模拟病人在《西医诊断学》教学中的应用

1、.模拟病人在西医诊断学教学中的应用西医诊断学是关于诊断疾病所应用到的理论、知识和技能的临床课程。在讲授中，临床基本技能是医学生必须掌握的基本功，也是医学院校教学的重点内容之一。 但是，在目前，医学生很少能参与临床实践，原因是由于缺乏足够多的典型病例；还有就是部分病人不愿意配合见习医生，因其肯能带来不适或伤害。所以，利用模拟病人进行教学显得很有必要，可以弥补病人的不足，增加学生的实践次数，增强其学习积极性、主动性，也可以锻炼医学生与患者及其家属的沟通能力，这样有助于改善教学效果。 1 应用模拟病人的必要性 我国医学院的招生规模多数在扩大，招生数量不断增多，导致了教学资源的相对不足；其次，患者的自

2、我保护意识在增强，也为临床见习、实习增添了难度。也由于学生较多，患者只会配合少数医学生的操作，而其他多数学生只能旁观。如见习心脏体征时，由于学生人多，每人的听诊时间不长，很难达到满意效果。另外，随着医疗法规的健全以及维权意识的不断提高，学生所致的事故均由带教医师承担责任。因此，老师大多只示范操作，让学生观摩，学生的临床实践机会很少。 2 模拟病人的定义 模拟病人即标准化病人（standardized patients，sp），指经过系统培训后能准确表现病人的实际临床问题的常人或病人。另外，电子标准化病人的应用也较广泛。 模拟病人的应用于问诊与体格检查，比如常见的心脏杂音、肺部啰音以及肝脾肿大的

3、体征。现就模拟病人在问诊和检体中的应用分述如下。 3 模拟病人在问诊中的应用 问诊是指医务人员通过与病人及有关人员交谈，详细了解疾病的发生、发展、既往健康状况等病史资料的过程，是诊断疾病的第一步，也是医学生必须掌握的。在以往的教学中，学生所接触到的只是“现病史、主诉”等概念，而对问诊的技巧、如何进行有效的医患沟通缺乏系统的训练。所以，在实验课的教学中，可以模拟实际的临床情景，将学生分成多个小组，让他们分别对模拟病人进行问诊练习，这样有助于学生克服紧张的心理，并且可逐步实现从学生过渡到医生的角色。通过科学、有效的训练使学生掌握问诊的内容、方法和技巧，同时可以培养和提高学生的交流能力、语言表达能力

4、和逻辑思维能力。 4 模拟病人在体格检查中的应用 用模拟病人示范正常或异常体征，而电子标准化病人则只用于心肺听诊、腹部的体征。电子标准化病人不仅可以模拟典型体征，而且又可供学生反复学习实践。临床上的多种心脏杂音、奔马律、心音的异常变化、肺脏的病理性呼吸音、干湿性啰音听诊以及肝脾肿大等表现，都能被模仿出来。腹部触诊重点演示肝脾等器官的正确触诊手法。 5 电子标准化病人用于考试的优势 利用电子标准化病人考核更便于控制考核的难度，能使临床技能考核标准统一，从而保证了成绩的客观、公平、公正。具体操作是：由计算机题库随机生成试卷。先由教师放音，考生听到声音后从备选答案中选出正确选项，每道题可以重复听一次

5、。这样的考核不仅可了解学生对临床技能的掌握情况，同时，也能促进基本技能的练习和提高。这与过去心肺听诊、腹部触诊等临床技能只能进行理论考试是不同的。 6 模拟病人的使用效果 教师不仅要教授理论知识，而且要配合操作演示，这样才能使所讲内容形象、易懂，增强学生的学习兴趣，提高学生的实践水平。模拟病人为学生提供了大量的练习机会，帮助学生理解、掌握基础知识。这为他们适应以后的临床工作夯实了基础。 7 问题 电子标准化病人具有典型的体征，可供多次实践，能增加学生学习的兴趣。缺点是不能完全替代临床患者。因为电子标准化病人不可能与人交流。另外，电子标准化病人尽管具备了多种临床表现，但与实际仍有不同，如肝脾质地等。而在临床教学中，教师不但要帮助学生掌