危重症护理质量汇总分析持续改进报告

1、2018年度危重症护理质量汇总分析持续改进报告2018年，特护，一级（重症）护理质量控制小组通过每周随机对全院危重 患者进行护理查房及检查，共检查危重患者 125人，平均危重症护理得分95、 47分，合格率100%,现将检查结果分析总结如下：一、检查结果汇报2017年与2018年对比图200 -1&0 -160 -1也-120 - 2017 年 2018 隼100 -60 -4。20 -5b烈平均分uOjF 20171097 4599 4 201612595.47100图2科室ICU新生儿儿科神经 外科神经 内科肾内科消化 内科放疗危重 人数6227218835平均得分95、3897、

2、0094、5294、0595、7296、7095、0095、67合格 人数6227218835合格率100%100%100%100%100%100%100%100%科室骨科普外科内分泌呼吸肿瘤泌尿 外科心脏 内科危重 人数1111212平均得分98、0097、0096、0094、0092、5096、0094、50合格 人数1111212合格率100%100%100%100%100%100%100%图32017年与2018年存在问题对比图图42018年存在问题10。气iao.no%90.00%80.00%70.00%60.00%50.00%问题次数累计百分比40.00%30.00%20.00%1

3、0.00%0 口。%病情观察基础护理导管敷料 安全二、数据分析根据上图可以瞧出，2018年与2017年相比，检查危重病人总数及平均得分 下滑，存在问题次数上升，虽然合格率达到100%,但就是护理质量仍然有一定程 度得下滑。2018年由以往得周四、周五相对固定时间检查改为随机检查，因此数 据更为真实可靠。统计存在问题出现得频次，得出病情观察与基础护理所存在问题所占累计百分比为75、57%,在80%以内，就是影响护理质量得 A类因素，需 要重点整改。存在问题具体体现在：1、病情观察：护士对病人得“十知道”内容掌握不全面，巡视不到位，提出得护 理诊断不全面，病情记录缺乏连续性，不能体现专科特点。输液

4、卡未双人核对签 名。2、基础护理：个别病人胡须、指甲长，口唇干燥、口腔或会阴不洁，身上有胶布 痕迹，床单元不整齐，床边物品杂乱，患者卧位不舒适，饮食指导未落实。3、导管敷料：导管固定不妥善，标识不全，敷料有渗出。4、安全：各种风险评估不及时或评分不准确，预防措施不全面。三、原因分析201眸危重症护理质量存在问题原般析四、PDCA寺续改进目标计划(Plan)实施（DO检查（Check）处理(Action )1、危重症护理1、组织全员培1、护理部定期1、质控小组每1、质控小组查质量达标率训1。对全院护理人周对各科危重房时发现得问96%。2、科内加强专员进行护理文症病人得护理题立即反馈科2、危重症患

5、者科护理知识得书书写规范培质量进行专项室及当事人，并护埋措施落实学习。训，统一书写标督查，并对存在提出整改措施。达到100%。3、危重病人护 理文书书写质 量有一定程度 得提高。4、护士知识技 术水平有一定 程度得提高。3、质控小组不 定期到各科室 检查危重症患 者得护理质量。准2、开展厄重症 护理培训班，各 科选派骨干护 士参加学习，并 考核结业。3、要求各科定 期开展业务学 习与危重症疑 难病例讨论，危 重病人及时上 报，特殊病例进 行全院护理查 房。4、质控小组不 定期到各科室 检查督导危重 症病人护理质 量得落实情况。问题进行归因 分析。2、每季度召开 质控小组会议， 讨论本月所存 在得问题。3、护理部全面 督查护理质量 得落实情况，提 高病人满怠度。2、每月对检查 结果进行小结， 每季度进行总 结，并针对存在 问题进行归