医疗质量管理指标评分统计分析表

1、成 都* * *骨科医 院 骨 科质量与安全管理指标评分统计分析表年 月科室 科主任（签名）填表日期 7 日质量与安全管理指标1重点疾病病种名 祢总例数亡数 死例2周与1月内 再住院例数半 均 住院日平均彳 院费J住 用(1)(2)(3)(4)(5)(6)2重点手术病种名 祢总例数亡数 死例7 三t后（15天内）F预期冉手术平均嘈平均彳 院费J住 用(1)(2)(3)(4)(5)(6)(8)3麻醉总例 数麻醉复苏麻醉并发症镇痛并4手术并发 症与患者 安全监测 指标肿 骨打 意力 生冬悻期于不后开友羽 肺栓塞 例、例、"W口裂于 r一例、生理 、脱式例，/三 %y次壬竽一, 深静脉血栓

2、 1 F例、猝死代谢紊 例 正疮例，手（于不开友征号激H、J夕匕匚列、抽血症例、出血或血例、呼吸衰竭 例、肺部感染例、人工气道术后帔血症机，厂伤发, A，坠床发生 率%跌倒发生 率%因月 致其脖 建作昔误导 死亡发 匕率%牺皿/ 输液反 应爰生 率孚手术过程 市异物遗 留发生率_%医源性气 胸发生率%发生M夕卜交 斤裂伤 率%序号质量与安全管理指标目标分值实际分值与同期比变化趋势5医疗核心制度落实率100%6院内急会诊到位时间司0分钟7入出院诊断符合率冷5 %8二基二严技术操作考核合格率100%9平均住院日42天10二级手术率/0%11择期手术患者术前平均住院日言天12非计划重返手术室发生率同

3、比下降或合理13常见并发症发生率同比下降或合理14住院超30天患者病情分析及上报 率100%15手术前后诊断符合率冷5 %16临床主要诊断、病理诊断符合率漪0%17急危重症患者抢救成功率35%急危重症病人人次，抢救人次，抢救成功率 18治愈好转率冷0%19病床使用率85 93%20药品收入占医疗总收入比例5%21住院患者抗菌药物使用率60%22抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下23I类切口手术患者预防使用抗菌药 物比例30%24住院患者外科手术预防使用抗菌药 物时间控制在术前30分钟至2小 时25I类切口手术患者预防使用抗菌药 物时间力4小时26接受抗菌药物治疗住院患者微生物 检验样本送

4、检率总0%27接受限制使用级抗菌药物治疗住院 患者微生物检验样本送检率与0%28接受特殊使用级抗菌药物治疗住院 患者微生物检验样本送检率30%29患者各类知情同意书签署率100%30术前讨论、死亡病例讨论率达到100%31符合重症评估患者总0%32需自费的药品和医疔器械手术、麻 醉、特殊检查、特殊治疗履行患者 告知率100%33甲级病案率冷0% （无丙级病案）34危重患者访视率100%35出院患者一周内电话随访率/00%36不良事件报告率冷5%37各种检查申请单合格率冷0%38I类切口甲级愈合率冷7 %39I类切口感染率45%40医院感染现患率（年度）任41严格执行首诊医师负责制不 无故推诿患

5、者100%42医院感染发生率8%43护理核心制度落实率100%44急救设备完好率100%45基础护理合格率冷0%46分级护理合格率冷0%47危重患者护理合格率冷0%48“二基二严”技术操作考核合格率100%49患者身份识别正确率100%50患者病情评估率100%51用约止确率100%52输血操作合格率100%53医疔器械消毒灭菌合格率100%54病床周转次数比5次/床/年55入院病人三日确诊率冷0%56疑难病症好转率冷0%57住院病人死亡率口.5%58无发生定性为完全或主要责任的一 级、二级医疗事故059三、四级医疗事故发生率1%60医疗事故争议协商解决，进行补赔 偿（含减免、法院判决），每年/、 超过业务收入的比率3%61重大医疗过失行为和医疗事故报告 率100%62法定传染病报告率100%63患者复诊预约比例N5%64住阮病人满息度冷0%65投诉按时反馈率冷0%66继续医学教育学分完成率冷