防止气管导管滑脱的紧急处理与预防

1、.防止气管导管滑脱的紧急处理与预防防止气管导管滑脱的紧急处理与预防 赵永红1李转娇21 巩义市人民医院泌尿外科 河南省巩义市 451200 2 巩义市人民医院神经内科 河南省巩义市 451200【摘要】目的：探讨防止气管导管滑脱的紧急处理与预防措施。方法：以我院2013 年3 月-2014 年12 月出现气管导管滑脱的15 例患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果：在15 例气管导管滑脱患者中，滑脱0.5h 内重新气管插管为10 例，滑脱0.5-24h 内重新气管插管为4 例，未重新气管插管为1 例。医护人员在患者发生气管导管滑脱后均采取了有效处理措施，11 例患者安返病房，4 例I

2、CU 患者在病情好转后转到科室继续进行治疗。结论：对出现气管导管滑脱患者采取有效的处理及预防措施，可以避免患者出现生命危险。关键词气管导管滑脱；处理；预防气管置管作为危重患者急救与治疗的主要环节，在保障患者呼吸通畅与气体交换中起着重要的作用。如果在治疗的过程中患者的气管导管出现了滑脱，轻则损伤患者气道，重者则会危及患者生命。本文以我院2013 年3 月2014 年12 月出现气管导管滑脱的15 例患者为研究对象，对其临床资料进行了回顾性分析，现将结果报告如下。1 临床资料在15 例出现气管导管滑脱的患者中，男性患者为10 例，女性患者为5 例，年龄为381 岁，平均年龄为45.5 岁；全麻气管

3、插管患者为11 例，ICU 患者为4 例。置管的原因：呼吸衰竭为8 例，术后麻醉未恢复为7 例；气管切开患者为9 例，鼻腔插管患者为4 例，口腔插管为2 例。脱管的原因：导管固定差为7 例，插管位置较浅为4 例，护理操作失误为3 例，患者躁动而未用镇定剂为1 例。2 结果在15 例气管导管滑脱患者中，滑脱0.5h 内重新气管插管为10 例，滑脱0.524h内重新气管插管为4 例，未重新气管插管为1 例。医护人员在患者发生气管导管滑脱后均采取了有效处理措施，11 例患者安返病房，4 例ICU 患者在病情好转后转到科室继续进行治疗。3 气管导管滑脱的紧急处理措施3.1 气管插管滑脱的紧急处理措施当

4、患者出现气管导管滑脱后，医护人员需要立即对其采取吸痰处理，并对患者病情进行评估，若患者可以自主呼吸，则需要对患者进行面罩吸氧或者鼻管给氧，加大导管氧流量，密切观察患者呼吸、皮肤颜色和SPO2 等情况，出现呼吸困难、口唇变色和SPO2 时，重新对患者进行气管插管；若患者无法自主呼吸或者因镇静剂与麻醉效果而呼吸较弱，则需要立即打开患者气道，对其重新进行插管，并利用呼吸气囊辅助进行人工呼吸，从而提高患者对缺氧耐受性。3.2 气管切开套管滑脱的紧急处理措施当患者的气管切开套管滑脱后，医护人员需要立即将其重插。如果患者气管切开的时间已经7d 且形成了窦道，医护人员需要立即对切口及其周围进行消毒处理，重新

5、插入备用气管套管；如果患者气管切开的时间7d，还没有形成窦道，医护人员需要利用血管钳撑开患者造口，以缓解患者的呼吸状况，并吸出患者呼吸道中的分泌物，经造口重新置入套管。同时，如果从患者造口无法顺利置入套管，医护人员需要将无菌纱布压在患者造口上，先利用面罩对患者进行人工呼吸，然后再从造口置入套管。如果气管置管失败，医护人员需要重新切开患者的气管检查窦道，以便采取有效措施进行气管切开套管的置入。4 气管导管滑脱的预防处理措施（1）加强导管固定。对气管插管患者，医护人员可以先用胶布将导管固定，然后利用系带再对插管打结系紧，以1 指松紧为宜；对气管切开套管患者，医护人员可以以双带手术法进行固定，系带松

6、紧度仍以容纳1 指为宜。同时，医护人员需要每天更换固定带或者胶布，尤其是其出现潮湿或者松脱时，更要做到及时更换，以免造成严重后果。（2）把握好插管深度。如果患者的插管过深，容易使其出现单肺通气；如果患者的插管过浅，容易出现滑脱情况。因此，医护人员需要结合患者身高与体型等选择合适的插管深度。插管深度标准为成人通过口腔插管的深度为2224cm；通过鼻腔插管的深度为2428cm。同时，医护人员在更换固定导管的系带与胶布时，需要检查患者插管深度，并认真听诊患者双肺的呼吸音，发现插管深度不当时，立即查找原因并进行纠正。（3）注重操作规范。医护人员在对患者进行翻身或者叩背时，需要做到规范操作，以免使患者的

7、气管导管出现滑脱情况。例如医护人员在更换患者的体位时，需要先摆正患者头位，再转动患者的躯体；协助患者翻身时，需要将患者的气管插管和头部同时转动，在此过程中保证动作轻柔，操作准确到位。（4）合理使用镇静剂。如果患者清醒且需要长期进行气管插管，但是出现术后烦躁或者气管插管的耐受性较差，医护人员可以对其使用镇静剂，如咪唑安定或者异丙酚，以减轻患者呼吸时的不适感。5 讨论气管导管滑脱直接关系到患者的生命安全，需要引起护理人员的高度重视。因此，为了避免出现气管导管滑脱情况，医护人员需要掌握气管导管滑脱的紧急处理措施，做好气管导管滑脱的预防，如加强导管固定、把握好插管深度、注重操作规范和合理使用镇静剂等，从而提高患者护理质量，避免出现医患纠纷。参考文献1 张英, 周开屏. 新生儿气管导管滑脱原因分析及护理对策J. 内蒙古中医药,2014,29:160-1