知情同意管理制度及程序

1、知情同意管理制度及程序根据执业医师法、医疗机构管理条例实施细则、医疗事故 处理条例等法律法规的规定，患者就医时享有知情权和同意权。 为维护医院和患者的合法权益， 在医疗活动中，要尽好告知及知 情同意义务。一、常规告知：医疗常规问题的告知，自患者入院起，科 室根据入院流程及医疗行为中涉及的相关需求进行告知，如患者入院须知、患者入院时医患沟通记录单、 患者知情同意授权委托 书、患者住院期间医患沟通记录单、医保自费项目清单、病危通 知单等。二、特殊告知：在医疗过程中，进行临床试验、药品试验、 医疗器械试验、手术、麻醉、输血以及特殊检查、特殊治疗等， 应当向家属交代清楚，履行告知义务，得到理解弁签署书

2、面的知 情同意书。1、手术治疗知情同意书，必须由术者或主要助手填写或 签字，大中型疑难手术由副主任医师级别以上人员签字。2、麻醉知情同意书，应有实施麻醉者与患者交代麻醉知 情同意内容弁签字。3、输血治疗知情同意书，患者需要输血时，由主管医师 或值班医师交代输血知情内容弁签字。4、有创性诊断、治疗操作的知情同意书，如胸穿、腰穿、 腹穿和骨穿等，要由主管医生或值班医生交代知情同意内容。5、使用贵重药物和一次性耗材以及非医保目录的药物和器械之前，必须由主管医师向患者交代，由患者选择后双方签字。6、在急诊或急救等紧急情况下以上相关同意书可由值班医师签字。7、进行临床试验、药品试验、医疗器械试验等，要按

3、照 国家相关法律法规的规定签署相应的知情同意书。8、在各项知情同意文件的签署中，患方必须由患者本人 或其指定的代理人签字；如由其代理人签字，必须同时签署 患 者知情同意授权委托书:方能生效。知情权和同意权医院有告知和知情同意义务常规告知特殊告知患方必须住本人或其近亲属或旅指定的代理人签字其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二.培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、禾/相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与 财务部

4、签订如下安全生产目标:目标值:1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。2、现金安全保管，不发生盗窃事故。3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。4、安全培训合格率为100%二、本单位安全工作上必须做到以下内容:1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质

5、量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥;9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。10、必须按规定对单位员工进

6、行培训和新员工上岗教育;11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。三、安全奖惩:1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二.培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、禾/相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与 财务部 签订如下安全生产目标:目标值:1、全年人身死亡事故为零，重伤事故

7、为零，轻伤人数为零。2、现金安全保管，不发生盗窃事故。3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。4、安全培训合格率为100%二、本单位安全工作上必须做到以下内容:1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥;9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。10