补佳乐分析课件ppt课件

1、Medical & Scientific Dept.PCOSpage补 佳 乐最接近人体分泌的天然雌激素最接近人体分泌的天然雌激素,替代乙底酚最安全的雌激素制剂替代乙底酚最安全的雌激素制剂成分为成分为戊酸雌二醇戊酸雌二醇，从豆类中提取，从豆类中提取,属于植物属于植物源性雌激素源性雌激素戊酸雌二醇戊酸雌二醇17-雌二醇（类似人体卵巢雌二醇（类似人体卵巢自身分泌的雌二醇）自身分泌的雌二醇）Medical & Scientific Dept.PCOSpage戊酸雌二醇的原料戊酸雌二醇的原料 谷固醇，胆固醇；谷固醇，胆固醇；来源于大豆的加工来源于大豆的加工 薯蓣皂苷元；薯蓣皂苷元；来源

2、于大豆和薯蓣来源于大豆和薯蓣Harnmann BW et al. Gynecol En docrinal 8(1994)101-107大豆薯蓣7Medical & Scientific Dept.PCOSpage戊酸雌二醇的代谢过程E2+VE1CO2H2OE3E2V+7Medical & Scientific Dept.PCOSpage雌二醇雌二醇戊酸雌二醇戊酸雌二醇微粒化雌二醇微粒化雌二醇结合雌激素结合雌激素乙烯雌酚乙烯雌酚乙炔雌二醇乙炔雌二醇类型类型人体雌激素人体雌激素人体雌激素人体雌激素动物雌激素动物雌激素合成非甾体激素合成非甾体激素合成的甾体激素合成的甾体激素代谢代谢E

3、2V E2 + VE1 CO2+H2OE3E2 E1 E3代谢过程复杂，代谢过程复杂，因为成份太多，因为成份太多，主要是雌酮硫酸主要是雌酮硫酸脂及马烯雌酮硫脂及马烯雌酮硫酸酯。酸酯。(1)代谢复杂。代谢复杂。(3)与雌二醇相比，乙炔雌二醇与雌二醇相比，乙炔雌二醇不会羟化成乙炔雌三醇。主不会羟化成乙炔雌三醇。主要的代谢物要的代谢物(30-65%)为为 2-羟羟-乙炔雌二醇。乙炔雌二醇。(6)对肝脏活性对肝脏活性*(2)1 倍倍1 倍倍2-3 倍倍4-18 倍倍4-18 倍倍每天推荐剂量每天推荐剂量比较比较(4)1-2mg1-2mg0.3-0.625mg0.2-0.5mg15-20 g备注备注会增

4、加肝脏负担会增加肝脏负担(2)#增加女性后代阴道增加女性后代阴道癌危险性，多数国癌危险性，多数国家已禁用。家已禁用。(3)#相对多的恶心及其相对多的恶心及其它胃肠道副作用。它胃肠道副作用。(5)中枢抑制，较强的中枢抑制，较强的FSH，LH抑制。多数用于口服避孕抑制。多数用于口服避孕药。药。(2) 几种常用雌激素制剂比较所有雌激素制剂均与硫酸雌酮哌嗪进行比较。所有雌激素制剂均与硫酸雌酮哌嗪进行比较。Medical & Scientific Dept.PCOSpage补 佳 乐成分单一，确定成分单一，确定 -体内代谢过程简单，体内代谢过程简单， -血药浓度易于监测血药浓度易于监测用药用药安

5、全性高安全性高 -在雌激素制剂中在雌激素制剂中对肝脏对肝脏 代谢影响最小代谢影响最小， -胃肠道副作用胃肠道副作用极少极少Medical & Scientific Dept.PCOSpage 补 佳 乐 可在可在IVF（辅助生育技术）中应用，（辅助生育技术）中应用， 足以证明补佳乐的安全可靠足以证明补佳乐的安全可靠Medical & Scientific Dept.PCOSpage 半半 衰衰 期期补佳乐补佳乐：24小时小时倍美力倍美力：半衰期长半衰期长 停药停药3个月后在血浆中还能测到个月后在血浆中还能测到 马烯雌酮马烯雌酮 从药物的治疗效果和用药安全性综合考虑从药物的治疗效

6、果和用药安全性综合考虑 使用补佳乐是最适宜的选择使用补佳乐是最适宜的选择 Medical & Scientific Dept.PCOSpage补佳乐补佳乐 雌二醇治疗，不多，不少雌二醇治疗，不多，不少 人体雌二醇人体雌二醇 人体自身的选择人体自身的选择 Medical & Scientific Dept.PCOSpage 补佳乐的临床应用补佳乐的临床应用 青春期功血中的应用青春期功血中的应用 止止 血血 调整周期调整周期Medical & Scientific Dept.PCOSpage补佳乐补佳乐 4-6mg 4-6mg每每8 8小时口服一次；小时口服一次；血止血止3

7、 3天后减量，每天后减量，每3 3天减天减1/31/3量直至维持量量直至维持量1mg1mg；维持量治疗直至血止后维持量治疗直至血止后2020天停药，同时补铁以纠正天停药，同时补铁以纠正 贫血；贫血；6mg Q8h血止血止3天后天后 4mg Q8h 3天天 2mg Q8h 3天天 3mg Q8h 3天天 1mg tid 3天天 1mg qd/ MPA 610mg 8-10天天 1mg Bid 3天天 内膜生长法内膜生长法 - - 建议剂量建议剂量CN2019.0002 Medical & Scientific Dept.PCOSpage青春期功血青春期功血 （二）调整周期（二）调整周期

8、周期序贯方案（人工周期）周期序贯方案（人工周期）l目的：帮助促排卵功能的建立与恢复目的：帮助促排卵功能的建立与恢复补佳乐补佳乐1-2mg/天天 x 21天天l安宫安宫6-10mg /天天 x 后后10天同时停药天同时停药7天天l停药第停药第8天开始第二周期的治疗天开始第二周期的治疗Medical & Scientific Dept.PCOSpage治疗围绝经期综合征治疗围绝经期综合征 周期序贯法周期序贯法 改善围绝经期症状同时保留月经改善围绝经期症状同时保留月经 补佳乐补佳乐 1-2mg/天天 x 21天天安宫安宫6-10mg/天天x 后后10天同时停药天同时停药7天天 停药第停药第8

9、天开始第二周期的治疗天开始第二周期的治疗周期联合法周期联合法 保留月经保留月经 减少出血减少出血 补佳乐补佳乐 1-2mg/天天 x 21天天 安宫安宫 4mg/天天x 21天同时停药天同时停药7天天 此法与用此法与用OC的区别：补佳乐重在替代治疗的区别：补佳乐重在替代治疗 OC用于围绝经期功血调经用于围绝经期功血调经 补佳乐的临床应用Medical & Scientific Dept.PCOSpage 补佳乐的临床应用补佳乐的临床应用卵巢功能减退或下丘脑性，垂体性，卵巢卵巢功能减退或下丘脑性，垂体性，卵巢性闭经（人工周期）性闭经（人工周期） 补佳乐补佳乐1-2mg/天天 x 21天天

10、安宫安宫4-6mg /天天 x 后后10天同时停天同时停 药药7天天l停药第停药第8天开始第二周期的治疗天开始第二周期的治疗 子宫切除术后子宫切除术后 补佳乐补佳乐 1-2mg/天天 Medical & Scientific Dept.PCOSpage人工周期人工周期3个月个月 稽留流产术后稽留流产术后E2V 2-4mg/tid x 3-5天天稽留流产术前稽留流产术前5mg tid，35天天 E2V回奶回奶 补佳乐的临床应用补佳乐的临床应用 Medical & Scientific Dept.PCOSpage 补佳乐的临床应用补佳乐的临床应用人流术后内膜修复不良：人流术后内膜修

11、复不良：人工周期人工周期3个月个月 补佳乐补佳乐 1 2mg /天天x 21天天 安宫安宫 6-10mg/天天 x 后后10天同时停药天同时停药7天天 停药第停药第8天开始第二周期的治疗天开始第二周期的治疗Medical & Scientific Dept.PCOSpage1mg/天天x 后后10 天天炔诺酮炔诺酮1-2mg/天天 x 21天天补佳乐补佳乐子宫内膜异位症子宫内膜异位症“加回加回” 疗法疗法(add-back)月经第月经第10天开始天开始12mg/天天 x 710天天补佳乐补佳乐改善宫颈粘液改善宫颈粘液 补佳乐的临床应用补佳乐的临床应用Medical & Scientific Dept.PCOSpage取环术前（安环时间较久的妇女）：取环术前（安环时间较久的妇女）： 补佳乐补佳乐 3mg/天天3-5天天 小剂量雌激素诱发排