血滤参数设置

1、血滤参数设置CAVH 技术标准：1. 应用高通量血液滤过器2. 血流量（Qb） : 50-100ml /min,超滤率（Qf）透析器的清 除率 置换液流量8-12ml min （ 超滤率控制等于置换液的量加上体内需要清除液体的量3. 补充置换液，置换液量一般为12-20L 置换液流速简单计算方法： 前稀释法，置换液流速是血流速的一半，后稀释法，置换液流速是血流速的1/3.CVVH 技术标准：1. 应用高通量血液滤过器2. 中心静脉留置单针双腔导管建立血管通路3. 借助血泵驱动血液循环4. 血流量（Qb）：50-200ml min5. 置换液流量（Qf）:常规置换液1-2L / h,或者超滤率为

2、25ml /（kg .h）高容量的血液滤过超滤率为35ml /（ kg .h） ,甚至可高达45ml /（ kg .h）CAVHD 技术标准：1. 应用低通量血液滤过器2. 透析液逆向输入Qf）：1-5ml min8-12ml min8-15ml min3. 血流量（Qb ）：50-100ml min （ Qf）：1-3ml minQd）：透析液流量10-20ml minCVVHD 技术标准：1. 应用低通量血液滤过器2. 中心静脉留置单针双腔导管建立血管通路3. 透析液逆向输入4. 借助血泵驱动血液循环5. 血流量（Qb ）：50-200ml min （10-20ml minCAVHDF 技

3、术标准：1. 应用高通量血液滤过器2. 补充置换液3. 透析液逆向输入4. （ Qb ）：50-100ml min （ Qf ）：10-20ml minCVVHDF 技术标准：1. 应用高通量血液滤过器2. 补充置换液3. 中心静脉留置单针双腔导管建立血管通路4. 借助血泵驱动血液循环5. （ Qb）：100-200ml min （ Qf）：20-40ml min血液灌流：血流量一般在100-200ml min， 流速越快吸附率越低，灌流时间越长，反之，流速越慢吸附率越高，灌流时间越短。国外一般流速在 150-200ml min ，血流速太慢凝血机会相对增加，应适当提高肝素剂量血浆置换：膜式血

4、浆分离法，其滤过膜孔径为0.2-0.6um, 该孔径允Qd）：许血 浆滤过，但能阻挡所有细胞成分，血流量一般在100150ml min ，血浆容量（PV ）的估算：PV= （ 1-Hct ） （ b+cw）Het: 血细胞比容W: 体重（Kg）b : 常数男性1530，女性Qd）：为 864 c: 常数男性为41 ，女性为47.2肝素抗凝法全身肝素化抗凝法：肝素抗凝仍是CRRT 中最常见的抗凝法，常用剂量为首次剂量 20u/kg ，维持量为5-15u/kg.h, 或 500u/h 上述用量不随Qd ）：血流量变化而改变。优点是方便，过量时可用鱼精蛋白迅速中和，缺点是出血发生率高，药代动力学多变

5、，血小板减少采用肝素抗凝应该定时检测患者的凝血功能，以便及时合理调整肝素用量。1. 治疗初始：首量200u-5000u 维持量 500-1000u/h ，持续输入2. 监测：在动脉端和静脉端每六小时监测一次APTT 动脉端：维持APTT40-45s 静脉端：维持APTT 60s 如果动脉端APTT 45s ，每小时减少肝素用量100u如果静脉端APTT <65s ,而且动脉端 APTT 45s,增加肝素100u/hAPTT : 活化部分凝血活酶时间无肝素抗凝法：在高危患者及合并有凝血机制障碍的患者可采用无肝素抗凝法行 CRRT 。首先用含肝素5000/L 的等渗盐水预充滤器和管路， 浸泡 15-30min ， CR