降钙素原的临床意义讲解

1、钙素原的临床意义检验科钙素原的敏感性和特异性 检测的影响因素 霆氤抗生素的使用 PCT的临床意义 PCT检测在临床科室的应用药临平送要广在，灵 休， 性症 毒血曙。的非创伤> (PCT)来越多地被认疗理饕脓泛 是广 别已。白，琴 具震的床 行工应异面临 进效坂特方于 法有C-和症用 方的、度毒应敏度、 疾 ，而目前研究的更长远的应用 与其祜期感廊J传统诊断指、细菌培林比较，PCT拥有早期、怏速、更 从临床应用鉴别诊断中可知，PCT在细菌感染 断的特异性明显由于传统诊断指标，目前在国 科室。一 r八免;丁以化学发光法是利用由人工合成的57个氨基酸部 QR2B7特异性多克隆抗体，R2B7直接

2、 等七T的57个氨基酸部分，既能检测游 胃，又能检测结合型PCT,比免疫化 _匕法提高了灵敏度，但所需时间较长，一二二目标记的放射性元素存在污染，因而限制 了此方法的临床应用。免疫方结合位,:示踪剂）固定在管壁上，两种抗体分别与邛瓜单克隆抗体与PCT的两个不同的抗原 友.（CT和下钙素）结合，一种抗体经荧光弓血清中PCT分子结合，形成“夹心复合-荧光标记抗体被缚在试管壁上，通过发光计算荧光标记物的含量。荧光信号的强度 与标本PCT浓度成正比，同时测定已知PCT浓度的标准品，制成标准曲线，从而定量得到标本的 PCT浓度。匕学发光法该方法采用胶体金免疫层析技术, 翻d二结合有胶体金（示踪）的小鼠单

3、克隆 素抗体和绵羊多克隆抗降钙素抗体，待检 标本加匕后,示踪元素即与标本中的PCT结合, 标记的抗原抗体复合物就结合到固定的抗降 “菊素抗体上，形成一个“三明治式”的复合物， :二哪后通过发光比色判断出PCT的浓度。该方法比一较特异，无交叉反应，批内、外变异系数分别为7%和8%,整个检测过程可以在2h完成。 就询行询笄的 佥测卡，简便快捷，整个检测过程不超过 邑结果分为<0.5口加L； >0. 5pg/L；翅0罔/L4个等级。正常人血清PCT ，大常数文献以NO. 5pg/L为阳性 经离心后取203血浆或血精滴入反 二位孔中先与示踪物结合形成明显的抗原抗体复合 物，该复合物经虹吸作

4、用通过观察区再与固定的 一抗一降钙素抗体结合形成夹心复合物。当标本中 的PCT浓度20.5pg/L时，夹心复合物呈红色带, 且颜色深浅与PCT灰度成正比例。此法不依赖仪 器、操作简便、快速。6小时明显升高， 降值在12-48小时PCTCRPIL-6出现，半发期为最高水平的CRP 只在2 3天后才出 现，恢发正常水 平有时会超出一 个星期1-2小时出现峰值, 降低速度很快，变化范围大特异性诱导条件苛刻决定 了其高特并性影响因素很多， 其浓度与疾病的 进展和预后相关 性很弱细菌或病毒感染、 自身免疫过程或组 织创伤触发均可诱导IL6<0.5ng/ml£症反应和自身免疫疾病vO毋ng

5、/ml糠.0.5ng/ml多中度局部细菌感染<0.5ng/ml冬 SIRS,多发伤，烧伤0.5-2ng/ml一严重细菌感染，脓毒症，MODS >2ng/ml （通常 10100ng/ml）.二二字自身免疫性疾病三_ 一米年龄、性别ANOVA P=0.861GNB. N=63： M-25 SD-100GPB N=23; M = 15i9SD=2a9Anaerobe N=5 MlOA SD，20.0感染是PCT值升 高是最高的，平均25;其次是，平均15.9;然后是皂平均10.可能是因为革兰氏阴性菌无论 是存活阶段、还是菌体死亡都 会释放内毒素，可能存在一个 二次剌激导致PCT浓度较高

6、.革兰氏阳性菌草兰质阳性菌 厌氧菌*免疫功能低下状态:肝硬化、HIV感染临床意义建议基本没有细菌感染的可能性不使用抗生素细菌感染的可能性不大不建议使用抗生素可能存在需要治疗的细菌感染建议使用抗生素0.25-0.5一一二二 一4 一 . L. .，>0.5很可能存在需耍治疗的细菌感染使用抗生素PCT占的鉴别诊断C通常在发生细菌感染后2-6小 并用检测到；对细菌感染的诊断特异性在 在病毒感染、自身免疫性疾病、慢性非特异工重程度与发展呈正相关。随着感染严重程 JBBJLL浓度明显增高，尤其对严重脓毒症和脓毒 翳便克的诊断特异性明显高于WBC、CRP等指标菌感染治疗效果及预后观察。PCT水平的下

7、降表明炎性 反应的降低及感染灶的清除，因此可提示良好的预后及 雷治疗效果观察，与疾病的发展呈现正相关。'在一定程度上可减少临床抗生素的滥用。采用PCT浓度监 测与细菌血培养、鉴定药敏等相结合，可以协助临床正 确、合理的使用抗生素力和中性粒细胞减少的V愿接等侬皿液捌褊I。标重的感染是致行的刃吸症，化疗期可仃多种原因引起发热. 龌细菌、病肃豉真南感染的症状，但仃时是治疗过程中对药就假易巾瘤细胞溶解引起的发热较常见，大多数病例的发热源仍 于助于对细菌和真菌引起的系统性感染作出明确的诊断。3 p疗患者，PCT对是否有败血症感染也能作电可靠的检测和评碱少症患者常常缺乏炎症的特异性症状。PCT在免

8、疫抑制二粒细胞减少患者中的表现与无免疫抑制患者中观察的结果相似。 疗价值已明显优于CRP和细胞因子o里|>是质量k，均存在体有很高的诊断率。如果同种异体移植后出现败血症休克，血浆PCT浓 度极度升高，表明预后不良。i移植患者或造血干细胞移植患者 很长一段时间内不论从数量上还 及原晅楠髀翻履熟懒疫罂励麟剧鼎循松，舞rH 佗I的挣 巨引14&氏片Z也保卜影UN；7 Md2J谷与感染功n J i-j/g ru I u。匕：/ill J iy了阡 Jin. j/ 口二谬等少典常% 播挤症严重程度及其治疗结果的评价是否仃效 嗯赢良对瓢杓篇菌感染、相似菌感染及原虫感染有反应, 握炎症和病毒感

9、染无反应或仅有轻度反应。因此，PCT能很 睡过荫于内科医疗中常见的疾病和综合症的鉴别诊断，如：成人美的乡.“是有效高而对方便以嬲r迫症感染性和非感染性病因学的鉴别诊断；胰腺炎感染坏死和 幽性坏死的鉴别诊断；鉴定感染时发热，.如按受化疗的肿瘤和血液_ L诊粉慢性自身免疫性疾病三与勺急性恶化与风湿性疾病伴系统性细菌感染；鉴别诊断细菌性脑膜炎,与病甫性脑膜炎；对接受化疗的中性粒细胞低下症患者，明确是否存氤患者：在接受免疫抑制剂的患者中，鉴别诊-在仃生命危险的细菌和真菌感染：对接受免疫抑制疗法的器官移植患 者；明确是否存在有严重的细菌和真菌感染，同时用于感染和移植排藤翻薨髓鼾严重的细菌和真菌感染

10、9;，：J八症均不能作:生儿PCT年龄依赖性正常值：PCT于城生后24-30小时达其生理性高峥 ,，但平均鱼仅为2 ng/mL 出生后菜三天起，PCT正常参考值同成关。 儿眩血症高度将异隹的指标：早产儿和新生儿败血症感染，PCT可作出较 ,早更具特异座的诊粉，它对新生儿诊断的灵敏度和特舁性可达100%。染源，这一包题尤基会舒响到因,必血懑、 髓羲I微喊翁发性蠹输 和病毒感染的鉴别诊断有很高的灵攀度和将星隹。由于组菌感染和病毒博 在本质性的建别，因此PCT对具有菲磨异性感染症状的患者的治疗可提篌 :息.一卜学检查和传统的实验室指标和急性 ro薇生扬检套加结塞需要几天的时间， 仃0 35am 匕焉犍儿脾普薄蒲翻资普勰 bet也可用于对治疗结果的评价.细上的算病5 对备嘱而PC s I炎度中。 膜浓液向 性富 菌象 < 靠 儿叉围出 叁范作常果 董正结 于瞿疗 Ism对 可 叟5 , 鬻PC测 舄贫 膏膜行 鹭脑进 中的性度5(11 LU功治疗的关键：PCT与严重细菌和败血症感染的发生及其过程有密故PCT很适合用于败血症的检测。一 字在的疾病如癌症.变态反应或自身免疫性疾病的二0显优于其他炎症因子如crp和细胞因r,是种客观肯 &quo