基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择课件

1、基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择学习目的1. 掌握冠脉造影常用的体位2. 对特定的血管和节段能选择最好的投照角度3.掌握冠脉造影图像中左冠和右冠系统的主要血管基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择冠状动脉右冠开口右冠开口左冠开口左冠开口主动脉瓣尖主动脉瓣尖左锁骨下动脉左颈总动脉头臂干基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择冠状动脉乏氏窦乏氏窦右冠开口右冠开口左冠开口左冠开口升主动脉升主动脉左瓣左瓣后瓣后瓣右瓣右瓣Copyright 1989. Novartis. Reprinted

2、with permission from the Atlas of Human Anatomy, illustrated by Frank H. Netter, M.D. All rights reserved.基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择导管进入冠状动脉常用的体位 左冠状动脉:(1)正位(2)左前斜位(3)右前斜位 右冠状动脉:左前斜位基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择常用投照角度正位正位RAORAO ( (右前斜位右前斜位):): 增强器在病人的右上方LAO (LAO (左前斜位左前斜位):): 增强器在病人的左上方 头位头位: : 增强器靠近病人的头部 脚位

3、脚位:增强器靠近病人的足部 侧位侧位: : 增强器在病人的侧面 基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择冠脉造影投照体位的选择基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择常用投照角度正 正位正位加足位 正位加头位 基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择常用投照角度右 右前斜位右前斜位加足位 右前斜位加头位 基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择常用投照角度左 左前斜位 左侧位 左前斜位加头位 左前斜位加足位基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择右冠状动脉基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择右冠右冠后降支后降支左室后侧支左室后侧支锐缘支锐缘支基础医学冠脉

4、造影与介入治疗中理想投照角度的选择左冠状动脉基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择左回旋支左回旋支钝缘支钝缘支左前降支左前降支对角支对角支 ?左主干左主干间隔支间隔支 ?中间支中间支基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择右冠状动脉常用投照角度LAO (左前斜位左前斜位):显示右冠第一显示右冠第一.第二第二.第三段第三段LAO (左前斜位左前斜位)加头位加头位:显示右冠第二显示右冠第二.第四第四段及后三叉段及后三叉.RAO (右前斜位右前斜位):显示右冠第二段显示右冠第二段.正位加头位正位加头位:显示右冠后三叉及第四段显示右冠后三叉及第四段. 基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照

5、角度的选择右冠左前斜位似字母 “C”基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择右冠右前斜位似字母 “L”基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择左前斜位下的右冠不加头足方向投照角度 加30o 头位基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择左冠状动脉常用投照角度正位加头位：显示前降支中远段和左主干开口正位加头位：显示前降支中远段和左主干开口RAO RAO 加头位（右肩位）：显示前降支中远段和左主加头位（右肩位）：显示前降支中远段和左主干开口干开口LAO LAO 加头位（左肩位）加头位（左肩位）: :显示前降支与对角支分叉及显示前降支与对角支分叉及前降支中远段和左主干开口前降支中远段

6、和左主干开口正位加足位：显示左旋支近中段及前降支近段和左正位加足位：显示左旋支近中段及前降支近段和左主干体部主干体部RAORAO加足位（肝位）：显示左旋支近中段及前降支近加足位（肝位）：显示左旋支近中段及前降支近段和左主干体部段和左主干体部LAO LAO 加足位（蜘蛛位或脾位）加足位（蜘蛛位或脾位）: :显示前三叉显示前三叉正位：显示左主干正位：显示左主干 基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择左冠：右前斜加头位（右肩位）基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择后前位: 左冠基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择左前斜位加头位: 左冠基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角

7、度的选择左前斜位加足位（蜘蛛位）: 左冠基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择右前斜位加足位（肝位）: 左冠基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择理想的血管造影投照体位4. 25 LAO, 30 Ca5. 15 RAO, 20 Ca6. 20 LAO, 30 Cr基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择左主干远端分叉处对吻球囊术：45LAO30CAUD（蜘蛛位）基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择左前降支 Proxi-LAD左前降支近段：15RAO+20CRAN或30RAO+30CAUD（肝位） Mid-LAD左前降支中段：50LAO+30CRAN或60RAO+

8、20CRAN（右肩位） Dis-LAD左前降支远段：10RAO+40CRAN D对角支：40-60LAO+30CRAN或10RAO+40CRAN基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择左前降支近段：30RAO+30CAUD（肝位）（左）左前降支中段：60RAO+20CRAN（右肩位）（右）间隔支左前降支基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择对角支：40-60LAO+30CRAN对角支基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择左回旋支 Proxi-LCX近段：25LAO+30CAUD或30RAO+30CAUD（肝位） OM钝缘支：15RAO+20CAUD Dis-LCX远段：3

9、0RAO+30CAUD（肝位）或20RAO+30CRAN（右肩位）基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择钝缘支：15RAO+20CAUD钝缘支闭塞的回旋支残端基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择左回旋支近段病变：30RAO+30CAUD（肝位）基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择右冠状动脉 近段：30LAO 中段：30RAO 远段（PDA分叉处）：30LAO+30CRAN基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择右冠状动脉：30LAO基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择右冠中段右冠中段后降支后降支右冠中段取右冠中段取RAO30观察观察基础医学冠脉造影与

10、介入治疗中理想投照角度的选择右冠远段（PDA分叉处）：30LAO+30CRAN基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择互动专题讨论基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择左前斜位下的左冠不加头足方向投照角度 加30o 头位基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择右前斜位下的左冠 不加头足方向的投照角度加足位30o基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择左前斜位下的左冠加30o 足位 “蜘蛛位”不加头足方向投照角度基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择左前斜位下的右冠不加头足方向投照角度 加30o 足位基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择右前斜位下的右冠

11、不加头足方向投照角度 加30o 足位基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择右冠右冠左室后侧支左室后侧支后降支后降支基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择左回旋支左回旋支钝缘支钝缘支左前降支左前降支对角支对角支 ?左主干左主干间隔支间隔支 ?中间支中间支基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择左前降支左前降支对角支对角支钝缘支钝缘支左回旋支左回旋支基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择左主干左主干左前降支左前降支?基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择左回旋支左回旋支钝缘支钝缘支左前降支左前降支左主干左主干基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择右冠右冠后降支后降支左室后侧支左室后侧支锐缘支锐缘支基础医学冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择圆锥支圆锥支后降支后降支左室后侧支左室后侧支右冠右冠基础医学冠脉造影与介入治疗中理