消化科主治医师专业知识-4-1

1、消化科主治医师专业知识-4-1（总分：50.00，做题时间：90分钟）一、第一部分 单选题（总题数：50,分数：50.00）1. 下列哪项不是急性胰腺炎患者黄疸的原因A.胆总管结石« B.胰头炎性水肿压迫胆总管« C.胰腺脓肿压迫胆总管 D.肝细胞损害« E.肝内胆汁淤积（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：2. 肝硬化最突出的临床表现* A.脾大* B.腹水* C.腹壁静脉曲张«D.内分泌紊乱«E.出血倾向（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：3. 患者女性，23岁，3d来每日排一次成形的黑粪，无头晕、乏力，平素健康，

2、无胃病和肝病史，该患者的 黑粪应除外* A.溃疡出血* B.十二指肠溃疡出血* C.小肠出血* D.胆道出血E. 与食物或药物有关的黑粪（分数:1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：4. 进展期胃癌大体分型中山型是指« A.蕈伞型« B.息肉型C.溃疡型« D.溃疡浸润型E.弥漫浸润型（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：胃肠钡剂检查:5. 患者女性，32岁，1个月前出现腹痛，伴发热。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张 回盲部钡影跳跃征。与上述病情不符的诊断是*A.腹泻与便秘交替发作*B.抗炎治疗无效*C.黏液脓血便D.腹部包块*E.痿管形成（分数

3、：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：6. 患者女性，68岁，胆囊结石8年。6h前突然出现上腹痛，伴呕吐及发热。查体：血压90/55mmHg脉搏110/min，巩膜黄染，腹部平坦，上腹部压痛，伴反跳痛及肌紧张。血常规：白细胞18.1 X1O9/L，中性粒细胞0.925，血红蛋白140g/L，血小板300X10 9/L :血淀粉酶：6400U/L（Somogyi法）。最可能的诊断是«A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔«D.细菌性肝脓肿« E.急性岀血坏死性肠炎（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：7. 下列关于腹泻的说法正确的是* A.

4、排便次数增多，每日超过 2次 « B.捧粪量增加，每日超过 150g/L«C.粪质稀薄，含水量超过 75% D.病史超过4周的为慢性腹泻«E.以上说法均不正确（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：8. 哪种肝硬化属于大结节性肝硬化* A.病毒性肝炎B.酒精肝硬化* C.胆汁淤积性肝硬化* D.血吸虫病性肝硬化* E.自身免疫性肝硬化（分数:1.00）A.B.C.D. VE.解析：9. 下列哪项临床表现不符合重症急性胰腺炎« A.低血压和休克«B.代谢性碱中毒C.血糖升高«D. Grey-Turner 征«E.低钙

5、血症（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：10. 关于出血量的判断，下列哪项不正确* A.粪隐血阳性，出血量至少 5ml* B.出现呕血，提示胃内积血量 250ml* C.柏油样便，出血量50ml* D.粪隐血阴性提示无消化道出血* E.出现全身症状，提示出血量400ml（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：11. 患者女性，胃病病史12年，半年来消瘦明显，最合适的检查方法是* A.胃酸检测* B.胃脱落细胞检查* C.胃镜D. CTE. MRI（分数:1.00 ）A.B.C. 7D.E.解析：12. 患者男性，32岁，8h前大量饮酒后出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐胃内容物

6、，腹胀，发热。查体：体温38.3 'C,血压80/50mmHg呼吸34/min，神清，腹饱满，全腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），肝脾肋下未触及，肝区叩痛（+）。辅助检查：血淀粉酶：700U/L（Somogyi法），血气分析：PaO： 7.7kPa。该患者最 可能的诊断是 A.急性肠梗阻« B.消化性溃疡穿孔C.急性水肿型胰腺炎« D.急性岀血坏死型胰腺炎E.急性心肌梗死（分数：1.00 ）A.B.C.D. 7E.解析：13. 损害胃黏膜的饮食因素不包括* A.咖啡* B.浓茶* C.必需脂肪酸* D.辛辣食物* E.白酒（分数：1.00 ）A.B.C.E.

7、解析：14. 患者女性，46岁，反复上腹痛3年，近来症状加重，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十 二指肠壶腹前壁线形溃疡，中心覆盖白苔，周围水肿明显。该患者十二指肠壶腹部溃疡的分期为« A.活动期A « B.活动期A«C.愈合期H«D.愈合期H2« E.瘢痕期S（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：15. 慢性胃炎的特异性症状是A.无规律性上腹疼痛* B.上腹饱胀不适，特别在餐后* C.暧气与泛酸«D.呕吐* E.以上均不是（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：16. 维生素B12在胃肠道的哪一部分吸收

8、* A.回肠* B.十二指肠* C.空肠* D.结肠* E.胃（分数:1.00）A. VB.C.D.E.解析：17. 关于肝痛的肝区疼痛，说法错误的是« A.半数以上有肝区疼痛« B.呈持续性胀痛或钝痛C.如肝癌生长缓慢，肝区疼痛不明显« D.肝包膜下破裂可产生急腹症表现« E.肝癌结节破裂可表现为腹水量突然增加（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：18. 患者男性，69岁，酗酒20余年。近来自觉上腹痛，伴腹泻，进油腻食物加重。便常规：大量脂肪球。 下列哪项表现有助于诊断为慢性胰腺炎 A.病程超过1年 B.胰腺萎缩、钙化或胰管狭窄 C.血淀粉

9、酶正常«D. CA19-9 正常* E.血糖升高（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：19. 下列关于肝癌的临床表现，哪项是正确的«A.均有肝区疼痛«B.均可于肋下触及肝大«C.胸腔转移以左侧多见«D.肝痛是由于肝包膜被牵拉所致«E.血性腹水多因腹膜转移癌所致（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：20. 患者男性，63岁，乙肝病史12年，1年来乏力、腹胀、双下肢水肿，查体：巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣, 肝不大，脾大，移动性浊音阳性，不能说明肝功能减退的是A.肝掌«B.蜘蛛痣«C.食管静脉曲张D.黄

10、染*E.白、球蛋白比例倒置（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：21. 有关24h食管pH监测常用的参数哪项不正确* A. pHv4的总百分时间* B. pHv 4的次数* C.长于5min的反流次数* D.反流次数* E.持续最长的反流时间（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：22. 某肝硬化患者出现血性腹水，可能性最大的诊断是A.结核性腹膜炎« B.急性重症胰腺炎* C.自发性腹膜炎D.门静脉血栓形成« E.肝硬化癌变（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：23. 下列哪种药物对幽门螺杆菌治疗无效* A.呋哺唑酮«B.甲硝唑C

11、.阿莫西林* D.果胶铋* E.多潘立酮（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V2d前开始一直昏睡。查体：可被唤 诊断；肝性脑病。给予降氨治疗。病解析：24. 患者男性，61岁，12年前诊断为乙肝后肝硬化。6d前排柏油样便, 醒，能应答问话，扑翼样震颤（+），肌张力增加。血氨：200卩mol/L。 情好转的表现是* A.肌张力降低* B.瞳孔散大* C.换气过度 D.特征性异常脑电图E. 血氨降低（分数:1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：25. 患者女性，50岁，以“皮肤瘙痒1年，加重伴皮肤巩膜黄染 1个月”为主诉入院。查体：皮肤、巩膜 明显黄染，腹软，肝肋下 3cm,质硬，无压痛

12、，脾肋下 5cm,无压痛。肝功能：ALT42U/L, r-GT360U/L 清抗线粒体抗体（+）。最可能的诊断为* A.肝炎后肝硬化« B.酒精性肝硬化« C.血吸虫性肝硬化«D.原发性胆汁淤积性肝硬化E.继发性胆汁淤积性肝硬化（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：26. 患者男性，53岁，因上腹不适、纳差等症状行内镜检查并行活检诊断为胃癌。手术探查胃大弯侧有 个肿大淋巴结，术后病理示病变累及黏膜、黏膜下层。其胃癌属于*A.小胃癌* B.微小胃癌* C.早期胃癌* D.进展期胃癌* E.晚期胃癌（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：27.

13、关于急性胰腺炎的预后，下列说法正确的是« A.取决于病变程度及有无并发症« B.轻症常在1周内恢复« C.重症的病死率在 30% 60%« D.重症多数演变为慢性胰腺炎« E.年龄大影响预后（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：28. 诊断门脉高压症较特异的临床表现是A.食管胃底静脉曲张* B.腹壁静脉曲张«C.形成痔核«D.胸腔积液* E.腹水（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：29. 微小胃癌的直径A.< 0.5cmB.< 1.0cmC.< 1.5cmD.< 2.0cmE

14、.< 2.5cm（分数:1.00）A. VB.C.D.E.解析：30. 患者男性，28岁，下腹痛伴脓血便 2周，腹痛常于便后缓解。查体无异常发现。首选的检查方法是« A.大便常规和细菌培养B.大便菌群检查« C.结肠镜检查« D.钡剂灌肠« E.结核菌素试验（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：31. 患者男性，46岁，5年前胃镜诊断为十二指肠溃疡，近2个月上腹痛失去节律性， 较剧烈并持续不缓解,且放射至背部，服用奥美拉唑无效。最可能的诊断是* A.复合性溃疡* B.胃泌素瘤* C.溃疡癌变* D.溃疡慢性穿孔* E.胃黏膜脱垂（分数：

15、1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：32. 患者女性，23岁，以“黑粪3d”为主诉入院，无胃病及肝病史，无服药史。选用抑酸药最好的是* A.丙谷胺* B.奥美拉唑C. 法莫替丁D. 西咪替丁E. 雷尼替丁（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：33. 下列哪项不是AFP诊断肝细胞癌的标准.« A. AFP> 500 卩 g/L，持续 4 周« B. AFP> 1000 g g/L，持续 1 周« C. AFP> 205 g/L，持续 8 周« D. AFP由低浓度逐渐升高不降« E.排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤

16、（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：34. 不符合轻症急性胰腺炎的临床表现的是* A.剧烈上腹痛* B.恶心及呕吐* C.发热* D.低血压或休克* E.脱水及低钾血症（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：35. 下列关于结核性腹膜炎引起腹泻的原因，错误的描述是A.肠功能紊乱«B.伴有溃疡型肠结核«C.吸收不良«D.肠梗阻«E.肠痿（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：36. 属于氨基水杨酸类药物剂量相关副作用的是« A.皮疹«B.食欲减退« C.粒细胞减少«D.自身免疫性溶血

17、«E.再生障碍性贫血（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：37. 下列哪项可以确诊为肠结核* A.腹痛，腹泻，伴血沉明显增快* B.抗结核治疗有效* C. PPD式敏强阳性D. X线钡影跳跃征象E.活检找到干酪样坏死性肉芽肿（分数:1.00）A.B.C.D.E. V解析：38. 下列哪项是慢性胰腺炎最突岀的症状« A.腹痛B.脂肪泻C.消瘦D.恶心和呕吐«E.血糖升高（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：39. 肝硬化病人3个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗 红色血便，最可能出现的情况是* A.食

18、管静脉曲张破裂出血* B.合并消化性溃疡急性穿孔C.合并肝癌破裂* D.门静脉血栓形成* E.合并急性腹膜炎（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：40. 患者女性，28岁，乏力、消瘦、低热、腹胀 3个月，查体：腹略隆起，无压痛，肝脾未触及，脐周可 扪及6cmx5cm包块，边缘不清，表面不光滑，不易推动，移动性浊音可疑阳性。化验：血红蛋白92g/L，血沉55mm/1h，PPD皮试强阳性。不必进行下列哪项检查« A. X线胸片检查«B.钡剂灌肠检查« C.结肠镜«D.肿瘤标记物«E.腹腔镜检查（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解

19、析：41. 脑电图正常，此时肝性脑病的分期为A.前驱期«B.昏迷前期«C.昏睡期D.浅昏迷期«E.深昏迷期（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：42. 结核性腹膜炎的主要感染途径* A.与开放性肺结核病人密切接触B.腹腔内结核病灶直接蔓延* C.血行感染* D.开放性肺结核患者经常吞下含结核杆菌的痰液* E.饮用牛型结核杆菌污染的牛奶（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：43. 诊断胃食管反流病的最准确的方法« A. 24h食管pH监测«B.有反流的症状C.食管滴酸试验«D.食管测压« E.内镜+活检（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：44. 关于急性胰腺炎上腹痛的特点，下列哪项是错误的A.有患者均有上腹痛* B.突然起病，程度轻重不一* C.持续性发作，阵发性加重* D.疼痛可向腰背部呈带状放射* E.弯腰抱膝体位疼痛缓解（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：45. 下列关于AFP的说法，哪项是错误的* A.肝细胞癌 AFP的阳性率为70%- 90%* B.少数胃癌的AFP也可升高* C. AFP的浓度与肝癌的大小无关* D.肝癌血清中LCA结合型AFP比值大