7.输入性脊髓灰质炎野病毒和疫苗衍生病毒相关事件应急预案汇编

1、1 * 疾病预防控制中心 输入性脊髓灰质炎野病毒和疫苗衍生病毒 相关事件应急预案 1 前言 脊髓灰质炎（以下简称脊灰）曾是严重危害人类健康的 传染病。我国政府一直高度重视脊灰的预防控制工作，多年 来，通过各级政府、相关部门和广大医疗卫生人员的不懈努 力，我国于 2000 年实现了无脊灰证实目标。但是目前全球 仍有部分国家存在本土脊灰野病毒流行，其中包括与我国接 壤的印度、巴基斯坦、阿富汗等国家；另外，在一些已经实 现无脊灰目标的国家，由于疫苗接种率降低等原因，脊灰野 病毒重新输入，造成大流行，如也门、印度尼西亚等国；我 国依然存在脊灰野病毒输入的风险。此外，脊灰疫苗衍生病 毒及其产生的脊灰疫苗

2、衍生病毒循环事件，也给我国维持无 脊灰工作带来挑战。 *市自 1993 年后再无脊髓灰质炎病例，但 * 省在 2007 年和 2008 年急性弛缓性麻痹（ AFP ）病例监测中曾发现 1 例 VDPV 病例和 1 例高变异株病例， 给维持无脊灰状态敲响 了警钟，维持无脊灰工作面临着挑战。及早发现输入性脊灰 野病毒病例和衍生病毒循环（ cVDPVs ）病例，迅速采取应 急措施阻断病毒的传播和循环，直接关系到我市维持无脊灰 工作的成败。 2 目的 2.1 通过实施急性弛缓性麻痹（ AFP ）病例监测，及早 发现输入性脊灰野病毒和疫苗衍生病毒相关事件。 2 2.2 通过启动本预案，迅速、有效地阻止脊

3、灰野病毒输 入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件的发生。 3 编制依据 中华人民共和国突发事件应对法 、中华人民共和国 传染病防治法 、突发公共卫生事件应急条例 、国家突发 公共卫生事件应急预案等法律法规和相关预案以及本省、 本市的条例、预案等法律法规 。 4 监测与报告 各级各类医疗卫生机构依据 脊髓灰质炎诊断标准 （WS294 2008） 和全国急性弛缓性麻痹病例监测方案 ， 对急性弛缓性麻痹病例进行常规监测，并按照中国疾病预防 控制中心的统一规定和要求进行报告。 5 预案启动条件 在我市一旦出现以下情况，即启动本预案 （1 ）脊灰野病毒病例：凡脊灰野病毒检测阳性的 AFP 病例均为脊灰野病毒病

4、例。由境外传入的脊灰野病毒引致的 脊灰病例为输入性脊灰野病毒病例。 （2 ）高变异株（ pre-VDPV ）病例： AFP 病例大便标本 分离到脊灰疫苗病毒变异株。该病毒与原始疫苗株病毒相 比，VP1区全基因序列变异介于 0.5%-1%之间（有5-8个碱 基发生变异）。 （ 3）VDPV 病例： AFP 病例大便标本分离到 VDPV 。 该3 病毒与原始疫苗株病毒相比， VP1 区全基因序列变异介于 1%-15% 。 VDPV 病例应符合脊灰的临床诊断。 （ 4）cVDPVs 病例： 2 例或者 2 例以上相关的 VDPV 病例。 （ 5 ）如临床不符合脊灰诊断的 AFP 病例或健康接触者，

5、分离到 VDPV 或野病毒， 同样启动本预案， 按对应事件级别 处理。 6 事件评估、分级及响应 6.1 事件分级 根据事件性质、危害程度、波及范围，将脊灰相关事件 分为四级。 I级事件：出现广泛流行的脊灰野病毒疫情。 级事件：出现单例输入性脊灰野病毒病例或局限传 播；或出现脊灰疫苗衍生病毒循环病例关联到两个及以上省 份。 川级事件：出现脊灰疫苗衍生病毒循环病例局限于单个 省份；或在外环境、健康人群中发现脊灰野病毒。 W级事件：发现脊灰疫苗衍生病毒病例、携带者。 6.2 响应原则 6.2.1 发现高变异株病例 收到省或国家脊灰实验室检测的高变异株病例后，市疾 控中心应立即将检测结果通报病例所在

6、县疾控中心，同时派 人赴病例发生地，与县级疾控中心共同开展调查。 6.2.2 发生单例 VDPV 病例 收到省或国家脊灰实验室检测的 VDPV 病例后， 市疾控 中心应及时将检测结果上报市卫生局同时通报病例所在县 疾控中心。立即对该病例进行分析， 如未发现有关联的 AFP 病例，则将该病例暂时判定为单例 VDPV 病例。 市疾控中心 应4 立即派人赴病例发生地，与县级疾控机构共同开展调查。 6.2.3 发现输入性脊灰野病毒或 cVDPVs 我市发现输入性脊灰野病毒或者 cVDPVs 病例后，应在 最短时间内（v 2小时）内向省疾病预防控制中心和市级卫 生行政部门通报疫情，市、县两级立即开展调查

7、处理并提请 国家和省级给予技术支持。 7 组织与职责 当发生输入性脊灰野病毒和疫苗衍生病毒相关事件时， 应作为突发公共卫生事件，按照突发公共卫生事件应急条 例的要求，在卫生行政部门的领导下，参与应急领导小组 和应急处理小组的组成，并启动本单位应急指挥系统，完善 工作组职责，明确分工。 8、应急处置 8.1 隔离与消毒 8.1.1 对输入性脊灰野病毒病例应进行隔离， 直至停止排 毒后 40 天解除隔离。 8.1.2 对污染物采取以下方法进行消毒处理： -对分泌物、排泄物用倍量的 20% 漂白粉乳液拌匀后， 静置 2 小时后倾倒。 - 对使用的便器用 3%漂白粉澄清液浸泡 2 小时。 - 对被污染

8、的食具、玩具及生活用品，可进行煮沸 15 分钟或采用 0.1% 漂白粉澄清液浸泡半小时。 -对衣物、被褥可在日光下曝晒 2 天，室内地面、家具 可用 1：200 消毒灵喷洒或擦拭，也可用 0.5% 的过氧乙酸。 8.2 疫情应急处理原则 5 8.2.1 发生高变异株病例的处理原则 （1）市疾病预防控制中心调查小组、赴现场开展病例 核实、流行病学调查等工作。 （2 ）采集病例接触者健康儿童标本至少 10 份，带冰尽 快运送至省级脊灰实验室进行检测。省级脊灰实验室尽快将 脊灰病毒阳性分离物送国家脊灰实验室进行型内鉴别和基 因测序。 （3）对发病乡和毗邻乡进行常规免疫接种率快速评估， 调查年龄范围为

9、 5 岁以下儿童。如发现当地脊灰疫苗接种率 低于 90% ，则要开展脊灰疫苗的查漏补种工作。 8.2.2 发生单例 VDPV 病例的处理原则 （1）市级卫生行政部门成立调查小组，由流行病学和 临床专家共同组成，赴现场开展病例核实、流行病学调查等 工作。 （ 2）采集病例接触者健康儿童标本 20 份，带冰尽快运 送至省级脊灰实验室进行检测。省级脊灰实验室尽快将脊灰 病毒阳性分离物送国家脊灰实验室进行型内鉴别和基因测 序。 （3）对发病县和毗邻县进行常规免疫接种率快速评估， 调查年龄范围为 5 岁以下儿童。 （ 4）对发病县及毗邻县的各级各类医疗机构开展 AFP 病例的主动搜索，查阅过去 2 年相

10、关科室的门诊日志、出入 院记录和病案，并与医务人员交谈，调查有无漏报病例，并 记录主动搜索结果，同时开展入户病例搜索工作。 （ 5）市级卫生行政部门根据接种率调查结果和 AFP 监 6 测情况确定是否开展脊灰疫苗强化免疫活动。如发现当地脊 灰疫苗接种率低于 90% ，则需开展脊灰疫苗强化免疫。 接种 范围和儿童年龄由市卫生局根据实际情况决定，建议强化免 疫年龄范围为 0-5 岁或扩大年龄组。至少以县为单位，开展 两轮，时间间隔一个月。做好强化免疫活动的督导和接种率 的快速评估，对于未达到 95% 的地区应进行查漏补种工作。 （ 6）市疾病预防控制中心应在 1 年内对病例所在县及 毗邻县 AFP

11、 监测医院开展 2 次以上的主动搜索 8.2.3 发生输入性脊灰野病毒病例或 cVDPVs 事件的处 理原则 （ 1）发生地县级人民政府应成立由各有关部门组成的疫 情应急处理临时机构，在市级应急处理领导小组和应急处理 小组的统一指挥下开展工作。 如果病例发生地的县与其它省相邻，应立即逐级上报至 国家疾病预防控制中心。 （2）市级应急处理小组成员应迅速赶赴现场开展流行 病学调查工作，核实病例，分析疫情发生的可能原因，组织 力量尽快切断传播途径。 （ 3）对发病地区及相邻地区 5 岁以下儿童开展常规免 疫接种率快速评估，如有必要可扩大评估范围。 （4）对发病县和毗邻县所在地市的各级各类医疗结构开

12、展 AFP 病例的主动搜索，查阅过去 3 年相关科室的门诊日 志、出入院记录和病案，并与医务人员交谈，调查有无漏报 病例。 7 （5）对发病县和毗邻县开展入户病例搜索工作。 （6）根据省卫生厅的要求，开展脊灰疫苗强化免疫，做 好强化免疫活动的督导工作，工作结束后进行接种率的快速 评估，对接种率未达到 95% 的地区应进行查漏补种工作。 （ 7）对病例的密切接触者， 特别是有发热者应重点观察， 对每一例脊灰或 cVDPVs 病例，应采集其周围接触者健康儿 童标本至少 20 份粪便标本。 （ 8 ）一旦发现脊灰野病毒， 省级脊灰实验室应就地封存 病例标本及分离物，后续检测工作必须严格按照生物安全规 范要求进行。 （ 9）通过媒体开展脊灰预防等知识的宣传普及活动， 提 高公众对预防接种的认知水平和参与意识。向媒体和公众做 好风险沟通工作。 9 预案的终止与总结 发现脊灰相关事件，在采取相应措施后，连续 3 个月内 如无新发病例或在外环境、健康人群中未发现脊灰野病毒， 经专家论证评估提出应急响应终止的建议，并报相应级别卫 生行政部门批准。响应终止后进入维持无脊灰常规工作状 态。 事件终止后应尽快对有关资料进行汇总，分析疫情发生 的原因和流行特点，总结疫情处理的经验和教训，为以后处 理类似事件情况提供