延续性护理的研究报告进展

1、延续性护理的研究进展摘要：文章先从延续性护理的概念和开展背景出发，对国外延续性护理的开展情 况及方法进展综述，最后分析国开展延续性护理工作存在的问题，并提出相应的解决措 施。关键词：延续性护理；模式；干预；进展目前，我国人口正逐渐步入老龄化时期，疾病治疗所需时间越发较长，在病人出院 后的护理及治疗愈来愈受到人们的重视，需求越来越大。延续性护理能够为患者提供多 种方式出院后的护理和指导，可以很好的让院护理工作得到延续。延续性护理效劳在改 善患者安康、减少患者急诊次数、降低患者急性住院后的再入院等方面发挥着越来越重 要的作用；同时延续性护理还可以有效降低患者的就医本钱，故延续性护理是一项于社 会效

2、益与经济效益并存的护理模式。文章先从延续性护理的概念和开展背景出发，对国 外延续性护理的开展情况及方法进展综述，最后分析国开展延续性护理工作存在的问 题，并提出相应的解决措施，为我国开展延续性护理工作提供参考和借鉴。1延续性护理的概念2003年美国老年学会对延续性护理的定义是： 通过一系列的行动设计用以确保病人 在不同的安康照护场所如从医院到家庭及同一安康照护场所如医院的不同科室 收到不同水平的协调性与延续性的照护1。通常是指从医院到家庭的延伸，包括经由医 院制定的出院方案、转诊、病人回归家庭或社区后的持续性的随访与指导。22延续性护理的开展背景20世纪40年代，延续性护理的理念最早在美国联合

3、委员会的研究报告提出，该研 究首次提出对患者的治疗及护理从医院到家庭和社区的转移理念。380年代开场，随着人口数量的不断增加，医院资源又比拟有限，特别是受住院病床数的限制，患者住院天 数受到限制，患者出院后由于自我和家庭护理不妥，造成病况逆转、压疮、再入院率高 等不良情况，以美国为首的西方兴旺国家逐渐意识到延续性护理工作的重要性，4随之开场研究并制定详细的评估报告及护理方案并获得较好的治疗效果，深受患者的喜爱。近年，受国外护理工作的启发及国护理延续性需求的要求，国护理护理工作研究者 开场对延续性护理开展研究。我国地区护理延续性开展起步最早，也是我国目前开展护 理延续性最为广泛的地区之一，诸如糖

4、尿病、慢性肾病、慢性阻塞性肺病等多种慢性病 的延续性护理研究，已取得较好的研究成果和实践效果。2021年，卫生部正式将护理延续性效劳纳入课题研究畴，2021年，？中国护理事业开展规划纲要 2021年一2021年？ 提出，延续性护理是“十二五时期的重点任务。这些充分表达了我国对延续性护理的 重视及国对延续性护理效劳的迫切需求4。3国外延续性护理的开展模式3.1 延续性护理指导模式此种模式是由美国科罗拉多大学医学中心延续性护理工程所创。该模式主由延续性护理教练，通常是受过培训的护士、社会工作者，在以下4个方面对病人进展延续性护 理指导：药物的自我管理，主要为用药时间、药名、方法、原因4个方面的管理

5、；指导病人进展自身安康信息的记录；指导病人如何预约家庭医生或家庭访视；指导 病人用“红旗标志病情恶化指证及应对方法等。3.2 APN延续性护理模式APN延续性护理模式是指由高级实践护士为主的学科团队协作护理模式，由美国宾夕法尼亚大学研究而成咒主要对象为因各种外科疾病住院并患有慢性病的老年人。由 高级实践护士负责，在病人入院后制定全面的出院方案、出院后的规律家访、随访方案 等，保证病人可随时通过与高级实践护士联系。通过随机对照试验研究，均可到达理想 效果。4国延续性护理的开展模式4.1 开设护士门诊我国有局部医院已经开设护士门诊，挑选具有一定经历的专科护士，经过培训并合 格者，可开设专科门诊，为

6、病人提供出院后的护理指导，包括糖尿病、高血压、造口、 静脉治疗、康复锻炼等各个方面。还可通过开通热线等方式为病人提供专业的护理指导 意见6。4.2 出院指导出院指导一直被作为一种提高病人及家属自我护理知识及技能的方式。如住院期间病人或照顾者没有得到良好的指导或后续照顾安排，那么出院后易导致个案失能加剧， 个案及家属生活品质深受影响。病人在住院期间及出院后，护士应对其进展详细的出院 指导，可将出院指导复印成册，发放并催促其严格执行。4.3 医院社区防治一体化模式医院社区防治一体化的模式为：对病人进展重点管理、定期评价，根据病人的病情发放疾病知识调查问卷，根据病人对疾病相关知识掌握情况与自我管理能

7、力等制订方案，为下一步转入社区康复提供信息，将病人的根本情况登记入册，建立档案。建立医院、社区双向转诊效劳信息平台，定期与病人及社区病人联系。该模式建立了全新的医院、社区康复互动一体化的管理模式， 使病人能得到及时、便利、连续性、全程的医院、社区康复效劳。医院社区防治一体化模式可有效降低疾病复发率，减少疾病并发症，并 改善病人的生存质量704.4 随访干预随访形式可分为随访及家庭随访，为延续性护理的主要模式。汪四花等对192例腰椎术后病人采用随访为主、家庭随访为辅的方式，定期对病人进展出院后护理干预，及 时了解病人的康复情况及遵医情况，指导病人进展适宜的康复锻炼，有效地减轻病人的 术后疼痛，提

8、高了手术疗效。4.5 延续性护理效劳中心我国已有多种形式的延续性护理效劳中心，如善玲等报道，由2名高年资主治医师及2名专业知识全面及沟通能力强、 护师以上职称的已焙护理人员组成的延续性护理中心，在病人出院时与病人签订延续性护理协议，建立随访本，为病人提供包括评估病人一般情况、疾病知识掌握情况、建立亲情卡、心理疏导等多种方式的延续性护理措施。南方医科大学珠江医院也成立了为病人提供包括产妇及新生儿护理指导、慢性病护理、 临终关心等技术效劳及康复指导的延续性护理效劳中心。5对我国开展延续性护理的启示目前，我国开展的延续性护理模式呈现多样化，病人的疾病康复情况有所提高，再 入院率等有所下降，但其中仍有

9、一些问题值得注意和探讨。5.1 延续性护理人员的培训在国外，延续性护理可由经过培训的护士、护生甚至是社会工作者。这就给延续性 护理的实施提供了人员保障。而在国，延续性护理一般由病房的专业护理人员所实施， 他们还要承当病房的本职工作，无充足的时间及精力对出院后病人实施完善的延续性护 理。国的社区护士大多无承当延续性护理工作的专业水平，而如今尚无专业机构提供这 方面的技能培训叟希望通过建立医院与社区合作的方式，利用医疗机构的专业性，对 社区护理人员进展专业培训，这样既缓解了院医疗护理的压力，又为延续性护理提供了 充足的人力资源。5.2 延续性护理的规化及制度化延续性护理在国虽有所开展，但形式多样，

10、随机性较大，缺乏一整套的延续性护理 方案。如常见的随访模式，病人较强的自我防意识及延续性护理效劳缺乏质量控制导致 随访率不高。国外及我国进展的延续性护理所取得的积极成效通常是由护士主导的多学 科团队共同协作的结果。我国地延续性护理实施常常缺乏团队的协作及具体全面的方案 和记录，往往不能深入及有效地进展下去 咒 在今后的延续性护理工作的开展中，应建 立一套完善的延续性护理制度与体系，将延续性护理规化及制度化，这样才能使其进一 步开展。5.3 互联网信息转诊的建立随着互联网技术的日新月异，很多工作都可以通过信息化得到解决，延续性护理网 络化信息转诊已成为必然趋势。的社康中心是隶属于医院的一个部门，

11、病人出院时由医 院护士进展评估，决定接下来的社区护理效劳，并将相关资料通过互联网的方式转交给 社区，护士与病人联系，预定随访时间。地也可通过此种方式，通过互联网了解病人信 息并保持护理工作的延续性，既节省了人力资源，又提高了效率，保证了延续性护理的 质量。5.4 革新医保体制，纳入延续性护理费用延续性护理实施过程中，除家庭随访收取少量费用外，其他效劳还处于无偿阶段， 从长远来看，无偿效劳的延续性护理必会制约其开展。将延续性护理费用纳入医保围， 合理并规收取费用，可有效地促进延续性护理效劳的开展，为延续性护理开展提供经济 保障叫6小结虽然病人在住院期间大局部的安康问题都得到解决，但许多病人在出院

12、后仍出现不同程度的安康问题，因此出院后的病人仍有很高的安康照护需求。中国的延续性护理工作的开展依赖于有效的人员培训，在形成规性延续性护理制度下进展团队合作，实施完善的护理方案，建立合理的网络平台，止匕外，还依赖于国家财政的支持及医保制度的革新。总之，我国的延续性护理正处在起步阶段， 需不断借鉴他人经历，不断学习及探索 如何将延续性护理作为护理工作的一局部，进一步制度化、规化，仍是今后护理工作研 究的方向。参考文献：1萍，付伟.我国出院患者延续性护理需求及现状分析J.安康研究，2021.301： 39-40.2思琪，翠娣 我国延续性护理研究的文献计量学分析J.齐鲁护理杂志.2021(03).3吴玉芬，王珏岚，晓燕，舒靖兰， 小芸，吴文静.开展延续护理效劳常见问题及干预对策D.护理学报2021114王丹，善玲，徐.国外延续护理研究现状J护理研究.2021(07)5妍，皮红英 术后延续性护理效劳应用的研究进展J.中华现代护理杂志.2021 (29).6罗容慧，阿侯伍来莫，颖，雷雪琼.针对性护理对风湿性心脏病患者焦虑状态的效果观察J.中国实用神经疾病杂志.2021 (11)7建荣，燕，金秀，王昆鹏，方建瑞