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文档简介
1、注射用氨基酸分类应用对于无法正常进食、长期营养不良、恶病质、病情危重的患者,可能需要肠外营养来维持 患者基本营养状况、促进创伤愈合及疾病恢复。注射用氨基酸作为临床中经常应用(甚至有滥用嫌疑)的一种肠外营养液,相信大家都不 陌生,但是对于各种氨基酸的分类以及分别适用于哪些疾病,不是每一名外科医师都清楚 的。鉴于此,本文整理了氨基酸的相关资料,供大家参阅。注射用氨基酸简介1. 各注射用氨基酸的区别主要从浓度、含氮量、氨基酸种类、必需氨基酸与非必需氨基酸的比值(EAA/NEAA、支链氨基酸(BCAA含量、是否含有葡萄糖和木糖醇、无机盐种类含量等几方面区分,详见 表1。表1.常见注射用氨基酸的区别1宕
2、称Moffitt 类1MAA%£ AAr: kA2,0ml; 21.6S 4aaZSOil: 1=9 处937. M20.542Winl:IR14,72%.UVL7250ml: KOSuwIH:借£斯辟口宛3 Ji%21L04复力帆基瞰】5)皿肽注対液5()Clinhi斷网耿(甘 酰脑.甘朝槪曲瓯snn.r0寧儿貝方魏堆圜性轴渡IM-友情提醒:点击可查看大图。2. 非必需氨基酸(NEAA与必需氨基酸(EAA组成蛋白质的氨基酸共 20种,从营养学的角度,自体能合成,不需要从食物中获得的氨 基酸称为NEAA人体不能合成或合成速度远不适应机体的需要,必须由食物蛋白供给的氨 基酸称
3、为EAA。EAA共有8种,它们及其主要作用如下:蛋氨酸(甲硫氨酸):参与组成血红蛋白、组织与血清,能增强脾脏、胰脏及淋巴的生理 功能; 赖氨酸:促进大脑发育,是肝及胆的组成成分,能促进脂肪代谢;色氨酸:促进胃液及胰液的产生;苯丙氨酸:参与消除肾及膀胱功能的损耗;苏氨酸:有转变某些氨基酸达到平衡的功能;异亮氨酸:参与胸腺、脾脏及脑下腺的调节以及代谢;亮氨酸:作用平衡异亮氨酸;缬氨酸:作用于黄体、乳腺及卵巢。特别提醒:对婴儿来说,组氨酸和精氨酸也是必需氨基酸。EAA记忆口诀:笨蛋来宿舍晾一晾鞋。3. 支链氨基酸侧链具有分支结构的氨基酸,常见的有缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸。组成几乎1/3肌肉蛋白。可以
4、通过血流进入大脑,降低大脑的5羟色胺的含量从而减轻脑力疲劳。注射用氨基酸分类及作用1. 平衡型复方氨基酸用于补充营养,且相互比例应适当,EAA/NEA渎1。通常由14种以上的氨基酸组成。用于补充营养的 18AA 制剂有 18AA-I、18AA-II、18AA-III、18AA-IV、18AA-V。(1) 复方氨基酸注射液(18AA-I )没有L-胱氨酸而是L-半胱氨酸,含有无机盐,不含有过量的甘氨酸,可避免发生高氨血症。(2) 复方氨基酸注射液(18AA-V)含有木糖醇和多种氨基酸的盐酸盐。木糖醇的输入量一日不得高于100 g。(3) 复方氨基酸注射液(17AA) 丙氨酸,脯氨酸含量较高,加快
5、伤口愈合。2. 治疗型复方氨基酸用于疾病,EAA/NEAA根据疾病特点设计。(1)复方氨基酸注射液(9AA用于肾病。8种必需氨基酸和组氨酸组成。渗透压相对较低,可不产生或极少产生氮的终 末代谢产物,有利于减轻尿毒症症状。(2)复方氨基酸注射液(6AA用于肝病。主要含亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等三种支链氨基酸。能纠正血浆中支链氨基 酸和芳香氨基酸失衡,防止因脑内芳香氨基酸浓度过高引起的肝昏迷。(3)复方氨基酸注射液(18AA-VII)用于各种应激状态、创伤及危重患者。(4 )丙氨酰谷氨酰胺注射液肠上皮细胞的主要能量来源是谷氨酰胺(Gin),Gin能防止肠黏膜萎缩,阻止肠黏膜IgA浆细胞和淋巴细胞的减少,改善肠道免疫功能。Gin是嘌呤、嘧啶和核酸等物质合成的前体和氮源的提供者。各种应激及危重状态特点是高代谢负氮水平,对 Gin的需求量增加,丙氨酰谷氨酰胺在体内可迅速分解成为Gin和丙氨酸,可减轻氧化应激损伤,用于严重的分解代谢、肠道功能损害及免疫缺陷综合征
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