普外科主治医师基础知识-3

1、普外科主治医师基础知识 -3（ 总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、 A1/A2 型题 （ 总题数： 50，分数： 100.00）1. 下列能杀死细菌芽胞的方法是 （分数： 2.00 ）A. 高压蒸气灭菌20分钟B. 煮沸灭菌1小时 VC. 1:1000 氯己定溶液浸泡 30分钟D. 70%乙醇浸泡30分钟E. 1:1000 苯扎溴铵溶液浸泡 30分钟解析：选项 C、D、E 均为消毒方法，只能杀灭病原菌与其他有害微生物，不能杀死细菌芽胞，高压蒸气灭 菌法必须持续 30 分钟、煮沸灭菌必须持续 1 小时才能杀死芽胞，故 B 是正确的。2. 下列关于手术进行中的无菌原则描述错误的

2、是（分数： 2.00 ）A. 切开皮肤前，宜用 75%乙醇重复消毒皮肤 1 次B. 不可在手术人员背后、腰部以下和肩以上传递器械和物品C. 手术中若手套破损或接触污染的区域，需更换无菌手套D. 切口周围的无菌巾若已湿透，需另加盖干的无菌巾E. 掉到地上的器械需经乙醇擦洗后才能重新使用 V 解析：掉在地上的手术器械必须重新进行严格灭菌才能重新使用， 而乙醇是消毒方法，须浸泡 30分钟才能 达到消毒要求。3. 术前常规禁食的时间是（分数： 2.00 ）A. 禁食 4 小时，禁水 2 小时B. 禁食8小时，禁饮2小时C. 禁食 10 小时，禁饮 3 小时D. 禁食10小时，禁饮3小时E. 禁食 12

3、 小时，禁饮 4 小时 V解析：非胃肠手术病人， 术前 12 小时禁食， 术前 4 小时禁水， 防止麻醉或手术中呕吐。 涉及胃肠道手术者， 术前12日开始进流质饮食，有幽门梗阻的患者，需在术前进行洗胃。4. 急性化脓性腹膜炎患者术后，采取半卧位的目的，哪项是错误的（分数： 2.00 ）A. 减少毒素吸收，防止感染性休克发生B. 增加肺活量，减少肺部并发症C. 渗出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓肿 VD. 腹肌松弛，减少切口疼痛E. 减少膈下脓肿发生的机会 解析：急性化脓性腹膜炎的患者术后，腹腔内仍会有些残余的炎症和渗出，术后如无休克，应让患者采用 半卧位，这样可使腹腔内脏下移，腹肌松弛，减

4、轻因腹胀压迫膈肌而影响呼吸和循环。减少肺部并发症， 减轻切口疼痛。 残余未吸收的脓液或渗出液流向盆腔， 可减少膈下脓肿发生的机会。 因盆腔腹膜吸收力差， 可利于减轻全身中毒症状，有利于炎症局限和引流。5. 术前常规禁食的主要目的是（分数： 2.00 ）A. 避免胃膨胀而妨碍手术B. 防止围术期的呕吐及误吸 VC. 防止术后腹胀D. 防止术后肠麻痹E. 防止术后应激性溃疡解析：术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁止饮水；涉及胃肠道手术者，术前12日开始进流质饮食，有幽门梗阻的患者，需在术前进行洗胃。主要目的是防止因麻醉或手术过程中的呕吐及误吸而引起窒 息或吸入性肺炎。6. 下列属于择期手术的是

5、（分数： 2.00 ）A. 脾破裂B. 乳癌根治术C. 嵌顿疝D. 绞窄疝E. 胃溃疡的胃大部切除术V解析：疝本为良性病，但此题中均发生了并发症，不能回纳的嵌顿疝和绞窄疝有发生肠坏死的可能，应为 急症手术；胃溃疡是良性病，手术的迟早不影响其疗效。故属择期手术，答案为E。7. 判断腹部手术后腹腔内出血最有意义的是（分数： 2.00 ）A. 腹胀逐渐加重B. 患者烦躁不安C. 中心静脉压v 0.4kPa（50mmH20）D. 尿量v 25ml/hE. 诊断性腹腔穿刺 V 解析：手术后出血大都发生于术中止血不完善、血管结扎不牢固等。但术后出血不一定产生十分明显的体 征表现，特别是没有放置引流物者。手

6、术后早期失血行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血，即可明确诊断。故 答案为 E。8. 下列关于外科病人术前一般情况评估不正确的是（分数： 2.00 ）A. 血红蛋白低于 10g/100ml 的水平术前应输血B. 术前纠正血容量不足可以通过导尿管测量每小时尿量来判断补液的效果C. 术前营养状态差的患者术后出现感染、伤口不愈合的风险增大D. 术前白蛋白、载脂蛋白的检测是了解患者术前凝血功能的重要手段VE. 体重是对患者营养状态的评估指标之一解析：此题中术前白蛋白、载脂蛋白的检测是了解病人营养状态的评估指标，故答案为D。9. 影响手术危险性的基本因素不包括（分数： 2.00 ）A. 年龄70岁B. 全身状况

7、C. 择期或急诊手术D. 手术对生理的影响程度E. 妊娠或哺乳期 V解析：诚然手术会对妊娠有影响，主要是手术刺激及药物对胎儿的影响，手术对哺乳期患者危险性较小， 故妊娠和哺乳一般不作为影响手术危险性的基本因素来考虑，所以答案是E。10. 低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量（分数： 2.00 ）A. 正常B. 略高C. 时高时低D. 逐渐升高E. 减少 V解析：低渗性缺水时，由于细胞外液容量减少，使肾素，醛固酮系统兴奋，醛固酮分泌增加，促进肾小管 对 Na + 的重吸收，因此尿钠减少。因为这种反应很敏感，因此在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量即减 少。11. 卧床、无发热或异常消耗

8、的成年男性患者每天最低热卡需要（分数： 2.00 ）A. 15 20kcal/kgB. 25 30kcal/kgVC. 30 50kcal/kgD. 50 60kcal/kgE. 75kcal/kg解析：正常成人机体每天实际静息能量消耗（基本需要量）为1500 2000kcal，以公斤体重计，每天基本需要量为2530kcal，故选 B。12. 哪种患者不需使用全胃肠外营养（分数： 2.00 ）A. 短肠综合征B. 溃疡性结肠炎长期腹泻C. 胆囊造瘘术后 VD. 坏死性胰腺炎E. 癌肿化疗致严重呕吐解析：胆囊造痿术后例外，一般术后胃肠功能恢复后（34日）,即可逐渐进食，不需使用全胃肠外营养。全胃

9、肠外营养适用于：不能从胃肠道正常进食者、严重烧伤和严重感染者、消化道需要休息或严重消化 不良者、或其他一些特殊病情者，如坏死性胰腺炎，急性肝、肾衰竭等。选项A、B、D、E 均符合上述几种情况。13. 全肠外营养的指征不包括（分数： 2.00 ）A. 短肠综合征B. 大面积烧伤C. 急性坏死性胰腺炎D. 肝、肾衰竭E. 肢体外伤性失血 V解析：肠内营养是临床上首选的营养支持疗法，当患者消化系统条件不允许进行肠内营养或肠内营养补充 量不足时，可采取肠外营养。肢体外伤性失血的患者消化系统并未受累，应首选肠内营养，故选E。14. 中度营养不良患者白蛋白水平为（分数： 2.00 ）A. v 21g/LB

10、. 21 27g/L VC. 28 34g/LD. 35 38g/LE. > 38g/L解析：根据血白蛋白水平将营养不良分轻度（2834g/L）、中度（2127g/L）和重度（v 21g/L）。因此，B为正确答案。15. 关于疼痛对机体影响的描述正确的是（分数： 2.00 ）A. 有利于咳嗽排痰B. 能减少肾素 - 血管紧张素释放C. 能抑制交感神经活动D. 使血小板粘附性降低E. 抑制机体的免疫反应 V解析：疼痛对机体多器官、 多系统有许多不利影响， 如：能促进肾素 - 血管紧张素释放， 交感神经活动增强， 血压升高，心率增快，心肌氧耗增加，可增加心肌缺血发生率，抑制机体的免疫反应等。

11、故答案 E 是正确 的。16. 不属于麻醉性镇痛药的药物是（分数： 2.00 ）A. 吗啡B. 哌替啶C. 美沙酮D. 吲哚美辛 VE. 芬太尼解析：吲哚美辛属非甾体抗炎药，故答案D是正确的。17. 下列有关体表感染的描述，错误的是（分数： 2.00 ）A. 疖是毛囊与邻近皮脂腺的化脓性感染B. 痈是多数散在的、不相关联的疖病 VC. 丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变D. 急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染E. 脓肿是急性感染后的局限性脓液积聚 解析：痈是相邻的多个毛囊及其周围软组织的急性化脓性感染。18. 下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的（分数： 2.00 ）A. 是非特异性感染B. 临床症状

12、和特征主要是溶血毒素所致C. 典型症状是肌紧张性收缩 VD. 伤口的厌氧菌培养是诊断依据E. 注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法解析：破伤风是由破伤风梭菌进入创口所致的一种特异性感染（A错误）。典型症状主要由痉挛毒素引起：是在肌紧张性收缩的基础上，阵发性强烈痉挛（B错误）。该病的诊断主要靠临床的典型表现，伤口厌氧菌培养很难发现（D错误）。破伤风可以预防，创伤后早期彻底清创，改善局部循环是预防该病的关 键，通过人工免疫的方法可产生较稳定的免疫力，破伤风抗毒素的作用是中和毒素（E 错误）。19. 有关痈处理方法错误的是（分数： 2.00 ）A. 中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗B.

13、 切口应超出炎症范围C. 切开至皮肤全层 VD. 尽量剪除坏死组织E. 唇痈不宜切开解析：痈已出现多个脓点、表面紫褐色或已破溃流脓时，为改善引流应切开引流。在静脉麻醉下作“十” 或“十十”形切口切开引流，切口线应超出病变边缘皮肤，切口应切至皮下组织，故选C。20. 气性坏疽最关键的治疗措施是（分数： 2.00 ）A. 大剂量青霉素B. 高压氧疗法C. 输血、输液D. 紧急手术处理 VE. 补充足够的营养解析：气性坏疽是梭状芽胞杆菌所致的肌坏死或肌炎。本病发展急剧，预后严重，一经诊断，需立即积极 治疗，其中最关键的措施是紧急手术清创。21. 破伤风患者典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上， 发生阵

14、发性肌肉强烈痉挛， 通常最先受影响的肌群 是（分数： 2.00 ）A. 面部表情肌B. 咀嚼肌 VC. 颈部肌群D. 背部肌群E. 四肢肌解析：破伤风是一种由梭状芽胞杆菌引起的感染。发作期肌肉持续性收缩，最初是咀嚼肌，之后依次累及 脸面、颈项、背、腹、四肢、膈肌、肋间肌等。故选B。22. 下列属于特异性感染细菌的是 （分数： 2.00 ）A. 大肠杆菌B. 变形杆菌C. 结核杆菌 VD. 铜绿假单胞菌E. 金黄色葡萄球菌 解析：特异性感染主要细菌是结核杆菌、破伤风杆菌、气性坏疽杆菌，都是革兰阳性厌氧菌，以结核杆菌 最常见。故本题正确答案是C。23. 脓毒症早期发热特点为（分数： 2.00 ）A

15、. 寒战、高热呈弛张热B. 寒战后高热呈稽留热 VC. 高热前无寒战呈持续热D. 持续性低热偶呈高热E. 隔日发热呈弛张热 解析：非特异化脓性感染中脓毒症的临床特点十分明显，各种化脓菌表现不一，程度各异。其中外科感染 发热的热型早期晚期有所差异。早期发热常为稽留型，而后期发生转移性脓肿，热型常呈现弛张热型。故 本题正确答案是B,对鉴别病原菌种有一定的提示作用。24. 下列可以应用内分泌药物进行治疗的疾病是 （分数： 2.00 ）A. 肺癌B. 胃癌C. 直肠癌D. 前列腺癌 VE. 鼻咽癌解析：甲状腺癌、乳腺癌、子宫内膜癌、肾癌、前列腺癌及卵巢癌可以进行内分泌治疗,而A、B、C、E 无治疗意义

16、,故应选 D。25. 开放性伤口清创缝合的时限一般为 （分数： 2.00 ）A. 6 8小时B. 812小时 VC. 1320小时D. 24 小时左右E. 48 小时解析：开放性伤口清创缝合的时限一般为68小时，头面部伤口清创缝合的时限可延长到812小时（头部血流丰富,抗感染强 ） 。26.4 岁小儿头颈部和右下肢全部烧伤，其面积为（分数： 2.00 ）A. 20%B. 40%C. 30% VD. 25%E. 36%解析：儿童头大，下肢小：头颈部面积 =9+（12- 年龄）% ，双下肢面积 =46-（12- 年龄）% 。故选 C。27. 大面积烧伤 24 小时内的患者，首选的主要治疗措施是（分

17、数： 2.00 ）A. 处理创面B. 镇静止痛C. 液体复苏 VD. 控制感染E. 补充营养、增强免疫解析： 大面积烧伤 24 小时内的患者， 由于体液的大量渗出和血流动力学的变化， 极易发生低血容量性休 克。为使患者安全度过休克期，液体复苏是早期处理最重要的措施（C 正确） 。镇静止痛为烧伤的对症治疗；营养支持、增强免疫为支持治疗，都不是烧伤患者的急救措施。创面处理、控制感染都是烧伤感染 期治疗的关键，多在伤后 23周进行，并非24小时内。28. 大面积烧伤早期发生的休克，多为（分数： 2.00 ）A. 神经源性休克B. 心源性休克C. 低血容量性休克 VD. 过敏性休克E. 感染性休克解析

18、：大面积烧伤时，血管渗透性异常，丢失大量液体，引起低血容量性休克。29. 成人双手占体表面积的（分数： 2.00 ）A. 3%B. 5% VC. 7%D. 9%E. 12%解析：成人体表面积的估计一般有两种方法，即 9 分法和手掌法。 9分法把体表分为 11个 9%+1%，规定两 上肢的面积是 2个 9，即占体表面积的 18%。其中双手为 5%，双前臂为 6%，双上臂为 7%。另外躯干占 3个 9%（躯于前后面各占 13%、会阴 1%），双下肢占 5 个 9%+1%双（ 臀部 5%、双足 7%、双小腿 13%、双大腿 21%）。 手掌法是 5 指并拢后掌面占体表面积的 1%。因此成人双手占体表

19、面积的 5%，答案应选择 B。30. 烧伤现场急救时，下列做法不正确的是（分数： 2.00 ）A. 迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部B. 剪去伤处衣、袜，用清洁被单覆盖C. 酌情使用安定、哌替啶等药镇静止痛D. 呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管，吸氧VE. 有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理解析：烧伤现场急救时，应使患者迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部；剪去伤处衣、袜，用清洁被单 覆盖或简单包扎；剧痛时酌情使用安定、哌替啶等药镇静止痛；呼吸道灼伤者，应立即做气管切开，保持 呼吸道通畅。因此，呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管，吸氧这一项不正确。31. 左面部刺伤，

20、长2.5cm，有炎性渗液，伤后15小时就诊，伤口的正确处理应选择（分数： 2.00 ）A. 不清创，换药B. 清创后不予缝合C. 不清创直接缝合D. 清创后延期缝合E. 清创后一期缝合 V解析：面部组织血供丰富、 抗感染能力强， 处理时不受 8 小时以内时间的限制。 一般在已有细菌生长繁殖、 感染不重的情况下仍应适当清创后一期缝合。另外面部还有美容要求，应予一期缝合，使瘢痕减轻。故本 题正确答案是 E。32. 下列关于输血速度的描述不正确的是 （分数： 2.00 ）A. 成人一般调节在每分钟 5 10mlB. 对血容量正常的贫血患者，每次输血量以 450ml 为宜 VC. 老人或心脏病患者每分

21、钟约 1mlD. 小儿以每分钟 10 滴左右为宜E. 对大量出血引起休克的，应快速输入所需的血量解析：一般认为输血时，成人一般速度为5 10ml/min，老年或心功能较差的要减慢速度 （1ml/min），小儿10滴/分左右。一般一次输血 200400ml为宜，时间不应超过 4小时。急性大出血时，可对输血器施加压 力以便快速输入。因此，对血容量正常的贫血患者，每次输血量以450ml 为宜是错误的。33. 免疫性非溶血性发热性输血反应的主要原因和发病机制是输入血液中的（分数： 2.00 ）A. 白细胞和患者血浆中的白细胞抗体发生免疫反应VB. 白细胞和患者血浆中的细菌发生反应C. 红细胞和患者血浆

22、中相应抗体发生免疫反应D. 血浆蛋白在患者体内引起过敏反应E. 污染热原质导致发热性反应 解析：输入血液中的白细胞和患者血浆中的细菌发生反应一般不发生发热反应；输入血液中的红细胞和患 者血浆中相应抗体发生免疫反应可能是溶血反应所致溶血性发热反应；输入血液中的血浆蛋白在患者体内 引起过敏反应不属于发热反应； 输入血液中污染的热原质导致发热性反应是非免疫性、 非溶血性发热反应。 输入血液中的白细胞和患者血浆中的白细胞抗体发生免疫反应是免疫性非溶血性发热性输血反应的主要原 因和发病机制，因此答案选择 A。34. 休克时反映重要器官血液灌注充足与否的简单有效的监测指标是（分数： 2.00 ）A. 皮肤

23、颜色B. 精神状态C. 尿量 VD. 血压E. 动脉血乳酸盐测定 解析：以上答案都是休克时的监测指标，动脉血乳酸盐测定尽管是比较准确地监测休克程度的指标，但它 是一项有创特殊检测，比较复杂。其余四项均为简单的一般检测方法，但尿量的影响因素少，是相对更有 效的监测方法。故C为正确答案。35. 大脑缺血缺氧形成不可逆性损伤，这个时限通常为（分数： 2.00 ）A. 12分钟B. 23分钟C. 34分钟D. 45分钟 VE. 56分钟解析：在常温下，脑细胞经受 46分钟的完全性缺氧，即可产生不可逆性损害，大脑耐受缺血缺氧时限为 45分钟。因此，在心跳停止后 4分钟内，应早开始初期复苏，8分钟内开始后

24、期复苏，以提高成活率，降低并发症发生率。故答案 D是正确的。36. 心脏复苏必备和首选药物是（分数： 2.00 ）A. 异丙肾上腺素B. 阿托品C. 利多卡因D. 氯化钙E. 肾上腺素V解析：肾上腺素是心脏复苏必备和首选药物，能激发心肌自主活动，使心室纤颤由细颤转变为粗颤，有利 于电除颤，推荐剂量为每次0.51.0mg，必要时可加大剂量或每 5分钟重复给药一次。故答案E是正确的37. 成年人择期手术，禁饮的时间至少要求术前（分数： 2.00 ）A. 2 小时B. 4 小时 VC. 6 小时D. 8 小时E. 12 小时解析：成年人胃排空的时间至少需要 4小时， 如果禁食、 禁饮时间不够， 麻醉

25、诱导时可以造成反流和误吸。38. 蛛网膜下腔阻滞麻醉中最常见的并发症是（分数： 2.00 ）A. 呼吸抑制B. 血压下降和心动过缓 VC. 恶心呕吐D. 头痛E. 尿潴留 解析：血压下降和心动过缓是该麻醉中最常见的并发症，如果不能及时处理可导致严重后果。39. 蛛网膜下腔阻滞的绝对禁忌证是 （分数： 2.00 ）A. 呼吸系统疾病B. 肾脏疾病C. 慢性肝炎D. 有普鲁卡因过敏史E. 休克 V 解析：腰麻时，药物在阻滞感觉和运动神经的同时，亦阻滞交感神经，可导致周围血管扩张、血压下降。 休克时，交感神经兴奋以代偿血容量不足和维持血压，此时选用腰麻，可消除这种脆弱的代偿机能，麻醉 后血压测不到，

26、甚至心搏骤停。40. 成人机械通气的呼吸参数设置，错误的数值是 （分数： 2.00 ）A. 呼吸频率 812 次/ 分B. 潮气量57ml/kg VC. 吸/ 呼时间比 1:1.5D. 吸入氧浓度0.41.0E. 气道压力1520cm H2O解析：成人机械通气时潮气量的设置范围是1015ml/kg，其余参数正确，因此答案B是错误的。41. 鼻导管吸氧，氧流量 5L/min 时，吸入氧浓度可以达到（分数： 2.00 ）A. 20%B. 30%C. 40% VD. 50%E. 60%解析：鼻导管吸氧时，吸入氧浓度也可以用下面公式测算：吸入氧浓度=20+氧流量X 4。42. 治疗急性肝功能衰竭，下列

27、措施中不正确的是（分数： 2.00 ）A. 口服乳果糖B. 给予肠道抗菌药C. 给予支链氨基酸D. 给予脂肪乳剂以供给热量VE. 人工肝治疗解析：治疗急性肝衰竭的措施包括：营养支持：禁止摄入蛋白质，不能使用一般氨基酸，一般不用脂肪 乳剂。可用葡萄糖、支链氨基酸、血清白蛋白等；减少肠道有毒物质的产生和吸收：可口服乳果糖、生 理盐水加食醋灌肠或给予肠道抗菌药；降低血氨可用谷氨酸钾、谷氨酸钠或精氨酸；肝性脑病者可试 用左旋多巴；应用胰高血糖素一胰岛素疗法；人工肝支持治疗。给予脂肪乳剂以供给热量对肝不利， 因此这项措施是不合理的。43. 同种异体器官移植中效果最好的是（分数： 2.00 ）A. 血型相

28、同的移植B. 组织配型相似的移植C. 异卵双生移植D. 同卵双生移植 VE. 父子间移植 解析：同种异体移植存在不同排异反应，但同卵双生的同胞之间血型、组织类型都相同，移植后不发生排 斥反应，效果是最好的。故本题正确答案是 D。44. 下列移植不需要行血管吻合的是（分数： 2.00 ）A. 断肢再植B. 肝部分移植C. 肾移植D. 全层皮肤移植 VE. 心脏移植解析：一般大器官移植要保持活力，必须与宿主的血管行动静脉吻合建立血液循环。而皮肤不论是表皮、 真皮还是全层移植属游离组织移植，均没有血管可供吻合，而是将皮片植于创面，靠渗液取得营养，再建 立毛细血管，均用自体移植，但带蒂的皮肤组织瓣需血

29、管吻合。故本题正确答案是D。45. 下列关于乳管镜的描述，不正确的是（分数： 2.00 ）A. 明确乳头溢液的病因B. 进行精确定位，缩小手术范围C. 对局限性乳管炎症可以进行冲洗D. 乳管冲洗液进行细胞学检查E. 可以通过乳管镜进行手术切除肿瘤 V解析：A、B、C、D的描述均是乳管镜检查的优势，目前尚不能通过乳管镜进行肿瘤切除，故应选E。46. 男， 25岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后 3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出 20ml 脓液， 10 天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为（分数： 2.00 ）A. n/乙B. n/丙C. m/甲 VD. m/乙E. 山/丙解析：该患者因急性阑尾炎行阑尾切除术，即邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口，属于污 染切口（山类切口）。因10天后再次缝合而愈合，故属甲级愈合。因此该病人切口愈合类型记为山/甲。47. 女，