股骨干骨折临床路径表单

1、股骨干骨折临床路径表单适用对象：第一诊断为 股骨干骨折（ICD-10:）行股骨干骨折内固定术（ICD-9-CM-3 :）患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月日 出院日期： 年 月日标准住院日016夭时间住院第1天住院第2-4天住院第3-5天口询问病史与体格检口上级医师查房与手术前口完成所需检查主查评估口对影响手术进行的异要口完成首次病程记录口确定诊断和手术方案常检查结果进行复查诊口上级医师查房口完成上级医师查房记录口上级医师查房与术前疗口完成病历书写口完善术前检查项目评估工口开具检查、化验单口收集检查检验结果并评口有弁发症时请相关科作口确定诊断估病情室会诊口行患肢牵引或制动

2、口请相关科室会诊长期医嘱：长期医嘱：临时医嘱：口骨科常规护理口骨科护理常规口对影响手术进行的异口 一级护理口二级护理常检查结果进行复查重口饮食医嘱（普食/流口饮食点食/糖尿病饮食）口患者既往内科基础疾病医口患肢牵引、制动嘱临时医嘱：用约口血常规、血型临时医嘱：口尿常规+镜检口根据会诊科室要求安排口凝血功能检查和化验单口电解质、肝肾功能口感染性疾病筛查口胸部X光检查口心电图口血气分析（必要时）口肢体拍片（必要时）口镇痛等对症处理口双下肢血管彩色超声（必要时）口入院介绍（病房环口观察患者情况口观察患者情况境、设施等）口心理与生活护理口心理与生活护理主要口入院护理评估口指导功能锻炼口指导功能锻炼护理

3、口观察患肢牵引、制动口术前宣教口术前宣教工作情况及护理口夜间巡视口夜间巡视口指导功能锻炼病情无 口有，原因：无口有，原因：无 口有，原因：变异1.1.1.记录2.2.2.护士签名医师签名时间住院第4-6日住院第5-7日（手术日）住院第6-8日（术后第1日）口向患者及其豕属交待口实施手术口查看患者主术前注意事项口完成术后病程记录口上级医师查房要口签署手术知情同意书口 24小时内完成手术记录口完成术后病程记录诊口麻醉师术前访视并签口向患者及其豕属交待手口向患者及其家属交待疗署知情同意书术后注总事项手术后注息事项工口签署自费项目协议书口检查后无手术并发症口复查血常规作口签署输血知情同意书口麻醉科医师

4、随访，检查口复查电解质（必要时）完成手术前各项准备麻醉并发症口指导患肢功能锻炼临时医嘱：长期医嘱：长期医嘱：口明日在椎管内麻醉或口骨科常规护理口骨科常规护理全麻下行股骨干骨折口 一级护理口 一级护理内固定术口普食或流食（术后6小口普食或流食重口术晨禁食水时后）口切口引流点口术区备皮口切口引流口补液+抗菌药物应用医口抗菌药物皮试口心电监护或生命体征监口抗凝治疗嘱口配血（必要时）测口补液+抗菌约物应用临时医嘱：口急查血常规（必要时）口输血（必要时）临时医嘱：口复查血常规及生化检查口输血（必要时）主口术前患者准备（手术前口术前给予麻醉前用约口观察患者情况要沐浴更衣备皮）口观察患者情况口手术后心理与生

5、活护护口手术前物品准备口手术后心理与生活护理理理口手术前心理护理口指导功能锻炼口指导并监督患者活动工口提醒患者术晨禁食水口观察并记录引流情况口观察并记录引流情况作口肠道准备（必要时）口夜间巡视（必要时）口夜间巡视病无 口有，原因：无口有，原因：无 口有，原因：情1.1.1.变2.2.2.异记录护士签名医师签名时间住院第7-9日（术后第2日）住院第8-12日（术后第3-7日）住院第13-14日（术后第8-9日）住院第15-16日（术后第10-12日）口上级医师查口上级医师查口上级医师查房口向患者交待出房房口切口换药院注总事项复口切口换药，拔口术后行X光检口查看术后X线口查日期和拆线除引流查片日期主口术后病程记口术后病程记口确定患者是否口开出院诊断书要录录可以出院口完成出院记录诊口必要的化验口指导并检查疗项目进行复患肢功能锻工查炼情况作口指导患肢功能锻炼口根据病情决定停用静脉抗菌药物重长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：临时医嘱：口骨科常规护口骨科常规护口骨科常规护理口通知出院点理理口二级护理口必要的出院带医口 一级护理口二级护理口普食药嘱口普食口普食临时医嘱：口抗凝治疗口通知出院主 要 护 理工 作口观察患者情况口手术后心理与生活护理口指导并监督患者活动口夜间巡视口观察患者情况口手术后心理与生活护理口指导并监督患者活动口夜间巡视口手术后心理与生活护理口指导并