[临床医学]内分泌ppt课件

1、第九章第九章 内分泌内分泌山东中医药大学生理教研室n内分泌系统:由内分泌腺和分散存在于某些组织器官中的内分泌细胞组成的一个体内信息传送系统 。n激素hormone：由内分泌腺或散在内分泌细胞所分泌的高效能的生物活性物质，经组织液或血液传送而发扬其调理作用第一节 概 述一、激素的分类一含氮激素 1. 肽类和蛋白质激素 2. 胺类激素:肾上腺素、去甲肾上腺素 甲状腺素 二类固醇激素 肾上腺皮质激素和性激素二 激素的递送方式三、1激素的生理作用n调理新陈代谢n促进细胞的增殖与分化n影响神经系统的发育和功能n调理生殖活动,影响性功能n其它:调理心血管活动、影响机体的排泄功能等三、2激素作用的特征n一信

2、息传送作用 n二作用的特异性 n三高效放大作用 n四激素间相互作用 n五节律性分泌n六代谢失活 n 四激素间的相互作用n协同作用: 如生长素、肾上腺素、糖皮 质激素及胰高血糖素升高血糖作用。n拮抗作用: 胰岛素降糖和胰高血糖素升糖。n 允许作用permissive action ：有的激素本身并不能直接对某些器官、组织或细胞产生生理效应，然而在它存在的条件下，可使另一种激素的作用明显加强，即对另一种激素有调理起支持作用。如糖皮质激素对儿茶酚胺的允许作用。ACTHACTH分泌的日节律分泌的日节律生物节律：激素的分泌具有周期性变化。是由生物钟决议的。日节律、月节律、季节律、年节律。五节律性分泌四、

3、激素作用的机制n一激素受体：指靶细胞上能识别并专注性结合某种激素，继而引起各种生物效应的功能蛋白质。 n 1.激素受体的分类 n 细胞膜受体：G蛋白耦联受体和酪氨酸蛋白激酶受体构造分为膜外区段、质膜部分和膜内区段 n 细胞内受体：分为胞浆受体和核受体 核受体的构造分为激素结合构造域、DNA结合构造域 和转录激活构造域 2.受体调理受体时辰处于合成和降解的动态平衡中n亲和力affinity：激素与受体的结合力。n上调up regulation：某一激素与受体结合时。可使该受体或另一受体的亲合力与数量添加。 n下调down regulation：某一激素与受体结合时，可使该受体或另一受体的亲合力与

4、数量减少。能够与受体内化internalization有关。二 含氮激素的作用机制 第二信使学说第二信使second messenger：能间接传送激素信息，产生特定生理效应的物质。 1. G蛋白在跨膜信息传送中的作用 鸟苷酸结合蛋白guanine nucleotide- binding regulatory protein，简称G蛋白。 G蛋白由、和三个亚单位组成， 亚单位上有鸟苷酸结合位点。 2. 以三磷酸肌醇和二酰甘油为第二信使的信息传送系统。 三 类固醇激素作用机制 -基因表达学说 五、激素的测定方法n一生物学测定法n二化学测定法n三放射免疫测定法n四激素测定的其他方法n1.固相放射免

5、疫测定法 2.固相免疫放射测定法n3.放射性受体测定法 4.酶联免疫测定法n5.单克隆抗体在放射免疫分析技术上的运用第二节 下丘脑与垂体下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体下丘脑下丘脑-神经垂体神经垂体下丘脑下丘脑-垂体功能垂体功能单位以下丘脑为单位以下丘脑为枢纽，把神经调枢纽，把神经调理与体液调理亲理与体液调理亲密亲密联络起来密亲密联络起来一、下丘脑一、下丘脑n肽能神经元：能分泌神经肽或肽类激素肽能神经元：能分泌神经肽或肽类激素的神经分泌细胞的神经分泌细胞 。n视上核、室旁核：胞体大，视上核、室旁核：胞体大，ADH，OXT n促垂体区促垂体区 ：胞体小，下丘脑调理肽：胞体小，下丘脑调理肽一下丘脑调理肽

6、一下丘脑调理肽hypothalamus regulatory peptide,HRP下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的肽类激素，主下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的肽类激素，主要作用是调理腺垂体的活动要作用是调理腺垂体的活动 。 共有共有9种种促甲状腺激素释放激素促甲状腺激素释放激素(TRH 促性腺激素释放激素促性腺激素释放激素GnRH促肾上腺皮质激素释放激素促肾上腺皮质激素释放激素CRH下丘脑调理肽下丘脑调理肽n生长素释放抑制素生长抑素生长素释放抑制素生长抑素)(GHRIH或或SS n生长素释放激素生长素释放激素GHRH n催乳素释放抑制因子催乳素释放抑制因子PIF n催乳素释放因子催乳素释放因子P

7、RFn 促黑素细胞激素释放因子促黑素细胞激素释放因子MRFn 促黑素细胞激素释放抑制因子促黑素细胞激素释放抑制因子MIF下丘脑-腺垂体分泌功能调理表示图二下丘脑肽能神经元活动的调理物质可分为两大类：可分为两大类： 一类递质是肽类物质，如脑啡肽、一类递质是肽类物质，如脑啡肽、-内啡肽、神经降压素、内啡肽、神经降压素、P物质、血管物质、血管活性肠肽及胆囊收缩素等；活性肠肽及胆囊收缩素等； 另一类递质是单胺类物质，主要有多另一类递质是单胺类物质，主要有多巴胺巴胺DA、去甲肾上腺素、去甲肾上腺素NE与与 5-羟色胺羟色胺5-HT。二、腺垂体二、腺垂体n促甲状腺激素促甲状腺激素 TSH 下丘脑下丘脑-垂

8、体垂体-甲状腺轴甲状腺轴 n促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素 ACTH下丘脑下丘脑-垂体垂体-肾上腺皮质肾上腺皮质轴轴 n卵泡刺激素卵泡刺激素 FSHn黄体生成素黄体生成素 LH 下丘脑下丘脑-垂体垂体-性腺轴性腺轴 n生长素生长素 GH n催乳素催乳素 PRLn促黑激素促黑激素 MSH腺垂体是体内最重要腺垂体是体内最重要 的内分泌腺。它可分泌七种激素的内分泌腺。它可分泌七种激素一生长素(growth hormone, GH)nGH 分泌呈脉冲式节律，每分泌呈脉冲式节律，每-出现出现一次顶峰，半衰期一次顶峰，半衰期20-25min,人在睡眠人在睡眠时时GH的分泌明显添加。的分泌明显添加。n作用

9、作用n促进物质代谢与生长发育，对骨骼、肌促进物质代谢与生长发育，对骨骼、肌肉及内脏尤为显著。肉及内脏尤为显著。1.生长素的作用生长素的作用1促生长作用：促生长作用： 促进骨、软骨、肌肉以及其他组织细胞促进骨、软骨、肌肉以及其他组织细胞分裂增殖，蛋白质合成添加分裂增殖，蛋白质合成添加 。 侏儒症侏儒症 drarfism图图 巨人症巨人症 giantism 肢端肥大症肢端肥大症 acromegly图图1.生长素的作用生长素的作用2促进代谢作用促进代谢作用 加速蛋白质合成加速蛋白质合成 促进脂肪分解，氧化供能。促进脂肪分解，氧化供能。 抑制外周组织摄取与利用葡萄糖，减少葡抑制外周组织摄取与利用葡萄糖

10、，减少葡萄糖的耗费，提高血糖程度萄糖的耗费，提高血糖程度 。2.生长素分泌的调理生长素分泌的调理n(1)下丘脑对下丘脑对GH分泌的双重调理分泌的双重调理 n(2)反响调理反响调理 n(3)睡眠睡眠 ：60min后，慢波睡眠后，慢波睡眠n(4)代谢要素：血糖代谢要素：血糖、AA、脂肪酸、脂肪酸n(5) 运动、应激、甲状腺运动、应激、甲状腺H、雌、雌H、睾酮、睾酮(1)下丘脑对下丘脑对GH分泌的双重调理分泌的双重调理nGHRHGH 经常性调理，主要位置经常性调理，主要位置nSSGH GH过高时，才显著发生作用过高时，才显著发生作用n(2)反响调理反响调理nGHGHRH,SSGH恢复稳态。恢复稳态。

11、二催乳素n1.催乳素的作用催乳素的作用n1对乳腺及泌乳的作用对乳腺及泌乳的作用n促进乳腺生长发育青春期、妊娠期促进乳腺生长发育青春期、妊娠期n引起并维持泌乳哺乳期引起并维持泌乳哺乳期n2对性腺的作用对性腺的作用:对对LH的作用起允许作用的作用起允许作用n3 对男性作用：对男性作用：+睾酮；促进前列腺及精睾酮；促进前列腺及精囊的生长囊的生长 ；+LH睾酮合成睾酮合成 n4在应激反响中的作用：在应激反响中的作用：PRL、ACTH、GH2.催乳素分泌的调理催乳素分泌的调理n下丘脑下丘脑PRF与与PIF的双重调控的双重调控n平常以平常以PIF抑制造用为主抑制造用为主nTRHPRL，多巴胺，多巴胺PRL

12、n吸吮吸吮下丘脑下丘脑PRFPRLn妊娠时，雌激素妊娠时，雌激素PRL三促黑激素三促黑激素 n1.促黑激素的作用促黑激素的作用n作用于黑色素细胞，生成黑色素。作用于黑色素细胞，生成黑色素。n2.促黑激素分泌的调理促黑激素分泌的调理 三、神经垂体n由下丘脑神经分泌细胞的轴突组成由下丘脑神经分泌细胞的轴突组成n不合成激素不合成激素n神经垂体激素：有两种神经垂体激素：有两种n血管升压素血管升压素vasopressin, VP或或antidiuretic hormone,ADHn催产素催产素(oxytocin,OXT) (一)血管升压素的作用n1.收缩血管收缩血管n2.抗利尿抗利尿n二分泌调理二分泌调

13、理n晶体浸透压晶体浸透压；循环容量；循环容量；血压；血压(二)催产素(OXT)的作用n1.对乳腺的作用n射乳反射n2.对子宫的作用n促进子宫肌收缩(妊娠子宫)n雌激素(+)n孕激素(-)射乳：促腺泡周围肌上皮射乳：促腺泡周围肌上皮细胞收缩，乳汁排出细胞收缩，乳汁排出吸吮下丘脑OXT肌上皮C收缩乳汁排出催产素的分泌调理n吸吮吸吮下丘脑下丘脑OXT射乳；射乳；GnRH性激性激素素停经停经4-6月，调理生育间隔。月，调理生育间隔。n婴儿哭声，抚摸婴儿婴儿哭声，抚摸婴儿条件反射条件反射OXTn分娩中，胎儿刺激子宫颈分娩中，胎儿刺激子宫颈OXT子宫收缩子宫收缩n害怕、焦虑害怕、焦虑OXT乳汁乳汁第三节第

14、三节 甲状腺甲状腺n人体内最大的内分泌腺人体内最大的内分泌腺 ，2025g。n组成：圆形或椭圆形腺泡，组成：圆形或椭圆形腺泡，腺泡腔内：胶质，主要成分腺泡腔内：胶质，主要成分为甲状腺球蛋白为甲状腺球蛋白n腺泡壁：单层立方上皮，顶腺泡壁：单层立方上皮，顶有微绒毛，可胞饮胶质有微绒毛，可胞饮胶质一、甲状腺激素的合成与代谢n有两种：T3和T4合成的原料：碘和酪氨酸合成的原料：碘和酪氨酸合成过程分为三步：合成过程分为三步：一甲状腺腺泡聚碘一甲状腺腺泡聚碘 聚碘是逆电化聚碘是逆电化学梯度的继发性自动转运学梯度的继发性自动转运 二二I-的活化的活化 I- 在过氧化酶的作用在过氧化酶的作用下变成下变成I2或

15、构成某种氧化物。或构成某种氧化物。 三酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成三酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成 甲状腺球蛋白酪氨酸残基上的氢原子可甲状腺球蛋白酪氨酸残基上的氢原子可被碘原子取代或碘化，首先生成一被碘原子取代或碘化，首先生成一MIT和和DIT，然后两，然后两DIT耦联耦联T4；一个；一个MIT与一个与一个DIT发生耦联，构成发生耦联，构成T3 四甲状腺激素储存、释放、运输与代谢n1储存储存 ：在腺泡腔内以胶质的方式储存。：在腺泡腔内以胶质的方式储存。n2释放释放 ： n3运输运输 ：两种方式，血液中运输。：两种方式，血液中运输。n与血浆蛋白结合与血浆蛋白结合 游离形状游离形状 n 能与甲状腺激

16、素结合的血浆蛋白有三种：能与甲状腺激素结合的血浆蛋白有三种：甲状腺素结合球蛋白甲状腺素结合球蛋白TBG60%、前、前白蛋白白蛋白30%与白蛋白与白蛋白10%。 n4代谢：血浆代谢：血浆T4半衰期为半衰期为7天，天， T3半衰半衰期期1.5天。天。二、甲状腺激素的作用n一促进物质与能量代谢一促进物质与能量代谢n 1.产热效应产热效应n提高组织心、肝、骨骼肌、肾提高组织心、肝、骨骼肌、肾耗氧率，添加产热量耗氧率，添加产热量 ，与，与Na+-K+-ATP 酶有关。促进脂肪酸氧化产热。酶有关。促进脂肪酸氧化产热。n甲亢时，产热量添加，根底代谢率甲亢时，产热量添加，根底代谢率增高患者喜凉怕热，极易出汗；

17、增高患者喜凉怕热，极易出汗；n功能低下时，产热量减少，根底代功能低下时，产热量减少，根底代谢率降低，患者喜热恶寒。谢率降低，患者喜热恶寒。 2.对蛋白质、糖对蛋白质、糖 和脂肪代谢的影响和脂肪代谢的影响 1 蛋白质代谢：生理剂量促进合成蛋白质代谢：生理剂量促进合成 过多加速分解，导致消瘦；过多加速分解，导致消瘦； 缺乏那么蛋白质合成减少，但组织间的粘缺乏那么蛋白质合成减少，但组织间的粘蛋白增多，引起粘液性水肿蛋白增多，引起粘液性水肿myxedema。2糖：甲亢时，血糖升高糖：甲亢时，血糖升高 促糖吸收，加强糖原分解，抑制糖原合成促糖吸收，加强糖原分解，抑制糖原合成 升升高血糖高血糖 加强外周组

18、织对糖的利用加强外周组织对糖的利用 降低血糖降低血糖加强加强E、胰高血糖素、皮质醇和生长素的升糖作、胰高血糖素、皮质醇和生长素的升糖作用。用。3脂肪脂肪 ：促进脂肪的分解，对胆固醇以分解：促进脂肪的分解，对胆固醇以分解为主。为主。二促进生长和发育n维持正常生长发育不可短少的激素，特维持正常生长发育不可短少的激素，特别是对别是对 骨和脑的发育尤为重要。骨和脑的发育尤为重要。n 幼年时缺乏致智力愚钝和身体矮小为特幼年时缺乏致智力愚钝和身体矮小为特征的呆小症征的呆小症cretinism。n预防：妊娠期补碘预防：妊娠期补碘n治疗：出生后治疗：出生后3个月以前补给甲状腺激素个月以前补给甲状腺激素三对神经

19、系统的影响可提高中枢神经系统的兴奋性。可提高中枢神经系统的兴奋性。甲亢时：留意力不易集中、过敏疑虑多愁善感、甲亢时：留意力不易集中、过敏疑虑多愁善感、 喜怒失常、焦躁不安、睡眠不好而且多梦境，喜怒失常、焦躁不安、睡眠不好而且多梦境， 以及肌肉震颤等以及肌肉震颤等 。 功能低下时：中枢神经系统兴奋性降低，出现记功能低下时：中枢神经系统兴奋性降低，出现记忆力减退，说话和行动缓慢，冷淡与整天思睡忆力减退，说话和行动缓慢，冷淡与整天思睡形状。形状。 甲状腺激素对心脏有明显兴奋作用。甲状腺激素对心脏有明显兴奋作用。三、甲状腺功能的调理n一下丘脑一下丘脑-腺垂体腺垂体-甲状腺轴的调理甲状腺轴的调理n二自主

20、神经对甲状腺功能的调理二自主神经对甲状腺功能的调理n三甲状腺的本身调理三甲状腺的本身调理一下丘脑一下丘脑-腺垂体腺垂体-甲状腺轴的调理甲状腺轴的调理1.下丘脑-腺垂体系统的调理TRH垂体门脉系统TSH细胞膜上特异受体TSH分泌+TSH的作用促进甲状腺激素的合成和释放 刺激甲状腺腺细胞增生，腺体增大2.甲状腺激素的反响调理甲状腺激素的反响调理nT3、T4升高与腺垂体TSH细胞膜上的受体结合12-T3、T4合成减少n1诱导抑制性蛋白合成TSH合成释放n2抑制TRH受体的合成TSH合成释放n 长期缺碘 T3、T4 负反响作用减弱n TSH 甲状腺代偿性增生肿大 地方性甲状腺肿二自主神经对甲状腺功能的

21、调理二自主神经对甲状腺功能的调理n交感肾上腺素能纤维兴奋n促进甲状腺激素的合成与释放n副交感胆碱能纤维兴奋n抑制甲状腺激素的分泌 三甲状腺的本身调理三甲状腺的本身调理n甲状腺本身还具有顺应碘的供应变化，调理本身对碘的摄取以及合成与释放甲状腺激素的才干, 在缺乏TSH 或TSH浓度不变的情况下，这种调理仍能发生，称为本身调理。 n过量碘可产生抗甲状腺聚碘效应，称为Wolff-Chaikoff效应。第四节 甲状旁腺激素及其他调理钙、磷代谢的激素n一、甲状旁腺激素一、甲状旁腺激素parathyroid hormone,PTHn 由甲状旁腺分泌由甲状旁腺分泌 n二、降钙素二、降钙素calcitonin

22、,CT n 由甲状腺由甲状腺C细胞分泌细胞分泌 n三、三、1，25-二羟维生素二羟维生素D3 由皮肤中由皮肤中7-脱氢胆固醇脱氢胆固醇经日光中紫外线照射转化而来，也可由动物性食物经日光中紫外线照射转化而来，也可由动物性食物中获取。中获取。 一、甲状旁腺激素一、甲状旁腺激素一甲状旁腺激素的作用一甲状旁腺激素的作用升高血钙和降低血磷的主要途径升高血钙和降低血磷的主要途径1.促进肾远曲小管对钙的重吸收，使尿钙促进肾远曲小管对钙的重吸收，使尿钙减少减少 抑制近球小管对磷的重吸收，促尿磷抑制近球小管对磷的重吸收，促尿磷排出排出2.促进骨钙入血，快速效应与延缓效应。促进骨钙入血，快速效应与延缓效应。3.激

23、活肾激活肾1-羟化酶，促进羟化酶，促进25-OH-D3转转变成有活性的变成有活性的 1，25-OH)2-D3，影，影响小肠对钙、磷的吸收。响小肠对钙、磷的吸收。一、甲状旁腺激素一、甲状旁腺激素二甲状旁腺激素分泌的调理二甲状旁腺激素分泌的调理1.血钙程度低钙促分泌，高钙抑分血钙程度低钙促分泌，高钙抑分泌。泌。2.其他影响要素其他影响要素促进分泌：血磷升高、儿茶酚胺、促进分泌：血磷升高、儿茶酚胺、PGF2抑制分泌：血镁降低、抑制分泌：血镁降低、PGF2二、降钙素二、降钙素calcitonin,CT)一降钙素的作用一降钙素的作用1.对骨的作用对骨的作用 抑制破骨细胞活动，减弱溶骨活动抑制破骨细胞活动

24、，减弱溶骨活动2.对肾的作用对肾的作用 抑制肾小管对钙、磷、钠及氯的重吸收抑制肾小管对钙、磷、钠及氯的重吸收二降钙素分泌的调理二降钙素分泌的调理 主要受血钙浓度的调理主要受血钙浓度的调理血钙升高血钙升高 CT分泌添加分泌添加进食进食 CT分泌添加分泌添加 CT与与PTH对血钙调理的区别对血钙调理的区别激素激素分泌高峰出分泌高峰出现时间现时间作用时间长短作用时间长短CT启动较快，启动较快，1小时内可小时内可达高峰达高峰对血钙水平产生对血钙水平产生短期调短期调节作用节作用，效应很快被，效应很快被PTH作用克服作用克服PTH分泌高峰出分泌高峰出现需几个小现需几个小时时对血钙浓度发挥对血钙浓度发挥长期

25、调长期调节作用节作用调理钙、磷代谢激素的作用及分泌调理一览表调理钙、磷代谢激素的作用及分泌调理一览表激素激素主要作用主要作用 作用的靶部位作用的靶部位分泌分泌调节调节甲状旁腺甲状旁腺激素激素提高血钙提高血钙降低血磷降低血磷骨骨：促进骨细胞钙外流；：促进骨细胞钙外流； 促进破骨促进破骨，动员骨钙入血。动员骨钙入血。 肾肾：促进肾小管对钙的重吸收，：促进肾小管对钙的重吸收， 抑制磷的重吸收抑制磷的重吸收血钙血钙血磷血磷浓度浓度降钙素降钙素降低血钙降低血钙降低降低血磷血磷骨骨：抑制破骨：抑制破骨 减少溶骨减少溶骨 增强成骨增强成骨 肾肾：抑制肾小管对钙、磷的重吸收：抑制肾小管对钙、磷的重吸收血钙血钙

26、浓度浓度1，25-二二羟维生素羟维生素D3提高血钙提高血钙提高血磷提高血磷骨骨：对骨盐沉积和骨钙动员均有作用：对骨盐沉积和骨钙动员均有作用肾肾：促进肾小管对钙、磷的重吸收：促进肾小管对钙、磷的重吸收 小肠小肠：促进小肠对钙的重吸收：促进小肠对钙的重吸收血钙血钙血磷血磷水平水平第五节第五节 肾上腺肾上腺一、肾上腺皮质一、肾上腺皮质一肾上腺皮质激素一肾上腺皮质激素 肾上腺皮质分为三层：肾上腺皮质分为三层： 球状带：分泌醛固酮球状带：分泌醛固酮 束状带：分泌皮质醇束状带：分泌皮质醇 网状带：分泌雌二醇、脱氢表雄网状带：分泌雌二醇、脱氢表雄酮酮肾上腺皮质是维持生命所必需的内分泌腺，肾上腺皮质是维持生命

27、所必需的内分泌腺，其激素的合成原料是胆固醇。其激素的合成原料是胆固醇。二肾上腺皮质激素的作用二肾上腺皮质激素的作用1.糖皮质激素的作用糖皮质激素的作用 1对物质代谢的影响对物质代谢的影响 升糖解蛋移脂升糖解蛋移脂 糖代谢；既糖代谢；既“开源有开源有“节流。节流。 促进糖异生，抑制外周组织对糖的利用，促进糖异生，抑制外周组织对糖的利用，提高血糖。提高血糖。过多会导致类固醇性糖尿病。过多会导致类固醇性糖尿病。 蛋白质代谢：促进肝外组织特别是肌肉蛋白质代谢：促进肝外组织特别是肌肉组织蛋白质的分解，组织蛋白质的分解， 过多出现肌肉消瘦，过多出现肌肉消瘦，皮肤变薄等。皮肤变薄等。 脂肪代谢：促进脂肪的分

28、解，分泌过多脂肪代谢：促进脂肪的分解，分泌过多会导致会导致 “向中性肥胖向中性肥胖 ，即满月脸水牛背。，即满月脸水牛背。1.糖皮质激素的作用糖皮质激素的作用 2对水盐代谢的影响对水盐代谢的影响 贮钠排钾和排水作用，皮质功能不全会导致贮钠排钾和排水作用，皮质功能不全会导致“水中毒水中毒 3对血细胞的影响对血细胞的影响 使红细胞、血小板和中性粒使红细胞、血小板和中性粒细胞数量添加；而使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少细胞数量添加；而使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少 。 4对循环系统的影响对循环系统的影响 加强血管平滑肌对儿茶酚加强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性胺的敏感性 ；降低毛细血管的通透性，有利于维持血；

29、降低毛细血管的通透性，有利于维持血容量。容量。 5在应激反响中的作用在应激反响中的作用 能引起能引起ACTH与糖皮质激与糖皮质激素分泌添加的各种刺激称为应激刺激，而产生的反响素分泌添加的各种刺激称为应激刺激，而产生的反响称为应激称为应激stress。GC在应激反响中的作用在应激反响中的作用减少有害介质的产生，如缓激肽、前列减少有害介质的产生，如缓激肽、前列腺素和蛋白水解酶等；腺素和蛋白水解酶等；维持血糖程度以供脑和心脏糖的利用。维持血糖程度以供脑和心脏糖的利用。对儿茶酚胺的允许作用使心肌收缩力加对儿茶酚胺的允许作用使心肌收缩力加强、血压升高强、血压升高添加机体的顺应力和抵抗力，对损伤性添加机体

30、的顺应力和抵抗力，对损伤性刺激的耐受才干加强。刺激的耐受才干加强。GC的其他作用的其他作用n消化系统：添加胃酸及胃蛋白酶原的分消化系统：添加胃酸及胃蛋白酶原的分泌，可诱发溃疡。泌，可诱发溃疡。n添加骨骼肌的收缩力添加骨骼肌的收缩力n促进胎儿肺外表活性物质的合成促进胎儿肺外表活性物质的合成n抗炎、抗过敏、抗中毒、抗休克。抗炎、抗过敏、抗中毒、抗休克。抗炎、抗过敏v加强白细胞溶酶体膜的稳定性，减少溶加强白细胞溶酶体膜的稳定性，减少溶酶体蛋白水解酶进入组织液，减轻对组酶体蛋白水解酶进入组织液，减轻对组织的损伤和炎症部分的渗出。织的损伤和炎症部分的渗出。v抑制结缔组织成纤维细胞的增生，减轻抑制结缔组织

31、成纤维细胞的增生，减轻炎症的增生性反响。炎症的增生性反响。v抑制浆细胞抗体的生成和组织中组胺的抑制浆细胞抗体的生成和组织中组胺的生成，具有抗过敏作用。生成，具有抗过敏作用。2盐皮质激素的作用盐皮质激素的作用n醛固酮作用最强醛固酮作用最强n保钠保水排钾见泌尿保钠保水排钾见泌尿三肾上腺皮质激素分泌的调理三肾上腺皮质激素分泌的调理 n1糖皮质激素分泌的调理糖皮质激素分泌的调理 n 1 下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-肾上腺皮质轴：肾上腺皮质轴：n CRH-ACTH-糖皮质激素。糖皮质激素。 ACTH的分泌呈现日节的分泌呈现日节律动摇，入睡后律动摇，入睡后ACTH分泌逐渐减少，午夜最低，随分泌逐渐减少，午

32、夜最低，随后又逐渐增多，至觉悟起床前进入分泌顶峰，白天后又逐渐增多，至觉悟起床前进入分泌顶峰，白天维持在较低程度，入睡时再减少。维持在较低程度，入睡时再减少。 n 2反响调理反响调理 n 2. 盐皮质激素分泌的调理盐皮质激素分泌的调理 n 肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统；血钾和血钠浓度醛固酮系统；血钾和血钠浓度糖皮质激素分泌调理表示图糖皮质激素分泌调理表示图大脑皮层大脑皮层下丘脑下丘脑反响反响CRH腺垂体腺垂体ACTH反响反响反响反响肾上腺皮质肾上腺皮质糖皮质激素糖皮质激素应激刺激应激刺激外源性外源性GC二、肾上腺髓质二、肾上腺髓质肾上腺髓质嗜铬细胞分肾上腺髓质嗜铬细胞分泌泌肾上腺

33、素肾上腺素epinephrine,E去甲肾上腺素去甲肾上腺素norepinephrine,NE二者都是儿茶酚胺类激二者都是儿茶酚胺类激素素一肾上腺髓质激素的合成与代谢一肾上腺髓质激素的合成与代谢n合成过程为：合成过程为：n 酪氨酸酪氨酸多巴多巴多巴胺多巴胺去甲肾上腺去甲肾上腺素素肾上腺素肾上腺素 n 灭活：灭活：n 单胺氧化酶单胺氧化酶monoamine oxidase,MAO n 儿茶酚儿茶酚-O-甲基移位酶甲基移位酶catechol-O-n methyltransferase,COMT 二肾上腺髓质激素的作用二肾上腺髓质激素的作用n提高中枢神经系统的兴奋性提高中枢神经系统的兴奋性 n兴奋心

34、脏，血压升高兴奋心脏，血压升高 n呼吸加强呼吸加强 n糖、脂肪分解加强糖、脂肪分解加强 n在紧急情况下，经过交感在紧急情况下，经过交感-肾上腺髓质系肾上腺髓质系统发生的顺应性反响，称之为应急反响统发生的顺应性反响，称之为应急反响emergency reaction 。 三髓质激素分泌的调理三髓质激素分泌的调理n 1交感神经促进分泌交感神经促进分泌n交感神经兴奋交感神经兴奋 ，节前纤维释放，节前纤维释放Ach，嗜，嗜铬细胞铬细胞N1受体，受体，n 2ACTH与糖皮质激素与糖皮质激素 +n 3本身反响调理负反响本身反响调理负反响第六节第六节 胰岛胰岛胰岛细胞可分为四种类型：胰岛细胞可分为四种类型：

35、A细胞：占细胞：占20%，分泌胰高血糖素，分泌胰高血糖素glucagon B细胞：占细胞：占75%，分泌胰岛素，分泌胰岛素(insulin) D细胞：占细胞：占5%，分泌生长抑素，分泌生长抑素PP细胞：很少。分泌胰多肽细胞：很少。分泌胰多肽(pancreatic polyeptide) (一一)胰岛素的作用胰岛素的作用n1.调理糖代谢：降低血糖调理糖代谢：降低血糖n 促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用n 促进糖原合成，抑制糖异生促进糖原合成，抑制糖异生n 促进葡萄糖转变为脂肪酸促进葡萄糖转变为脂肪酸n2.调理脂肪代谢：降低血脂调理脂肪代谢：降低血脂n3.调理蛋白质代谢：调理蛋白质代谢：n 促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解(二)胰岛素的作用机制胰岛素胰岛素与受体酪氨酸激酶结合与受体酪氨酸激酶结合 膜外膜外N N端：识别、结合胰岛