统感染因外用在皮肤产生的耐药菌很可能成为系统感染的病原菌，扩大医院感染耐药菌产生的来源的病原菌，扩大医院感染耐药菌产生的来源 外用抗生素如与系统应用的抗生素形成同一个耐外用抗生素如与系统应用的抗生素形成同一个耐药机制，可能会加重系统感染抗生素选择的难度药机制，可能会加重系统感染抗生素选择的难度 外用抗生素使用的误区：外用抗生素使用的误区：制剂选择无差别制剂选择无差别 金霉素软膏金霉素软膏-渗透性差，只能渗透粘膜渗透性差，只能渗透粘膜 红霉素软膏红霉素软膏-渗透性差，容易耐药渗透性差，容易耐药 左氧氟沙星乳膏左氧氟沙星乳膏-易耐药，对球菌疗效不佳易耐药，对球菌疗效不佳 甲紫

17、（紫药水）甲紫（紫药水）-多用于消毒预防感染多用于消毒预防感染 新霉素软膏新霉素软膏-多重耐药，疗效差多重耐药，疗效差 抗生素眼膏代替抗生素眼膏代替未来趋势未来趋势“超越超越”抗生素抗生素 探索探索新方法新方法 噬菌体杀菌法噬菌体杀菌法 细菌素杀菌法细菌素杀菌法 益生菌方法益生菌方法 减少依赖减少依赖 提升免疫力提升免疫力治疗皮肤细菌感染理想的外用抗生素治疗皮肤细菌感染理想的外用抗生素莫匹罗星莫匹罗星的特点：的特点： 独特化学结构及作用部位独特化学结构及作用部位 不属于任何一种已有的抗生素类型不属于任何一种已有的抗生素类型 不容易产生耐药不容易产生耐药 独特独特的作用的作用机制机制 -不会不会

18、与其他抗生素产生与其他抗生素产生交叉耐药交叉耐药 只有局部用药的剂型只有局部用药的剂型 -不会因为受到全身系统用药产生耐药的影不会因为受到全身系统用药产生耐药的影响响 优良的抗菌谱优良的抗菌谱 针对针对G+球菌，对其他抗生素耐药的菌株仍有良好的疗效球菌，对其他抗生素耐药的菌株仍有良好的疗效 基质成分有利于抗菌作用的发挥基质成分有利于抗菌作用的发挥 在皮肤表层达到并保持很高的药物浓度在皮肤表层达到并保持很高的药物浓度目录目录 抗生素的发展历程抗生素的发展历程 外科伤口抗感染治疗现状分析与探讨外科伤口抗感染治疗现状分析与探讨 外用抗生素应用的主流观点外用抗生素应用的主流观点MICMIC5050值为

19、最低抑菌浓度，即抑制值为最低抑菌浓度，即抑制50%50%菌株所需抗生素最低抑菌浓度菌株所需抗生素最低抑菌浓度菌株菌株MIC50值值( (g/ml) )金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌0.25耐甲氧西林金葡菌耐甲氧西林金葡菌（MRSAMRSA）0.25表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌0.125耐甲氧西林凝固酶阴性耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌葡萄球菌0.25结论：强力杀灭革兰阳性球菌，对革兰阳性球菌高度敏感，结论：强力杀灭革兰阳性球菌，对革兰阳性球菌高度敏感，MICMIC5050都小于都小于或者等于或者等于0.25g/ml0.25g/ml毕志刚等. 湿疹与特应性皮炎皮损处细菌学研究. 中华皮肤科杂志. 200

20、4;37(10):595-7 莫匹罗星（百多邦莫匹罗星（百多邦）强效广谱）强效广谱尤其对金葡菌高度敏感尤其对金葡菌高度敏感Methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in vascular surgery: increasing prevalence Taylor MD, et al. Department of Surgery, University of Maryland School of Medicine and VA Maryland Healthcare System-Baltimore, Baltimore, Ma

21、ryland, USA. Surg Infect (Larchmt). 2004,Summer; 5(2):180-7. 目的目的： 研究血管外科患者术后感染并发症研究血管外科患者术后感染并发症MRSA 感染的发病率感染的发病率 方法：方法： 收集收集2000-2001年血管外科年血管外科772例患者，发生术后并发症例患者，发生术后并发症119例，包括：感染、插管或延长插管、代谢异常、心例，包括：感染、插管或延长插管、代谢异常、心肌缺血肌缺血 检测细菌培养及感染相关的数据检测细菌培养及感染相关的数据血管外科的血管外科的MRSA感染感染Taylor MD, et al.Methicillin-r

22、esistant Staphylococcus aureus infections in vascular surgery: increasing prevalence.Surg Infect(Larchmt). 2004 Summer;5(2):180-7.Taylor MD, et al.Methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in vascular surgery: increasing prevalence.Surg Infect(Larchmt). 2004 Summer;5(2):180-7.结果结果Taylor

23、 MD, et al.Methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in vascular surgery: increasing prevalence.Surg Infect(Larchmt). 2004 Summer;5(2):180-7. 术后并发症：术后并发症：15.4% (119/772) 医院获得性感染：医院获得性感染： 66.4% (79/119) 肺炎、菌血症、肺炎、菌血症、外科手术部位感染（外科手术部位感染（SSI）、尿道、尿道感染感染 其他并发症：其他并发症： 血肿：血肿：7.6% 心肌缺血、心衰、心肌酶升高：

24、心肌缺血、心衰、心肌酶升高：11.8% 移植失败：移植失败：3.4% 插管或延长插管：插管或延长插管：5.0% 腹泻：腹泻：3.4% 脑血管意外：脑血管意外：2.5%Taylor MD, et al.Methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in vascular surgery: increasing prevalence.Surg Infect(Larchmt). 2004 Summer;5(2):180-7.Taylor MD, et al.Methicillin-resistant Staphylococcus aur

25、eus infections in vascular surgery: increasing prevalence.Surg Infect(Larchmt). 2004 Summer;5(2):180-7.细菌菌株数量细菌菌株数量细菌学分析细菌学分析医院获得性感染以革兰氏医院获得性感染以革兰氏阳性菌阳性菌为主为主Taylor MD, et al.Methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in vascular surgery: increasing prevalence.Surg Infect(Larchmt). 2004 S

26、ummer;5(2):180-7.Taylor MD, et al.Methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in vascular surgery: increasing prevalence.Surg Infect(Larchmt). 2004 Summer;5(2):180-7.革兰氏阳性菌中细菌菌株数量革兰氏阳性菌中细菌菌株数量革兰氏阳性菌中以革兰氏阳性菌中以MRSA为主为主MRSA：耐甲氧西林葡萄球菌 CNS：凝固酶阴性葡萄球菌MSSA：非耐甲氧西林金葡菌 VRE：万古霉素耐药肠球菌Enterococcus：肠球菌T

27、aylor MD, et al.Methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in vascular surgery: increasing prevalence.Surg Infect(Larchmt). 2004 Summer;5(2):180-7.Taylor MD, et al.Methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in vascular surgery: increasing prevalence.Surg Infect(Larchmt). 2004

28、 Summer;5(2):180-7.百分比（百分比（%）MRSA感染以感染以SSI最常见最常见Tissue：切口组织 Sputum：痰 Blood：血液Urine： 尿 Peritoneum：腹膜菌 Catheter：导管SSI：手术部位Taylor MD, et al.Methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in vascular surgery: increasing prevalence.Surg Infect(Larchmt). 2004 Summer;5(2):180-7.Taylor MD, et al.Met

29、hicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in vascular surgery: increasing prevalence.Surg Infect(Larchmt). 2004 Summer;5(2):180-7.平均住院天数平均住院天数术后术后MRSA感染显著感染显著延长延长住院时间住院时间P 48 h）与短期治疗（）与短期治疗（48 h）对手术部位感染和耐药性的影响）对手术部位感染和耐药性的影响 方法：方法： 比较短期（比较短期（48h）抗生素预防）抗生素预防SSI的的作用及耐药性作用及耐药性 4年年观察观察2641例例冠状

30、动脉旁路移植术（冠状动脉旁路移植术（CABG）患者）患者 药物：头孢菌素、万古霉素药物：头孢菌素、万古霉素 监测：用药时间、监测：用药时间、 SSI发生率、耐药菌发生率、耐药菌结果结果 SSI 发生率：发生率：8.7% （231 / 2641） 发生时间：时间中值发生时间：时间中值16天后天后 发生部位发生部位 胸部伤口感染：胸部伤口感染：3.5% 深部脏器感染：深部脏器感染： 0.5%Harbarth S, et al. Prolonged antibiotic prophylaxis after cardiovascular surgery and its effect on surgic

31、al site infections and antimicrobial resistance. Circulation. 2000 Jun 27;101(25):2916-21.延长预防感染治疗延长预防感染治疗并不能降低并不能降低SSI的风险的风险Harbarth S, et al. Prolonged antibiotic prophylaxis after cardiovascular surgery and its effect on surgical site infections and antimicrobial resistance. Circulation. 2000 Jun

32、 27;101(25):2916-21.SSI 发生率（发生率（%）P = 0.9（n=1502） （ n=1139） 延长预防感染治疗是发生延长预防感染治疗是发生耐药耐药的主要原因的主要原因Harbarth S, et al. Prolonged antibiotic prophylaxis after cardiovascular surgery and its effect on surgical site infections and antimicrobial resistance. Circulation. 2000 Jun 27;101(25):2916-21.因素因素培养阳性的

33、患者（培养阳性的患者（n=426）ORP95%CI延长预防治疗（延长预防治疗（48 h）1.60.0271.1-2.6年龄年龄65 y1.30.0221.0-1.6CABG/瓣膜手术瓣膜手术2.70.0021.4-5.1CABG术后抗炎治疗术后抗炎治疗1.80.0541.0-3.3CABG术后产生耐药的肠杆菌、肠球菌的因素术后产生耐药的肠杆菌、肠球菌的因素小结小结 MRSA感染以感染以SSI最常见最常见 延长预防感染治疗延长预防感染治疗 并不能降低并不能降低SSI的风险的风险 是发生是发生耐药耐药的主要原因的主要原因 应予避免应予避免目录目录 抗生素的发展历程抗生素的发展历程 外科伤口抗感染治

34、疗现状分析与探讨外科伤口抗感染治疗现状分析与探讨 外用抗生素应用的主流观点外用抗生素应用的主流观点国际组织推荐国际组织推荐 WHO的抗生素应用国际大会的抗生素应用国际大会 莫匹罗星因对莫匹罗星因对MRSA敏感，被确定为对人类重敏感，被确定为对人类重要的抗生素要的抗生素1 WHO社区感染控制中心主任社区感染控制中心主任Barry D. Cookson 莫匹罗星是莫匹罗星是最理想最理想的外用抗生素的外用抗生素 美国感染性疾病协会美国感染性疾病协会(IDSA)SSTI指南（指南（2005）2 经验选择抗菌药物必须包括对耐药菌株强效的经验选择抗菌药物必须包括对耐药菌株强效的药物药物 莫匹罗星是莫匹罗星

35、是最好最好的局部抗生素（的局部抗生素（A-I级推荐）级推荐）1 Joint FAO/WHO/OIE Expert Meeting on Critically Important Antimicrobials Report of the FAO/WHO/OIE Expert Meeting. FAO Headquarters, Rome, 26-30 November 2007。2. Stevens DL, Bisno AL, Henry F, et al. Clinical Infection Diseases. 2005; 41:1373-406。中国皮肤及软组织感染共识（中国皮肤及软组织感

36、染共识（20082008）中国医师协会皮肤科医师分会China Dermatologist Association 外用莫匹罗星外用莫匹罗星(百多邦百多邦)软膏符合上述标准，是理想软膏符合上述标准，是理想的外用抗菌药物。的外用抗菌药物。1 中国医学论坛报 2008年9月25日百多邦百多邦（莫匹罗星）（莫匹罗星）奥络奥络（夫西地酸）（夫西地酸）达维邦达维邦（环丙沙星）（环丙沙星）广谱、极少广谱、极少耐药耐药局部抗菌活局部抗菌活性高性高药物及其基药物及其基质不影响创质不影响创面的愈合面的愈合不易发生过不易发生过敏反应敏反应Surgical Infection Society GuidelinesTreatment of