浅谈肿瘤的中医药治疗

1、.浅谈肿瘤的中医药治疗访市铁路医院中西医结合内科主治医师石春明 中医药是治疗肿瘤的重要手段之一，这不仅是由于中医药是中华民族数千年与疾病斗争的支柱，即使是在现代医学突飞猛进的今天，中医药的深入研究及世界各地的流传也达到空前的程度，并在肿瘤临床治疗中占有重要地位，也成为姑息治疗中常用手段。本期，由市铁路医院中西医结合内科主治医师石春明为大家介绍肿瘤的中医药治疗知识。笔者：是不是所有的肿瘤都适合使用中医药进行治疗？石春明：中医药的给药方式一般适合于肿瘤恢复期的长期伴随治疗。多数肿瘤患者一经确诊已经并非早期，加之治疗过程病情发展，使社会上现存有大量的中晚期患者需要救治。他们的病程相对漫长，而手术及放

2、化疗治疗过程所需要时间较短，在治疗后较长时间需要不断用药，以便随时调整、纠正机体的某些失调，去除肿瘤复发因素、减少转移的机会，从而显示长期伴随治疗的必要，这也是中药治疗的组成部分。笔者：为什么说中医药适合肿瘤者的长期伴随治疗？石春明：首先大多数治疗无明显毒副作用，除少数以毒攻毒的药物外，许多制剂在毒理学试验中高出临床用药剂量几十倍也无法测出动物的LD50，因此一般不会因长期用药引起骨髓抑制、蓄积中毒及其肝肾功能障碍。其次，中医用药，处方灵活，随证加减，辨证施治。可根据病人分期的不同、症状的变化、病情的需要随时修改处方内容，这种给药方式改变了肿瘤“千篇一律”的治疗模式，这种因人而异、因证而异的用

3、药特点对提高肿瘤姑息治疗的效果是有益的。最后，中医药剂型多样，用药方便，多无严格疗程限制，只要适合病人就可以长期应用。笔者：针对这个问题，石医生您能再讲的具体点吗？石春明：当然，中药在作用机理和用药特点等诸多方面不同于姑息手术及姑息放化疗等西医手段，发挥祖国医学特色，丰富肿瘤治疗手段，对提高疗效是有益的。1中药的多层次、多环节、多靶点的作用机制有利于整体调理。中医所强调的整体观方面是把人与自然融为一体，注意四季变化及生存对机体的影响。另一方面是把疾病看成是全身失调的局部表现，把肿瘤看成是全身疾病的局部表现，用单一成分、单一作用靶点治疗手段往往难以达到彻底根治的效果。因此应强调治病求本、整体调整

4、、多方人手及全身治疗。中药的组方复杂，一味中药也由多种成分组成，本身也就是一个“复方”，一个中药方剂往往由更多的成分组成，从而达到多层次、多环节、多靶点的综合治疗作用。近年来又发现人参苷RG3具有抗肿瘤作用，实验研究证实其功能包括癌化学预防、抗氧化作用、参与受损伤细胞修复和再生、肿瘤生物学逆转等，可见应用之广泛。2中药的双向调节作用有利于全身调节。中药的双向调节作用表现在两个方面：一方面它不同于某些西药，要么“升高”，要么“降低”的单向作用。中药的双向调节是具有升高和降低的双重作用，以便把“不足”和“过剩”调整到正常水平。对于常见恶性肿瘤瘀血性出血也同样适用。另一方面，中医强调“扶正”和“祛邪

5、”兼顾，即抗肿瘤和支持治疗无严格分开。所谓“扶正”，即扶助正气，提高抗病能力。“祛邪”则为祛除病邪，抗御肿瘤，使邪去正安。扶正和祛邪，相互作用，相辅相成，在肿瘤姑息治疗阶段有利于控制肿瘤及维持机体“正气”不衰。以单味药为例，润肺安神的百合具有益智、养五脏等补虚损作用，现代研究也证实有增强免疫功能、抗疲劳、耐缺氧等强壮作用，但是同时百合含有秋水仙碱，具有较强的抗肿瘤作用，临床也常常用于肿瘤治疗。以复方中药为例，许多制剂往往把扶正药和祛邪药共同组方，并注重“祛邪不伤正”和“扶正不助邪”的治疗原则。如艾迪注射液中含有人参、黄芪用以扶正，刺五加、斑蝥抗肿瘤。又如莪术提取物榄香烯注射液对多种肿瘤有抑制作

6、用，同时也具有免疫调节、提升白细胞、改善微循环功能，本品制成脂类乳剂也有提供营养作用。这种具有双向调节作用的中药制剂为肿瘤患者手术后及放化疗后的姑息治疗阶段提供了良好的继续治疗手段。3补气养血类中药具有免疫增强剂的相似效果。祖国医学认为“积之成者，正气不足，而后邪气踞之。”把正气虚损看成是形成肿瘤内在因素之一，这与免疫失调与肿瘤病因的现代论述是相似的。免疫增强剂的某些治疗效果也与中药补气养血类中药相似，并对延长生存时间显示一定苗头。如以黄芪、女贞子组成的贞芪扶正胶囊，黄芪、珍珠组成的芪珍胶囊，人参、黄芪组成的参芪注射液以及多糖类制剂，灵芝以及银杏叶提取物等，这些补益中药多具有促进细胞免疫功能，

7、活化T细胞及其调节T细胞亚群，提高NK细胞、LAK细胞活性，调节Th1Th2平衡，诱导IL-2、IFN产生，保护造血干细胞，减轻放化疗的毒副作用，稳定肿瘤，延长患者寿命功能。补气养血类中药与西药胸腺肽、干扰素、转移因子等免疫增强剂相比，提高速度不如西药迅速，其作用强度也不如西药，但是中药作用持久，价格便宜，也不存在发热、卡他样改变等副作用，患者容易接受。记者：使用中医药治疗肿瘤的最佳时间是什么时候？石春明：中药治疗肿瘤的时机多用在手术及放化疗之后，而且应用时间明显比化疗长久，并且具有辨证施治及同病异治的特点，如同一种疾病，可有活血化瘀、软坚散结、清热解毒、化瘀通络、以毒攻毒等多种治疗原则，现代

8、医学研究抗肿瘤中药机理有多种，如抑制细胞增殖、促进癌细胞分化、凋亡、调控细胞周期、抑制血管新生、调节血液高凝状态、补充微量元素等。活血化瘀治则是针对瘀血病机的，中医对相对肿瘤的形成有气滞血瘀、久瘀成块之说，现代医学也认为血液高凝状态与肿瘤的发生关系密切。动物实验也证明具有一定抗肿瘤作用，抑制微血栓形成可预防肿瘤的转移，有利于化疗及免疫治疗发挥作用。软坚散结治则主要针对肿物聚结成块、坚硬如石的临床现象，中医对“瘿瘤”、“徵瘕积聚”、无名肿毒等有“坚者消之”“结者散之”的说法。软竖散结的常用中药有牡蛎、鳖甲、昆布、瓜蒌、八月札等。对甲状腺肿物、宫颈癌、淋巴瘤等治疗均有报道组成的抗癌乙丸等都在临床上

9、发挥了重要作用。清热解毒治则应用较广，适宜于毒邪内蕴，或情志不畅，久郁化火，以及放化疗引起热毒伤阴，感染引起的内热瘀结等。这类药的实验研究多具有明显的直接或间接抑制多种肿瘤作用，如山豆根、半边莲、白花蛇舌草、白英、农吉利、冬凌草等。   以毒攻毒治则是以中药的毒性去攻除癌毒的方法，临床应用有一定毒性，在注重毒性可控及解毒方法的同时需仔细掌握用药剂量。现代研究以毒攻毒的中药主要靠细胞毒发挥作用，蟾酥、藤黄、槐花可以损伤癌细胞的DNA，肿节风、白屈菜、守宫等有诱导细胞凋亡的作用。笔者：那么在使用中医药治疗肿瘤的时候，还需注意哪些方面？石春明：中医认为肿瘤病人在服用中药期间，忌食

10、虾蟹和辛辣食品，这是一种共识。但针对不同的病人，在不同的治疗阶段，饮食的选择也是不同的。例如，消化道肿瘤术后的患者，宜食用薏仁米、蔬菜粥、酸奶、棒骨煲汤等易于消化、营养丰富的饮食；放疗的病人，宜多进食一些水果、蔬菜和养阴生津类的食品如梨、百合等。中国文化有“药食同源”之说，意思是食物和药物是同一起源，它们之间并没有明确的界限，许多药物可以作为食物食用，许多食物也具有和药物相似的性味和作用。对于肿瘤患者来说，药物的性味的选择主要依据病情的个体差异而定。同样的道理，不同的患者在疾病的不同阶段，适宜的饮食也是因人而异、因时而变的。因此，建议肿瘤患者的膳食宜“粗、淡、杂、少、烂、素”。科普知识：怎样预

11、防肿瘤的发生其实说到危害人类健康的疾病，说到肿瘤的时候，很多人都免不了谈癌色变，经观察研究，肿瘤的发生与多种因素有关。只要在这些相关因素上采取积极措施，减少肿瘤的发生是有一定作用的。相关专家指出，其实40%的肿瘤都是可以预防的。健康的饮食习惯是预防肿瘤的关键。专家建议，每天应至少吃5份（400克）的蔬菜与水果半碗煮熟的菜，相等于1份蔬菜、沙拉1份、1个中型水果、午餐与晚餐各吃1碗菜（如果每天多吃一两个水果更理想）。少吃红肉如猪肉、牛肉、羊肉等，吃得越少越好，可以鸡、鱼、豆类等食物替代。此外，腌制食品也少吃为妙，包括咸菜、腊肠、咸鱼、火腿等含有大量硝酸盐，容易导致胃癌或食道癌。速食品中的添加物或

12、化学剂，也是致癌“凶手”。煎、炸、烧烤等高温煮食方式，不如煮、蒸、焖、灼等食品来得健康。此类方法可减低患上前列腺癌、乳癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、食道癌、胰脏癌的机率。每天运动可活动筋骨，有益健康。每天运动最少30分钟，除了散步、慢跑外，做家务也是很好的运动，可活动筋骨，有益健康。此类方法可减低患上乳癌、结肠癌的机率。喝红酒可阻止癌细胞滋生，但是并非抗癌良方。每天喝超过两杯，可能会带来负面效果。此类方法可减低患上乳癌、口腔癌、喉癌、结肠癌、直肠癌、食道癌症的机率。维持正常体重是抗癌的方法之一。人人可能患癌，可是肥胖者患癌机率更高，尤其对那些刚戒烟者来说，更应注意。根据国际标准的“身体质量指数”（BodyMassIndex）体重测量法，人的正常身体质量指数应介于20至25点，计算法是以“体重除以双倍身高”，例如“60公斤÷（1.65×1.65公尺）=22.03，就晓得指数多少。此类方法可减低患上结肠癌、直肠癌、子宫癌、乳癌的机率。吸烟有害健康。戒烟，不吸“二手烟”，可是在公共场所，难逃“烟雾”的侵袭，只好吃大量蔬菜以解毒。此类方法可减低患上肺癌、喉癌、肾癌、结肠癌、直肠癌、胰脏癌、膀胱癌、子宫颈癌的机率。性生活格外小心，“安全”至上。某些癌症可通过性接触而引发，因此性生活得格外小心，“安全”至上。此类方法可减低患上子宫颈癌、肝癌、阴道癌