手术部日常管理流程

1、手术部日常管理流程图术前30分钟开启洁净空调系统3设置合适温度、湿度物品拆除外包装、清洁后入室 维修后的医疗仪器设备清洁后入室 无菌物品由无菌物品转运专梯直接进污物通过专用清洁走廊进入回收处维持各区域的门时刻处于关闭状态清洁、消毒工作完成后达自净时间再关闭洁净空调系统a急症手术间及洁净走道维持持续低速运行状态每周彻底清洁回风口过滤网及格栅发现任何异常情况，及时向医务办汇报手术人员出入手术部流程图手术人员凭门禁卡或有效证件入手术部到更衣室接待处查看相关手术安排 拿取合适的手术衣裤、口罩、帽子脱鞋，将鞋放入鞋柜J换手术部专用鞋dO换手术衣裤，戴手术部帽子与口罩F1通过洁净走道进入刷手间术毕脱手术衣

2、外科手消毒后进入手术间穿无菌手术衣，戴无菌手套解开胸前系带其他人员协助解开背部系带 双手抓住手术衣胸前区向下拉将手术衣丢入污布类袋换鞋离开手术室安全核查流程图接台手术医院感染预防与控制操作流程图r1物品处理流程废弃物密封转移医疗器械 u> 回收箱密封转移X,污物回收处J二.CSSD病理组织标本L装袋、密封tJ填写病检单L“匚>!- 1标本储存间没有明确污染时用清水擦拭物体表面被血液或体液污染时用消毒剂擦拭，在用清水擦拭手术人员手术医生、洗手护士脱 手术衣、手套穿无菌手术衣、 戴无菌手套麻醉师、巡回护士清洁洗手消毒口洁净空调系统自净匚通知手术病人家属谈话、看手术标本流程图告知病人家属

3、在病室或手术等候室等待3通知家属电话通知网络发布信息告知发布手机信息当病人家属到协谈室时，门卫通知手术部护士2通知手术间手术医生卩手术医生前来协谈室与病人家属谈话或看手术病理组织标本常规病检手术标本送检流程图巡回护士填写标本袋上信息栏目洗手护士将病理组织交给手术医生手术医生将病理组织装入标本袋将病理组织给病人家属查看填写病检申请单将标本与病检申请单一起送至标本存放间L,加入4%甲醛固定、封袋口、放入标本柜填写常规病检手术标本登记本信息栏目并签名护工核对标本袋信息、病检申请单、常规病检手术标本登记本将标本袋、病检申请单、常规病检手术标本登记本放入标本车收至病理科f"核对、交接签名手术中

4、缺失物品查找流程图洗手护士、巡回护士 2次核对后确认发生手术物品缺失事件 通知手术医生、麻醉师，暂停手术q洗手护士查找无菌区、手术医生探查切口、巡回护士查找手术间查找手术间内敷料单褶皱内、地面、 垃圾桶、敷料筐、标本袋、吸引器瓶V报告值班护士长，组织全面查找查找与手术间相通的辅助间、刷手 间、器械间、准备间、外走廊J,<*1借助磁性寻针器等工具寻找手术医生探查切口、体腔b,与相关手术、麻醉人员沟通 是否使用或带出手术用物r+在切口内，手术医牛探杳取出f金属器械或可显影敷料缺失，电话通知放射科床旁照X片J>,未在切口内，关闭切口，继续查找护士在护理记录单书写事件发生经过及物品未在切口

5、内的证实结果，手术医生签字发现但查找时间超过 30分钟护士详细填写工作缺陷单手术部统一保存工作缺陷单病室手术病人入手术部流程图每日8:00常规手术麻醉医师接病人接台常规手术，麻醉医师电话通知病区推手术病人转运车至病室护士站检查术前准备执行签字情况严r查对特殊用物、药物将转运车推至手术病人床旁核对病历、病人、腕带标识询问术前药物使用、禁饮禁食、大小便情况a转移病人至转运车上、系约束带、加护栏将病人推至手术部，交给手术室护士急诊手术病人入手术部流程图手术医生送急诊手术通知单严手术室立即安排手术间并通知麻醉医生麻醉医生到病区接手术病人至手术室手术护士核对病人信息，核对无误后接入手术间急诊手术配合流程

6、图通知值班麻醉师做好麻醉准备中心供应区配送手术器械包、 手术布类包值班护士自行准备手术用物 准备必要急症用物安排护工接病人至手术部核查病人L.a完成洗手、巡回护士工作流程特殊感染手术配合流程图术刖备准备流 袋程安排到感染手术间Q开启洁净空调系统JO转出手术间内非手术所需物品准备手术用物手术器械、一次性手术物品、仪器设“ 84 “消毒液等防渗漏污布类袋、标本袋、各类垃圾一次性无菌手术衣 护目镜鞋套、一次性防护衣室内巡回护士按工作流程做好术中护理术 中 配 合 流 程V./室外巡回护士传递室内手术所需物品管理室内手术人员术中不得离开该手术间按流程完成洗手护士工作，并做好自我防护，防止锐器伤一次性器

7、具、物品f黄色塑料袋双袋分层密 闭封装f贴红色标注转运f 焚烧术后处理流程I *可回收手术器械黄色防渗漏袋及密封箱双层密封袋贴红色标注感染性疾病名称按规范处理病理标本一黄色塑料袋双袋分层封装地面、墙面、物体表面* 10002000ml/L"84"消毒液擦拭一清水擦净突发、群发急症手术配合流程图f接到突发批量伤员急症手术通知开放急救绿色通道评估受伤人数、伤情、预计到达手术部的时间召集手术护士、成立抢救小组输液准备用物组织抢救有序的接纳伤员进入手术部采取急救措施配合手术完成各种手术记录手术器械、手术用抢救设施、药物气压止血带液体、血浆代用人工心肺复苏 上氧、吸痰紧急止血、快速洗

8、手护士工作流程图术前一日了解病人情况L-a术日早晨做晨间清洁0-核对手术安排表、手术病人、腕带标识、病历匕r检查手术用物：器械、布类、敷料、特殊用物、仪器1T-r外科手消毒匚_,尸穿无菌手术衣、戴无菌手套i-建立无菌手术台、核对包内器械卡、整理检查器械、敷料、缝针与巡回护士一起清点器械、敷料、缝针协助消毒、铺单k,准确传递手术器械、保持手术台无菌监督无菌技术操作，管理手术标本G4次核对手术器械、敷料、缝针it厂协助包扎伤口J1将病人的病理组织标本交手术医生整理核对手术器械并在器械卡上签名巡回护士工作流程图术前1天随访川、W类手术病人调节室内温度、湿度，做手术间平面卫生准备、查对手术间用物I,J

9、厂接手术病人入手术间，全面核对病人并记录”幵建立静脉输液通路按医嘱配药、给药!»-_ _厂I协助麻醉r1摆放、固定手术体位，调无影灯k清点器械、敷料L_JZL协助穿手术衣，建立无菌手术区，连接电刀、吸引管等r手术前暂停核查执行术中医嘱，观察病情，供应手术用物管理手术间、监督无菌操作t,/记录手术费用、术中护理记录单包扎手术切口，整理病人用物，执行病人离室前核查，转送手术病人整理手术间，归还用物晚夜班护士工作流程图检查各种通道门、 设备查看病人及特殊用物交接班记录本3厂1接白班手术与急诊手术i-.J处理晚夜班急诊手术1,-JJ厂_"合理调配手术护士与护工L,执行洗手护士及巡回

10、护士工作职责0管理、核查次日8:00的手术病人q7:30开启手术间洁净空调系统书写交班报告、特殊用物交接班记录Q 交接晚夜班工作情况手术后病人转运流程图评估病人配合能力、各种管道情况r*准备中单或过床易L.>J1妥善处理各种管道U转运车平行放置于手术床悬挂输液装置JFF将病人转移至转运车_JJ调整引流装置位置E 转送病人至病室、ICU留置针穿刺操作流程图穿刺前准备同密闭式静脉输液选择合适留置针选择最佳穿刺静脉r扎止血带Lr消毒穿刺部位皮肤排气、准备留置针L_jlU穿刺送管且松止血带、调节器、拔针心XLr固定调节输液速度Q再次核查医嘱与药物签名并记录执行时间适当讲解外科手消毒操作流程图准备

11、洗手液、消毒擦手巾、免洗手消毒手术人员规范着装 EI修剪指甲，去除饰物清洁指甲，用水湿润双手及手臂V清洁洗手取35mL洗手液涂抹于双手及肘上按六步洗手法搓擦双手交叉揉搓前臂至肘上 10cmV擦干双手及前臂至肘上10cm流动水冲净洗手液外科手消毒取2mL免洗手消毒剂于手掌心, 消毒右手、前臂至肘上 10cm同法消毒左手消毒双手及手腕部手术人员外科手消毒穿遮背式手术衣拿取无菌手术衣手提衣领轻轻抖开两手提住手术衣的衣领两角展开手术衣向上轻掷手术衣的同时， 双手和前臂入衣袖内巡回护士协助穿手术衣戴无菌手套隔着衣袖取无菌手套LJF1将手套指头指向手臂放于隔衣袖的手掌上L.3将手套套住袖口L.F-轻拉衣袖

12、，戴好手套L-再用已戴手套的手，冋法戴另一只手套系手术衣腰带，维持无菌状态洗手护士外科手消毒，穿手术衣，戴无菌手套5r巡回护士开启无菌器械包包布L.Jf洗手护士打开无菌大单检查包内指示卡L_f*1核对包内器械卡与实物数目、规格丄_r"检查器械、敷料的完整性E卢r规范摆放手术器械、敷料JJf寿开启一次性无菌物品、无菌液LLP清点手术器械、敷料f"i覆盖暂不使用的无菌物品手术开始前手术中手术结束后手术器械清点流程图清理手术间U洗手护士建立无菌手术器械台”Q洗手、巡回护士共同唱点器械、敷料并记录洗手护士查看记录并确认清点并记录手术中增减的物品巡回护士及时拾起手术台上掉落的物品，放

13、于固定的位置关闭体腔前，整理手术用物关闭体腔前、后，缝合皮肤前，分别核对器械、敷料告知主刀医生器械敷料无误按包内器械卡的内容核对器械，填写卡片清点敷料，缝针后按要求丢弃U记录需要留置在病人体内的物品名称和数量手术中取血、输血流程图手术护士核对医嘱取血人员带病历、取血容器取血L.丄q输血科核对病历、交叉配血单、血袋相关信息将成分血放入取血容器内b.Jar1''i交手术护士或麻醉师L,»J手术护士与麻醉师核对血型单、交叉配血单、麻醉记录单信息JJ核对者与执行者签名6用输血器输入少量生理盐水连接输血袋aF?调整输血速度L再次核对血型，记录输血量3r*11观察输血反应输血完毕

14、输入少量生理盐水心脏电除颤操作流程图非同步体外除颤V.选择合适的电极板， 连接除颤仪Lj且,n电极板涂导电膏L1J且按压充电按钮充»-j0r调节除颤能量a产7放置电极板L,_J非 同 步 体 内 除 颤评估除颤仪器功能r配置抢救药物LIar连接电源LQ开机自检LTf1连接导联线L°两手大拇指同时按压, 放电按钮放电 -观察、打印心电图CL整理仪器评估除颤仪器功能配置抢救药物4J连接电源JQ开机自检选择合适的已灭菌电极打开电极板外包装J连接导联线、电极板线打开充电按钮充电且调节除颤能量_G放置电极板于左、右心室面Y操作者食指和中指同时按压放电按钮放电. J且观察、打印心电图s

15、JQ整理除颤仪手术、麻醉意外抢救配合流程图建立静脉输液通路IA加温输液、输血组 织 抢 救 人 员配置抢救药物=> 按医嘱给药L丿测有创动脉压动脉穿刺置管血气分析补充手术器械、缝线、止血药物清除呼吸道分泌物准备电除颤侧卧位摆放操作流程图环境准备开启洁净空调系统摆 放 刖 准 备准备用物病人准备必需的抢救设备 体位用物准备 手术床准备 一次性手套检查病人皮肤完整性手术部位标识清晰病人生命体征平稳头 颈 部 侧 卧 位 摆 放 操 作操作人员准备衣帽整洁、清洁洗手检查手术部位标识，检查皮肤完整Q3人以上托住病人，使病人以脊柱为中心向健侧旋转90 °3胸前区塞入一大小合适圆枕

16、3;健侧臀下垫一软垫Q健侧下肢伸直，患侧下肢微弯并垫上大枕垫0健侧上肢固定于托手板上-1r 髋、膝部约束带固定，肩带固定肩部0患侧上肢以功能位固定于体侧a头架固定头部JQ检查体位摆放安全性及舒适度俯卧位摆放操作流程图摆 放 刖 准 备准备用物必需的抢救设备 体位用物准备 手术床准备 一次性手套检查病人皮肤完整性病人准备| 手术部位标识清晰病人生命体征平稳查看手术部位标识，检查皮肤完整性旦协同将病人以脊柱为轴心向健侧慢慢旋转180平移病人至已备好的手术床-I摆 放 操 作放置头部于头托或头架上或软枕上r放置上肢于体侧或头部a膝关节至大腿处垫上软垫双小腿下垫2个大软枕P<)足背下垫小软枕高频电刀操作流程图准备高频电刀设备及无菌单极线将高频电刀的电源线插入三相电插座将脚踏开关端口插入高频电刀相应插口3r1打开高频电刀电源开关L,r1机器自检L.亠a 、粘贴负极板连接回路电极Ur连接单极电刀、双极电凝线L,亠a选择合适的输出功率及输出模式手术医生测试电刀输出、启用