铁三院野外勘察现场各类标准化表格

1、工程地质勘察主要进场人员报审表工程项目名称：表格编号：dl-01注：1、此表一式三份，现场项目部、勘察单位、计经室单位各一份；致（现场项目部）：根据工程地质勘察工作的需要，我单位拟安排下取主要技术（管理）人员参加本项目的勘察工作，请予审查。附：报审人员资格证明、身份证复印件现场勘察机构（章）：负责人：日期：厅P姓名性别出生年月拟任职务学历专业职称专业年限审查意见现场勘察单位现场项目经理：日期：项目名称项目拟任职务贝占昭八、片处姓名职称毕业院校所学专业注册资格证书证书号码证书年检情况工作年限家庭地址身份证号工 作 经 历 及 为 三 院 工 作 情 况其 它注：勘察委外单位的项目经理、技术负责人

2、、技术人员填写，一式三份，项目部、勘察委外单位、计工程地质勘察主要进场机械、设备报验表工程项目名称编号：dl-04致（现场项目部）：根据工程地质勘察的需要，我单位已将下取机械、设备准备完毕，请审查、签证，并准予使用。技术负责人：日期：厅P机械设备名称规格、型号数量设备状况进场日期审查意见致（勘察单位）：现场项目经理：日期：注：此表一式三份，勘察单位、现场项目部、计经室各一份;此表写不下时可另附试验室名称资质等级证书编号人员及上岗证试验室负责人：电话：试 验 员：委外试验是否在其同认证项目内试验所依据规程、规范是否齐全试验环境是否满足试验工作的展开现场主要仪器设备名 称型号数量状态检定单位及有效

3、期天平烘箱联合测定直剪仪固结仪通道分析筛数据处理软件审核意见：审核人：日期：注：此表一式三份，勘察单位、现场项目部试验、计经室各一份。工程地质勘察技术要求、质量、安全、环境交底记录工程项目名称:表格编号：dl-06勘探段落或 工程名称勘探工作量承担任务单位工作内容 简介主要地质条件 （地形地貌、地层 岩性及不良特殊地质）主要勘探技术要 求（取样、原位测 试内容主要危险源 及环境因素勘察注意事项项目组交底记录人：（签字）年 月 日勘探单位负责人：（签字）年 月日注：本表作为项目组向勘探单位交底记录，可按段落或工点，地质条件、危险源及环境因素复杂时宜 按工点工程地质勘察技术（质量）/安全/环境/培

4、训班工程项目名称：表格编号：dl-07培训名称培训对象培训时间培训人数主讲人培训形式A、脱产b、半脱产c、业余培训地点培训目的对参加人员进行地质技术、勘探管理培训，提高参战人员的业务水平 与管理能力，更好的完成的地质勘察工作。主要培训内 容1、沿线主要地质问题、工作内容、工作方法2、地质勘察调绘、勘探、测试需注意的常见问题3、地路处及地路一所安全、质量、环境管理体系内容4、安全目标认定及安全保证措施接受培训人单位工程地质勘察（会议）培训班签到表工程项目名称：表格编号：dl-08厅P姓名单位联系方式月工程项目名称：表格编号：dl-09会议议题会议时间地点主持人记录人参加人员议题历史 背景会议记录

5、及结论（可续页）工程项目名称：表格编号：dl-10致（现场项目部）：根据工程地质勘察的需要，我单位人员和设备情况已得到项目部验收， 人员已进行培训，安全防护到位，已具备开工条件，申请开工。勘察单位：技术负责人：日期:致（勘察单位）：现场项目经理：日期：注：此表一式二份，勘察单位、现场项目部、；上序资料接收单工程项目名称：技表号：专业负责人：表格编号：dl-11序号上序资料内容技表 日期提供 专业提供人提供 日期签收人签 字备注第 页共 页工程地质勘察钻探工作任务书(99)三设表(修)185工程名称钻探目的预计孔数 及孔深预计总工作量米工点位置简 介预计地层情况水文地质情况， 提水、抽水观测 要

6、求钻进注意事项及 要求钻孔技术要求（孔位、孔深、终孔直径、试样 采取、岩心采取 率、原位测试等）注接受任务单位: 接受任务日期任务下达项目部及人员：接受任务单位现场负责人:铁三院勘探孔位地下设施和设备资料调查验证单工程名称探孔位置勘探单位实际挖探深度（m）物探探查结果及草图或坐标：（在城镇、枢纽、既有线地质勘察作业或有物探点填此栏）物挖探人员签字：年月日钻孔立体环境安全情况记录情况：钻孔里程位置：天空障碍物：地下设施标识：平面四周20m内情况：勘探单位责任人签字：年月日地下设施和设备挖探结果（深度和简要地层描述）：勘探单位责任人签字：年月日挖探结果核实：（地层描述、挖探深度）：安全员签字：年月

7、日注：本表填完后交项目部保存提供下序资料签收单项目名称：技表号：专业负责人：序 号提供下序资料内容技表 日期接收 专业接收人 签字提供 日期备注第 页共 页工程地质勘察钻探现场检查表工程项目名称：表格编号：dl-15孔位里程 或勘探孔编号施钻单位检查人检查日期年 月日检查项目检查情况处理措施现场落实情况 及日期安全情况钻探质量环境情况其 它施钻单位负责人项目（分）部经理注：检查的具体内容见钻探质量检查评定表、钻探现场安全环境自检表工程地质勘察钻探质量检查评定表工程项目名称钻孔编号表格编号：dl-16序号项 目评定内容机长 自评勘探队 技术人 员评定项目部地质技 术人员评定I钻 孔1施钻方法、钻

8、进工艺符合技术要求2换径深度符合地层条件及取样直径要求结 构3孔深满足技术要求n地 层 分 层4按不同地层控制回次进尺5地层分层深度正确，不漏层（尤其是构造破碎带及软 弱夹层）6岩芯按顺序排列在场地上，并与日志内容相符m样 品 采 取7取样数量及位置符合技术要求8岩芯米取率达到钻探质量标准规定的各项值9按规定做好岩芯样品的整理和保管w日 志 填 写10现场及时填写，字迹整洁，原始记录无漏项11地层描述详细，分层清晰准确12签署手续齐全V标 贯 试 验13标贯深度、操作方法符合技术要求14涌开砂层米取措施标贯止确15标贯器及取土器刃口符合钻规要求VI水 文 观 测16初见水位、稳定水位测量符合要

9、求17取水方法正确及时，无漏样18按要求进行提水、抽水试验评 定 标 准出现下列情况之一者评为不合格孔：1 .钻孔终孔自评在六项十八条评定内容中出 现五个“x者；2 .评定内容中第 3、5、7、8、10、13、18条 有一条未做到者；3 .由于发生孔内事故影响钻孔分层取芯质量 者；4 .终孔后机组未按要求逐项进行认真评定者评 定 等 级签字勘探单位负责人：项目经理：年 月 日工程地质勘察钻探现场安全环境自检表工程项目名称：表格编号：dl-17钻探里程或钻孔编号：勘察单位：序号检查项目存在问题改进措施（勘察单 位填写）1作业人员是否按规定穿工作服、防砸鞋、安全帽、手套；2钻探机械旋转部位、外露部

10、位安全罩是否齐全有效；3钻架是否有明显弯、瘪和裂纹；4钻架安蔓总副件、绞接件、联接件是否符合要求；5各滑轮与轴是否润滑良好，旋转自如，是否存在严重磨损；6钻机、柴油机与底盘连接是否牢固无松动；7柴油机启动手柄与起动爪配合有无滞涩现象；8回转器是否灵活可靠，运转正常；9卷扬机制动器是否工作正常，制动可靠，杀U、放灵活；10旋转水龙头是否旋转灵活，有无漏水现象；11钻架固定绷绳是否按规定拉好。遮阳、防风蓬，场地安全围栏支 架是有可罪后效；12场地内供电线路、电器设备的绝缘是否良好；13钻探场地是否平整，钻具、管材、工具、岩心是否摆放有序；14钻架、钻机与底盘枕木连接是否牢固，配件齐全；15城市作业

11、场地是否设置围挡、安全提示牌(距钻探场地15m上下行方向)、隔离墩、城镇夜间设警示灯；16岩心管弯曲每米不得超过1mmi厚磨损不得超过 1.5mm；钻杆弯曲每米不得超过 2mn#边磨损不得超过 2mm钢丝绳断丝不超过 10%17高压线附近作业时，钻架、机具与高压线倾斜最小距离，不小于(1Kv 以下 /4M、1KV-10kv/6M、35KV-110KV/8M、154KV-220KV/10M、 350KV-550KV/15M);18钻探作业是否遵守先验证后钻探的原则认真填写钻探孔位地下设施和设备调查验证书；19开挖深度是否超过冻结深度0.5m,充填地段是否增加填充的高度，当挖到标识深度未见到相应设

12、施时是否增加0.5m探查；20水上冰上钻探的安全防护是否符合规定，是否制定应急措施；21钻探结束钻孔是否回填；22钻探现场泥浆排放是否保护农田，钻探结束泥浆池是否回填；23钻探现场有无机油渗漏；24钻探现场是否污染水源。25其它勘察单位机长签字：勘察单位安全负责人：检查人：检查时间：工程项目名称:工程地质勘察验证孔对比情况表勘探单位日期钻孔编号里程验证钻孔编号里程地层岩性深度深度地层情况填筑土00填筑土22.1表格编号dl-18粉质黏土粉质黏土7.65.3粉土粉土10.47.35粉质热土粉质黏土12.29.4中砂粉土13.212粉砂粉砂15.816粉质热土粉质黏土18.919粉土粉土21.22

13、3.35粉质热土粉质黏土25.229.5粉土26.7粉质热土29.729.5粉砂粉砂34.132中砂中砂37.137.5结论：填表人：注：此表为单孔评定，由具有验收资格人员进行评定；为总评的基础和附件。工程地质勘察整改通知单工程项目名称：表格编号：dl-19勘察单位：检查人：检查日期：存在问题:整改措施：（勘察单位填写）勘察单位:勘察单位负责人（签字）：日期：工程地质勘察停工通知单工程项目名称：表格编号：dl-20勘察单位：检查人：通知日期：存在问题:停工意见:备注：勘察单位:勘察单位负责人（签字）日期：工程项目名称:工程地质勘察钻探终孔检查表勘探段落或工 点名称勘探单位孔位里程或勘探 孔编号

14、设计孔深终孔深度钻探质量检查情况处理措施（钻探单位填写）钻探单位签字表格编号：dl-21工程地质勘察试验项目检查工程项目名称：表格编号：dl-22存在问题检查项目检查评定内容及改进要求仪器设备状态及校验记录1、依法检定的计量器具：天平、百分表、钢环、台称、卡尺等检定证书是否 齐全、对号，是否在有效期内使用。2、自检器具：环刀质量、环刀体积、液塑眼联合测定仪质量、锥尖高、铝盒 质量是否检校，与记录是否相符。刮土刀刀口是否平直。3、固结仪校正值是否正确，数据处理时是否应用；刀口是否稳固；杠杆是否 平衡；滤纸、透水石是否透水；无圆棱、掉块；台面水平；祛码符合标准。4、剪力仪是否平稳，刀口是否稳固，杠

15、杆是否平衡，祛码是否符合标准；透 水石（不透水垫）是否平整，是否与试验项目相吻合。5、烘箱控温器工作是否正常。6、筛子孔径是否正确，筛底有无开裂。贯彻规章制度及原始资料1、试验人员是否经上级业务主管部门培训合格并持证上岗，是否与上报情况符合。2、现场执行规范是否有效版本；试验室是否有可遵循的上级或自己制定的质 量、安全、环境保护等规章制度，规章制度是否得到落实。3、原始记录是否清晰、签署齐全；微机处理数据是否复核，有无偏离原始数 据的改动；资料保存、装订是否合格；计算、定名是否正确；提交报告是 否及时。4、样品接收记录、报告提交登记、签署、时间等是否齐全、清晰，特殊情况 是否有记录。5、对管理

16、组上次检查意见的落实情况。6、质量记录不全，重要信息未及时反馈。试验操作1、试验室是否整齐、干净。待试验样品存放是否整齐， 送样单是否对应清楚，试验样品存放环境温度是否满足要求。试验项目是否满足技术要求。2、制件是否规范，取土、留样有无代表性。3、称量器具精度是否符合规范对所称量物品的要求，天平面是否干净，试件 外面是否干净。4、固结是否垫滤纸，装试件是否平稳，读数、时间是否正确、对应；直剪剪 切试件数量是否满足规范要求、速率采用是否正确，峰值判读是否正确。5、含水率、液限、塑限操作是否符合要求。6、筛分取样方法、数量是否正确，结果是否符合要求。受检试验室受试验室负责人（签字）：检查人检查时间

17、：工程地质勘察试验中间过程检查表工程项目名称：表格编号：dl-23试验实施单位：检查日期：试验室现状（当天开样、人员分工、余样、已完成样、资料整理情况等）：检查内容：发现的主要问题及处理：备注：试验管理单位人员（签字）：日期：试验单位试验室负责人（签字）：日期：工程地质勘察试验质量记录交接单工程项目名称：表格编号：dl-24质量记录内容提交人日期接收单位接收人工程地质勘察试验资料评价表试验资料里程及钻孔编号：评价日期：试验实施单位：试验日期：试1、试验依据规范是否正确验2、试验原始记录是否齐全清晰、原各级签署是含齐全始3、各项目数据处理过程是否止确资（均要验证）料4、平行试验是否符合要求1、试

18、验报告格式是否止确2、电子文档与下续专业接口是否符合要求3、数据调用、计算是否止确无误试4、各指标间数据是否合理验5、提供试验项目是否齐全报6、三级审核是否齐全告其它试验管理单位管理人员（签字）：日期：试验单位试验室负责人（签字）：日期：注：此表一式两份，试验管理单位、试验单位各一份。工程地质勘察试验整改通知单工程项目名称：表格编号：dl-26试验室名称：检查日期:存在问题:整改要求：备注：试验管理单位管理人员（签字）：日期：试验单位负责人（签字）：日期：注：此表一式两份，试验管理单位、试验单位各一份。工程地质勘察试验停工通知单工程项目名称：表格编号：dl-27试验室名称：检查日期：存在问题:

19、停工意见：备注：试验管理单位管理人员（签字）：日期：试验单位负责人（签字）：日期：注：此表一式两份，试验管理单位、试验单位各一份。工程地质勘察现场试验室撤离申请表工程项目名称：表格编号：dl-28试验室名称：申请撤离时间：年 月日试验实施 单位 填写承接样品勘察单位名称：原始资料的整理是否满足试验管理组的要求电子文档及正式报告是否交付使用单位,使用单位是否已确认接收结算用报告总表的电子文档是否齐全最终工作量统计表是否清楚明确并盖试验室章竣工工作总结是否完成试验单位所在地办公电话、移动电话，以便启问题联系办公电话：移动电话：遗留问题试验实施单位负责人：日期：盖章：试验 管理 组填 写审核意见：审

20、核人：日期：提示：对上述要求确认完成后方可签字，如撤离后出现任何问题试验实施单位将无条件返回，或到天津铁三院解决问题。注：此表一式两份，试验管理单位、试验单位各一份。地质勘察项目分层审核意见单工点名称：勘测者:职务签名审核意见处理意见复 核 者地质组长专 业 审 核验收人员专 业 审 定序号评分项目评分标准所 占 比 例 %得分1合同中承诺的设备、人员到位情况1.能够按照投标及合同中的承诺配置勘察、试验设备和相关人员。102现场生产及组织管理能力1 .能按我院工期要求，及时调配勘探力量；2 .项目经理对外协调能力较强，能满足现场生产要 求；3 .生产机组对我院钻探规程和相关要求熟悉，操作 熟练

21、；4 .现场管理人员的管理水平和管理能力看旨够满足生*话E)rm 幺。203现场技术力量1 .现场投入的技术力量能满足生产需求；2 .现场技术人员熟悉我院的技术要求和勘察标准。104试验能力1 .试验能力与勘察进度匹配；2 .试验成果真实、准确；3 .试验报告和试验数据提供及时。105内业资料整理能力及1.投入整理勘察资料人员的能力和数量满足我院工1工程项目名称:表格编号：dl-30工程地质勘察项目*委外单位综合评价内审、自查情况期要求；2.完成的初步成果报告基本满足我院要求。56工期、进度保障情况1.能够按照我院的工期、进度要求组织生产。107质量保障情况1 .严格执行质量控制体系；2 .外

22、业、内业完成情况质量良好。158安全、环境保障情况1 .建立了安全制度和应急措施、环境保障体系控制严格；2 .未出现安全事故。10合计得分100对供方综合评价、存在问题及改进方向意见或建议：该供方与我院长期合作， 一贯表现良好，工作态度端正，领导重视，质量、信誉好，吃苦耐劳，工作积极主动，不论山区还是平原区工作经验丰富，多次承担困难工点勘探，普遍受到好评，熟悉我院工作程序。希望今后工作中精益求精，更上一层楼。工程地质勘察项目*完成工作验收报告工程项目名称：表格编号：dl-31合同名称合同编号甲方项目经理乙方项目经理完成工作量工作时间验收评语项目经理:验收人:工程地质勘察项目*勘探单位工作量清单

23、序号钻孔编号里程工点名称实钻孔深（m）原样（个）扰样（个）岩样（个）水样（个）砂土层（m）卵石土（m）差层(m).备注12345工程项目名称:表格编号：dl-32勘探单位：*（公章）填写:复核:项目经理（三院）：第 页共页工程地质勘察项目*线勘察工作量确认单工程项目名称：表格编号：dl-33委外单位：工作时间:项目里程范围孔数工程数量单位备注勘 探 项 目钻探（孔深W 100米）米填写桥、涵、路及隧道孔深W60米孔的工作量地层砂土米卵石米苜弟 生个米钻探（隧道）浅孔米由于隧道浅孔60米时 有时需在常规孔的基础上 考虑困难系数，需分项填 写孔深60孔深w 80米80孔深 w 100米钻探（隧道）

24、深孔米由于隧道深孔与其它孔单 价小同且小同孔深单价不 同，需分项填写孔深100孔深w150米150孔深w200米200孔深w250米250孔深w300米300孔深w350米依上交推水上钻探米静力触探米资料整理工作量米利用孔的资料整理量不计特 殊 试 验水质分析组须经院中心试验室同意委 外后，检查试验方能力后高压固结组三轴组固结系数组渗透系数组方可实施，填与岩石抗压试验组其他特 殊 费 用项目数量单位备注赔偿元扣除每孔500元后的需列清单和说明钻探用水补偿元隧道、路堑等用水确实困难或地层漏水严重适当补偿，需写说明窝工费元确实由于我院方案、 放孔、配合物探等原因，我院要求进设备后迟迟不能工作的计列

25、，由于地方协调问题或不积极主动协调造成的窝工不计列， 需写说明调遣费元一般情况卜不考虑，确因工作量小且上钻机多， 造成的调遣费，需写说明修路、搬迁费元隧道或路堑地形困难， 需修路搬迁的，计列，需 写说明，因在节约成本的原则下考虑，以最小的 投入和最高的效率为原则，该修的修该搬的搬。需写说明，配照片。其他特殊费元需向道路、河道、市政等部门办手续、交押金、租船、特殊材料等费用。需写说明附收据及协议。管理室主任:现场管理组代表:委外单位代表:工程地质勘察项目*线*组特殊费用清单工程项目名称：表格编号：dl-34委外单位：* （公章）序 号、飞特殊费用名称孔号工点名称里程位置孔深育苗 赔偿钻探用 水补偿窝工费调遣费修路、搬 迁费办手 续、押 金等费特殊材 料费详细说明123456合计特殊费用填写简要说明育苗赔偿扣除每孔500元后的费用钻探用水补偿隧道、路堑等用水确实困难或地层漏水严重适当补偿，需写说明窝工费确实由于我院方案、放孔、配合物探等原因，我院要求进设备后迟迟不能工作的计列，由于地方协调问题或不积极主动协调造成的窝 ，不计列，需写说明调遣费一般情况下不考虑，确因工作量小且上钻机多，