牙种植机在断根拔除术中临床应用探究

1、牙种植机在断根拔除术中临床应用探究摘要目的：评估牙种植机在断根拔除术的临床应用效 果。方法：收集2009年10月2011年12月在武汉科技大 学附属汉阳医院口腔科门诊拔牙中断根的患者56例，分成 两组。分别采用传统拔除法和牙种植机辅助断根拔除法，比 较手术时间及术后3天创口疼痛程度。结果：传统组28例 拔除16例，另12例因操作困难改种植机法全部拔除，归为 中转组；种植机组28例全部拔除。手术时间种植机组明显 短于传统组(p0. 05),差异无统计学意义。种植机组疼痛等 级明显轻于传统组(p0. 05),差异无统计学意义(见表2)。3讨论断根拔除从牙槽窝入路进行手术，牙槽窝底难以直视， 加之新

2、鲜牙槽窝渗血，使根挺、根尖挺或骨凿插入断根与牙 槽骨之间困难。传统的增隙法、凿骨法，即使有经验的临床 医生也往往感到棘手。如上述器械错误的置入断根顶端，且 盲目用力，使断根移位，极易造成严重的不良后果2。牙种植机钻头在2000rpm/min左右(本文选用直径1. 0mm 球钻，转速18002000rpm/min)切割牙体组织与牙槽骨手 感差异极大。利用此特性，突破拔牙器械进入断根与牙槽骨 之间的难点。本研究中传统法、种植机法也融合了根尖挺及 根管锂的使用3-4 o牙种植机应用于断根拔除术，由于其转速较慢，操作上 提供了良好的手感及去骨的准确性，又由于其独立的冷却生 理盐水降温系统，大大降低了术

3、中去骨的热损伤。一次性使 用的输水管、吸引管，配合种植手机和钻头的灭菌，可以轻 松杜绝交叉感染的发生。精细规范、轻柔微创的操作是牙种植手术成功的关键因 素5,这一点借鉴用于断根拔除术。操作上无需直视牙槽 窝底，重视手感，由于吸引管及时吸走种植手机冲水、唾液、 血液，口内视野好，注意钻头深度及长轴的把握。球钻抵牙 根与牙槽骨交界处，稍向外、向下轻压钻入，一旦突破2mm 左右，即紧贴根面环绕去骨，突破点多选斜断面低点进入， 上颌考虑腭侧，下颌考虑远颊为宜。笔者体会，随着该技术 的熟练使用，手术时间还有缩短的趋势。研究结果显示种植机法较传统法手术时间短，差异有统计学意义；术后反应轻，如常规牙种植术后

4、一样局部无明显 肿胀及疼痛，患者易于接受。由于术中未使用暴力，在控制 深度及方向前提下，易于避免诸如器械损伤下牙槽神经、断 根移位进入上颌窦等严重并发症的发生。以往断根拔除术在器械进入断根与牙槽骨之间失败时,多改用切开翻瓣入路，组织创伤大，且去除牙槽骨会导致牙 槽靖变窄、变低，不利于后期义齿修复6。本文传统组12 例遇困难后转入中转组采用种植机法均顺利拔除，种植组28 例全部顺利拔除，提示该技术效果确切，可取代翻瓣入路断 根拔除术。中转组术后反应较大考虑为两种方法术后反应叠 加之结果。本研究传统组16例中有2例在lomin以内拔除, 这2例断根前牙体已松动，且牙槽骨较疏松，根尖挺轻挑即 出，手

5、术时间短，术后反应也轻，显示了简单病例中传统方 法成本低的优势。综上所述，牙种植机应用于断根拔除术具有手术时间短、效果确切、创伤小、并发症少的优点。笔者建议，拔牙 断根后传统方法lomin内无进展的棘手病例，切忌盲目暴力 操作，推荐使用种植机法。本研究例数偏少，属小样本研究, 而且研究结果也存在一些因素的干扰。如检测指标中疼痛程 度主观性较强，个体对疼痛的耐受差异、对镇痛药反应不同 以及检查医生本身判断的误差，必将对检测结果造成或多或 少的影响。参考文献1耿温琦，王收年下颌阻生智齿m,2版北京：人民卫生出版社，2008： 128-129.2赵怡芳.口腔疾病诊疗并发症m.湖北：湖北科学技术出版社，1999： 98.3宋惠芳临床112例牙根拔除术的方法及分析j.当代医学，2009,15 (1)： 84.4徐江，刘海霞，肖朋利用鼠尾锂辅助拔除断牙根的 临床疗效分析j实用口腔医学杂志,2010, 26 (5)： 623.5贾保军，吕新海，黄征难，等种植牙修复牙列缺损30例临床效果观察j中国美容医学，2009,18(7)：