急诊患者的病情观察与护理体会

1、急诊患者的病情观察与护理体会?766?现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2021Feb,17(5)效.颈肩腰腿痛患者常因感受风,寒,湿或劳损,外伤引起,但其共同病理机制主要为"气滞血瘀",故造成肌肉,筋膜,肌腱等软组织发生痉挛,粘连,挛缩等病理现象,而练功十八法"以意领气,以气生劲,以劲达四肢",推动病变部位"气行那么血行",改变"气滞血瘀".患者反映免药物治疗情况下,通过头部和肩部活动,改善和恢复了颈,肩,臂

2、和手指的活动功能;四肢关节痛,腱鞘炎,网球肘患者反映通过四肢滑利关节,一定程度上改善了上肢软组织的血液循环和神经调节;此外,针对内脏功能紊乱患者还有舒肝利气,助消化,调节大脑等功能;慢性支气管炎,心肺功能衰弱患者通过第3套的练习改善血液循环,疏通经络,并改善神经体液调节功能,增强大脑及内践中发现开展护理工作的同时利用有限的时间可以广泛推广练功十八法,动作简易,中老年患者容易领会,个人练习又不受场地限制,如果坚持不懈效果良好,因此可通过肢体语言为广阔中老年患者提供了一个便捷高效的健康宣教途径.收稿日期20070605急诊患者的病情观察与护理体会栗芬(河南省新乡县人民医院,河南新乡453731)关

3、键词急诊;病情观察;护理中图分类号R471文献标识码B文章编号10088849(2021)05076602观察伴随着疾病的始终,专科疾病的观察有一定的针对性,而急诊疾病的观察,要求护士不但要有针对性,还应具备全面性,因为急诊患者往往具备了数量多,病种繁杂,病情危重而紧急,变化迅速而多样化的特点,有时甚至难以预料结果.作为一名急诊护理工作者,能否胜任这项挑战性工作,能否对急诊患者的病情作出准确判断及时有效地处理,对于争诊护理工作,对急诊患者的病情如何进行全面,细致,及时而有效的观察与护理,现分析与总结如下.1急诊患者特点分析急诊患者数量多;急诊患者病情种类繁杂;急诊患者病情危重而紧急;急诊患者病

4、情变化迅速而多样化.2急诊的就诊范围2.1一般急诊发热,头疼,腹痛,腹泻,局部外伤.2.2危,重症急诊呼吸,心搏骤停,休克,昏迷,癫痫持续状态.急性心血管病:急性心肌梗死,严重心率失常,高血压危象.急性脑血管病:出血性(脑出血),缺血性(脑栓病).急性消化道大出血(呕,咳,便).重症急性胰腺炎(出血坏死性胰腺炎,胰性猝死).急性呼吸困难,哮喘持续状态,窒息等.急性中毒:有害气体中毒(CO),药物中毒(安眠类),食物中毒(亚硝酸盐),有机磷类中毒.各类创伤:多发伤(坠落伤),颅脑损伤(五官颌外伤),胸外伤(开放性气胸),腹部外伤(开放性,闭合性),骨折,烧伤.妇产科:功能性子宫出血,黄体破裂,子

5、宫破裂.其他:自溢,溺水,电击伤等.3急诊患者的预诊评估主诉:收集患者或陪伴表达的所有资料.观察:采用望,闻,问,听,触,查六种手段对患者的病情进行观察.估计:综合上述情况对病情进行全面分析.方案:迅速组织抢救程序,进行专科分诊.4病情观察肌活动障碍者(如格林巴利综合征),护士应认真观察患者胸廓起伏动度,有效协助其拍背促痰排出,严重呼吸肌活动障碍者,通知医生迅速用药;C.中枢性呼吸困难者,可使用呼吸兴奋剂,同时解除病变压迫.呼吸质量评估:观察患者的呼吸频率,节律,深度及性质变化,结合临床诊断,分析病症原因,采取相应的救治措施.缺氧程度评估:依据不同的疾病,仔细观察患者的面色,口唇及指趾末端的发

6、绀程度,必要时立即进行动脉血氧分析,准确判定缺氧程度,及时调整吸氧流量或治疗;对于机械通气患者,除观察缺氧程度的改善外,还应观察呼吸机的相应参数设定值及其正常运转功能,注意观察患者的自主呼吸恢复情况.结合以上观察,对于严重呼吸困难者,除用药物纠正呼吸改善缺氧外,必要时立即采取气管插管或气管切开术,进行人工辅助呼吸.4.1.2循环系统评估当循环功能受损时,全身各器官功能和结构均发生异常改变,尤其是心,脑,肾,肺等主要的器官功能衰竭,成为休克患者死亡的常见原因.严密监测血压,观察患者面色,皮肤温度,大血管及毛细血管充盈度;尿量的观察:详细记录每小时尿量,尿的颜色,监测尿体积质量,及时提供反响性医疗

7、信息.4.1.2.2心电活动的观察留神排血量下降时,可导致一系列严重并发症,如急性心力衰竭,心功不全,休克,心搏骤停等,作为护士不应只掌握疾病一般病症的观察及护理常规,而应严格掌握其心电方面的常用知识,为抢救提供全方位的临床依据.现代中西医结合杂志ModernJournofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2021Feb,17(5)?767?4.1.3.1意识状态观察明确患者所处的意识状态,注意观察意识的动态性变化,做到心中有数,发现异常应及时处理,同时通知值班医生.4.1.3.2瞳孔观察观察瞳孔的大小,对称性,对光反射情况,如有机磷中

8、毒患者的瞳孔小如针尖,双侧脑疝或阿托品化时,患者双侧瞳孔散大(严密观察阿托品化的度),单侧脑疝时,那么一侧瞳孔大,一侧瞳孔小或忽大忽小等,在长期的护理工作中,护士应学会依患者的目光拟定患者的需求.恢复情况,依患者的病症度,调整药物剂量.4.1.4.1高热发热不是独立疾病,而是发热疾病的重要病情过程和临床表现,凡遇高热患者出现寒战,脉搏快,呼吸急促,烦躁,抽搐,休克,昏迷等时,应警惕超高热危象发生,一旦出现超高热,应以最快速度降低中心体温,打断超高热的恶性循环(一般当口温>40,肛温>40时为超高热).严格降温原那么:热者冷降,冷者温降,将体温迅速左右,是防止患者发生

9、高热惊厥的重要措施.掌握降温措施:a.高热伴烦躁,四肢末梢灼热者,冰水擦洗或45%盐水10001500mL快速静滴,如中毒,恶性高热者,即降温毯,冰帽,局部与全身冰水浴,擦摩四肢皮肤促进散热,或将冰块放置在患者的大动脉处;b.寒战,四肢末梢厥冷的高热患者,采取温水(3236)或25%温乙醇反复擦洗,防止冷刺激血管收缩-c.药物降温:物理降温效果不佳或防高热惊厥:安定肌注或静脉滴注.4.1.4.2抽搐是局部和全身骨骼肌阵发性不自主的痉挛,僵直,抽动的一组病症群,当大脑,脊髓等下位神经系统病变,全身性疾病精神因素等均引起抽搐发作.观察内容:观察抽措施:抽搐发作时,立即将缠有纱布的压舌板,筷子或毛巾

10、置于患者上下臼齿之间;及时解开衣扣,裤带,以减少呼吸道阻塞而改善缺氧;在四肢大关节处稍加压予以保护,防止肢体抽搐而致脱臼,骨折.抽搐发作后:抽搐停止或减缓后,使患者侧卧,头偏向一侧,防止口腔分泌物倒流而引起吸人性肺炎;抽搐并伴有肢体疼痛及尿失禁者(如脊髓性抽搐),遵医嘱给药,并做好泌尿系护理,防止逆行感染;抽搐时意识丧失者,应加强保护性措施,设专人陪护,防自伤,伤人或出走,直到患者清醒;抽搐发作而意识清楚者,因剧烈的骨骼肌抽搐,痛苦万分,医护人员应镇静,和蔼,予相应治疗及心理护理.4.1.4.3疼痛观察内容:观察疼痛的部位,性质,强度,发作时间,缓解方式及其伴随病症.护理措施:颅内压增高引起的

11、头痛表现为持续性头部胀痛,阵发性头痛加剧并伴喷射性呕吐及视力障碍者,立即给予20%甘露醇250mL快速静滴,降低颅压及预防脑疝发生.如脑出血患者,应抬高头部15,绝对卧床休息,给予吸氧;对头痛伴脑膜刺激征者,应保持大便通畅,但不宜进行高位灌肠;外伤,脑脊液外流或腰椎穿刺可引起低颅压,导致头部持续性胀痛,摇头后加重,立即静脉滴注生理盐水,可使头痛减轻或缓解;疼痛剧烈者,应卧床休息,保持室内光线暗淡,安静,发作间歇期可指导患者防止过度劳累,加强心理护理,抚慰体贴患者,保持情绪稳定;颅内高压综合征引起的剧烈头痛,护士应严密观察患者的意识,瞳孔及生命体征变化,发现异常,及时报告医生.4.1.4.4出血

12、观察内容:观察出血的部位,性质(色,量),出血途径以及引起出血的原因;严密监测意识,瞳孔,体温,脉搏,呼吸,血压及因失血引起的相关病症.护理措施:立即配血,做输血准备;严密观察生命体征变化;对于外伤引起的出血,尽早进行手术,防止再出血,发现活动性出血时,应立即止血;对于内科疾病引起的出血病症,可及时对症止血处理,积极寻找病因.4.2重症患者的观察与护理针对不同病种,观察危象征兆,立即报告医生.创伤出血:仔细观察伤口有无活动性出血,骨折者固定肢体的末梢;内科出血:观察出血的量,色,途径,依不同情况采取相应措施;病症评估:如腹泻,水肿等患者,应进行动态连续性观察与护理.脱水药:使用脱水药时,应观察

13、药物使用的时间,速度及病症的改善度,以便有效调整用药方案;扩血管药:使用扩血管药物时,应严密监测血压,严格控制滴液速度,认真观察用药后的病症缓解情况,提供可靠的疗效依据.4.3.1精神状态的观察对于病情较轻的患者,决不能掉以轻心,要随机巡视,观察患者的精神状态及病症缓解度.4.3.2输液过程中病症观察如痉挛,呕吐,疼痛等患者,应观察其病症有无缓解,及时反响给医生.4.3.3特殊用药的观察与护理如青霉素,破伤风,钙剂使用者,要严格掌握用药原那么,着重观察药物的变态反响,准备抢救物品,以备随时使用.4.3.4候诊患者的观察与护理重点应放在老人及d,JL的病情观察上,同时不能无视其他患者,发现异常迅速应激处理.急诊科具有患者数量大,病种繁杂,病情危重而紧急,变化迅速而多样化的特点,在急诊患者的观察