吉大20年4月课程考试护理专科期末作业考核试题

1、吉林大学网络教育学院2019-2020学年第二学期毕业考试（护理专科）学生姓名专业层次年级学号学习中心成绩年月 日一、病例分析（25 分）李某，男，65 岁，进餐后突然出现胸骨后疼痛，并向左臂放射，伴呕吐、冷汗及濒死感。持续2h不缓解急诊入院。体检： T: 37 C, B.P： 13/9KPa,心率60次/分，律齐。心电图示n、出、aVF导联ST段弓背向上抬高，T波倒置，有异常 Q波。请问：（ 1 ）你考虑此患者可能的诊断是什么？（5 分）心肌梗死（ 2）列举患者存在的主要护理诊断（至少2 个）和相应的护理措施。（ 20 分）1. 疼痛：胸痛：与心肌缺血坏死有关。2. 恐惧：与剧烈胸痛导致的濒

2、死感有关。（1）卧床休息：发病后13天内应绝对卧床休息，自理活动如洗漱、进食、排便、翻身等由护士协助完成。向病人、家属说明绝对卧床休息目的是减少心肌耗氧量、减轻心脏负荷，随病情好转可逐渐增加活动量。（2） 疼痛护理：疼痛使患者烦躁不安，可加重心脏负担，易引起并发症发生，需要尽快止痛，遵医嘱给予吗啡或哌替啶皮下或肌肉注射，可同时使用硝酸甘油持续静脉滴注或口服硝酸异山梨醇酯。并随时询问病人疼痛变化。二、病例分析（25 分）杨女士，32 岁，身着衣物被开水烫伤致创面疼痛、口渴、胸闷1 小时急诊入院。体格检查：T 36.6 C, P 120次/分，R 23次/分，BP 106/94mmHg体重60Kg

3、。病人烦躁不安，表情痛 苦，四肢及躯干、会阴部烫伤，均有大小不等的水疱，创底红润，针刺痛明显。问题：（ 1 ）作为现场目击者，应采取哪些急救措施？（7 分）答：用大量的流水持续冲洗降温，持续大约20 分钟左右，让患处温度与周边正常皮肤温度一致。 在冲洗的过程中应该注意流水冲力不应过大，要尽量保存烫伤后水泡的完整性。如有衣物，应于降温后予以剪除，但不能强行剥离，以免撕破水泡。（2） 估算病人烫伤的面积和深度？ （8分）答：烧伤总面积91%浅口度（3）病人伤后第1个24小时补液总量是多少？ （10分）答：补液总量10190m1,其中胶体2730ml,电解质液5460ml,水分2000mL三、病例分

4、析（25分）40岁妇女，因腹胀，消瘦，食欲下降就诊。血清CA125显著增高，达5500U。B超检查：右侧卵巢肿瘤18cmx 16cmx 10cm,半实质性，可见多处分隔。术中见肿瘤囊壁有乳头状组织，囊液呈血性，腹腔放置卡钳500ms术后病人精神状态不佳，拒绝用药，排气后拒绝进食，不愿配合护理操作。请问：（1） 病人目前最可能的诊断是什么？ （3分）卵巢癌（2） 该病人主要的护理诊断是什么？ （6分）预感性悲哀，营养失调，体液过多，疼痛，自我形象紊乱，水电解质紊乱，知识缺乏（3） 如何进行术前的肠道准备？ （4分）一般病人术前1天进适量易消化半流饮食，术前12h禁食，4h禁水。1 口服灌肠药清肠

5、法：和爽、舒泰清2 皂液灌洗肠道法（4） 如何进行阴道准备？ （ 4分）术前3天做好阴道准备。每天用0.1%的新洁尔灭阴道冲洗；术前 1天备皮（5） 该病人相应护理措施有哪些？ （8分）1、保护性隔离患者在化疗期间的护理应安排单间病房，严禁探视，实行保护性隔离，以预防交叉感染。2、呼吸道感染的预防及护理放疗护理中应做到每日定时开窗通风，保持室内空气清新。3、注射部位感染的预防及护理放疗护理时应严格执行无菌操作技术，注射部位用两根碘伏棉棒连续消毒2 次后， 再行注射4、高热的护理卵巢癌患者在进行放疗护理时应注意高热，可用温水擦浴，擦至腋窝、N 窝、腹股沟等血管丰富处，停留时间应稍长，以助散热;

6、头部置冰袋，以降低脑细胞的代谢率，减少其耗氧量， 提高脑细胞对缺氧的耐受性，减慢或制止其损害的进展; 营养与水份的补充：高热时，因胃肠蠕动减慢，消化液的生成和分泌减少而影响消化吸收，另一方面，分解代谢增强，蛋白质、脂肪及碳水化合物大量消耗，同时，水份大量丧失。四、 病例分析（25 分）患儿，男，6 岁。 2 周前曾有上呼吸道感染症状，5 天前无明显诱因出现双下肢散在皮疹，约米粒大小，无疼痛、不痒，家长未予重视，近2 天又出现新的紫红色红斑，大小不等，高出皮肤表面，压之不褪，以双下肢及臀部为重。关节疼痛、脐周和下腹部疼痛，伴恶心、呕吐。查体：血小板 300X 109/L ,浅表淋巴结未触及，腹软

7、，无肌紧张及反跳痛。肝、脾肋下未触及。请问：（ 1 ） 给患儿最可能的诊断是什么？（5 分）过敏性紫癜（ 2）该患儿存在的护理问题有哪些？（10 分） 。1 皮肤完整性受损与变态反应、血管炎有关2 疼痛 与关节和肠道变态反应性炎症有关3 潜在并发症（1 ）消化道出血：与肠道粘膜受损有关。（ 2）紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反应性炎症有关。（ 3）应采取的护理措施有哪些？（10分） 。A、皮肤护理：观察患者皮疹情况，保持皮肤清洁，清洁时切忌用力摩擦，避免使用碱性肥皂。保持床单位清洁、干燥、平整，叮嘱家长给患儿穿宽松柔软的棉质衣服，并经常换洗。生活中避免碰伤、撞伤、抓伤，如有破溃及时处理，防止出血

8、和感染。日关节肿痛的护理：观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位，协助患儿取舒适体位，防止在患肢进行静脉输液，教会患儿及家属放松和分散注意力的方法。可以使用肾上腺皮质激素以缓解关节痛。C腹痛护理：腹痛时应卧床休息，尽量守在床旁观察有无腹绞痛、呕吐及血便，禁止热敷，以防肠出血，应给予无动物蛋白、无渣的流质饮食，严重者禁食，必要时静脉补充营养。D紫瘢性肾炎的护理：有水肿的患儿皮肤避免受压，注意观察水肿的衰退状况和体重的变化，及时记录尿量。高血压的患儿应测量血压，观察血压的变化，神志、瞳孔和有无头痛、呕吐、复视、惊厥等高血压脑病的表现，一旦发生，立刻报告医生，积极抢救。患儿住院后应定期做晨尿检查，出院时要嘱