消化科主治医师专业知识-6-1

1、消化科主治医师专业知识-6-1（总分：50.00，做题时间：90分钟）、第一部分 单选题（总题数：50,分数：50.00）1. 患者男性，61岁，以左侧肢体活动不灵活 1周来诊。查体：巩膜黄染，右肺呼吸音弱，腹软，无压痛, 肝肋下未触及，脾肋下 3cm头CT诊断为颅内转移癌。为明确肿瘤原发部位，首先需要完善下列哪项检查«A. X线胸片«B. 胃镜« C.结肠镜D.肝脏超声« E.胰腺超声（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：2. 肝硬化的病人发生皮肤色素沉着的原因* A.雌激素减少«B.雄激素增多* C.继发抗利尿激素减少* D.继

2、发醛固酮增多E.肾上腺皮质激素减少（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：3. 患者男性，44岁，2年来常岀现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大岀血，X线胃肠钡剂检查未发现异常，查体右上腹轻压痛。最有可能的诊断是* A.慢性胃炎* B.胃癌* C.胃黏膜脱垂D. 胃溃疡E. 十二指肠壶腹后溃疡（分数:1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：4. 患者女性，26岁，半年来持续发热，间断出现脐周剧烈疼痛，每日排 23次糨糊样便，不含黏液脓血, 排气正常。查体：体温 37.6 'C,消瘦，贫血貌，心肺未及异常，腹平软，脐周有压痛，轻度反跳痛，无肌 紧张，

3、未触及包块，肝脾肋下未触及大。结肠镜检查所见结肠黏膜正常，为进一步确诊下列哪项检查最必 要« A. X线立位腹平片« B.上腹部CT« C.剖腹探查« D. X线钡剂检查* E.肠系膜上动脉造影（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：5.患者男性，39岁，原有胃溃疡病史18年，近3个月上腹疼痛的节律性消失，服用抑酸药效果不佳，采取下列哪项检查有价值* A.胃镜* B.X线钡剂检查*C.胃液分析* D.* E.幽门螺杆菌检测 上腹部B超（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：6. 腱反射和肌张力亢进，扑翼样震颤无法引岀是肝性脑病哪个分期

4、的表现« A.前驱期« B.昏迷前期C.昏睡期« D.浅昏迷期« E.深昏迷期（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：7. 下列哪项是原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位« A.脑* B.肺* C.肾上腺D.骨* E.肾（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：8. 肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是* A.脾功能亢进* B.上消化道出血* C.下消化道出血* D.肝肾综合征* E.以上都不是（分数:1.00）A. VB.C.D.E.解析：9. 各种反射消失，肌张力降低等表现是肝性脑病哪个分期的表现« A.前驱

5、期*B.昏迷前期C.昏睡期«D.浅昏迷期«E.深昏迷期（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：10. 影响急性胰腺炎预后的因素不包括* A.低血压* B.低白蛋白* C.低氧血症«D.低血钙* E.低血淀粉酶（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：11. 以下哪项不是功能性胃肠病的典型症状*A.餐后饱胀感«B.上腹烧灼感«C.腹胀«D.早饱«E.上腹痛（分数:1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：12. 关于肠结核，下列哪项说法正确« A.不会发生肠穿孔«B.好发于中青年男性

6、71;C.较少发生肠出血D.常伴有里急后重E.不会岀现痿管（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：13. Krukenberg瘤发生在哪个部位* A.肠壁* B.盆腔* C.卵巢* D.大网膜* E.膀胱（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：14. 患者男性，40岁，8d前出现上腹剧痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴恶心、呕吐及腹胀，2h前排少量暗红色血便。查体：血压100/60mmHg脉搏102/min，巩膜黄染，腹部平坦， 脐下压痛，伴反跳痛及肌紧张。 下列哪项是该患者便血的原因« A.应激性溃疡« B.急性糜烂岀血性胃炎« C.胰腺癌

7、1; D.重症胰腺炎穿透横结肠« E.绞窄性肠梗阻（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：15. 目前治疗食管胃底静脉曲张破裂岀血的重要手段是* A.三腔二囊管* B.手术* C.胃镜* D.血管升压素* E.生长抑素（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：16. 患者男性，55岁，间断腹泻，腹痛 20余年，近2个月加重，大便每日36次，不成形，无脓血。食 欲减退，乏力明显，体重较前下降。连续3次便隐血检查阳性。为进一步明确诊断最适于做哪项检查* A.肿瘤标记物* B.结肠镜检查* C.腹部CT检查* D.腹部超声检查* E.结核菌素试验(分数:1.00)A.B.

8、 VC.D.E.解析：17. 患者女性，高血压病病史 5年，2d前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑粪约100g，急诊入院,测血压120/70mmHg大便潜血2+。最可能的诊断« A. 胃癌« B.急性胃黏膜病变« C.复合性溃疡D.消化性溃疡« E.贲门黏膜撕裂综合征(分数：1.00 )A.B. VC.D.E.解析：18. 患者男性，45 岁，HBV携带 6 年，近 1 周化验结果：ALT34U/L，TBiL 9.9 卩 mol/L，HBsAg(+)，HBeAg(+)， 抗-HBc IgG (+)，HBV-DNA(+),患者迫切要求治疗，下列哪一项对

9、该患者最适合A.患者病毒活动指标阳性，应用抗病毒药物治疗* B.患者病毒活动明确，应给保肝药物治疗* C.该患者应休息治疗* D.行肝穿刺病理检查决定是否抗病毒治疗* E.立即应用干扰素（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：19. 患者男性，37岁，10h前大量饮酒后突然出现上腹剧痛，伴呕吐及腹胀，2h前出现手足搐搦。查体:血压75/45mmHg脉搏116/min，烦躁不安，腹膨隆，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。血淀粉 酶7500U/L（Somoyi法）。该患首要的治疗措施是« A.禁食水及抗炎治疗B.静脉注射葡萄糖酸钙« C.补充血容量«

10、D.抑制胰液分泌« E.抑制胰酶活性（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：20. 胃腺癌的好发部位是A.贲门« B.胃体大弯 C.大部分胃 D.胃窦部E.全胃（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：21. 肝硬化的病理改变主要是* A.肝细胞浊肿B.肝细胞脂肪变性* C.汇管区炎症细胞浸润* D.汇管区结缔组织增生* E.假小叶形成（分数:1.00）A.B.C.D.E. V解析：22. 对具有报警症状和体征的消化不良患者首先应« A.给予促动力药治疗«B.进行胃镜检查C.给予抑酸药物治疗«D.进行胃黏膜活检«E.

11、以上说法均不正确（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：23. 患者男性，40岁，既往肺结核病史5年，经过规律的强化治疗，复查胸片，结核病灶已经好转。1个月前出现右下腹隐痛，腹胀，腹围明显增加伴午后低热，盗汗，乏力。查体：消瘦，睑结膜轻度苍白，腹膨 隆，腹部触诊柔韧感，右下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，移动性浊音（+）。钡剂灌肠为跳跃征象。则该患的临床诊断是* A.原发性腹膜炎* B.肠结核、结核性腹膜炎C.肠伤寒* D.结肠癌伴腹腔转移* E.慢性阑尾炎（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：24. 患者女性，45岁，半年来胃灼热，反酸，胸骨后不适感，查体无阳性体征，内镜检

12、查未见异常，心电 图检查未见异常，进一步诊疗方案为« A.食管钡剂X线检查B.反复便常规+隐血检查«C. 24h食管pH监测«D.肿瘤标志物«E.食管黏膜脱落细胞学检查（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：25. 为提高岀血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为A.68hB.8 12hC.24 48hD.48 72hE.岀血停止后（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：26. 肝硬化患者3个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗 红色血便，最可能是出现哪种情况* A.食管静脉曲张破裂出血* B

13、.合并消化性溃疡急性穿孔* C.合并肝癌破裂* D.门静脉血栓形成E.合并急性腹膜炎（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：27. 患者女性，31岁，因晕车而剧烈呕吐，继而呕吐新鲜血液量约80ml，无腹痛、腹泻，无大汗及黑矇等症状。查体：营养状态良好，腹平软，无压痛反跳痛肌紧张，肝脾肋下未触及。既往身体健康，否认胃病 及肝病史。其出血最可能的原因是A. 胃癌« B.急性胃黏膜病变C.贲门黏膜撕裂«D.食管胃底静脉曲张破裂E.消化性溃疡（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：28. 下列哪项不是肝癌的手术适应证* A.诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝&#

14、171; B.凝血酶原时间不低于正常的50%* C.无明显黄疸、腹水* D.无局部及远处淋巴结转移* E.心肺肾功能良好（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：29. 关于慢性胰腺炎的临床表现，下列哪项说法是错误的* A.可出现腹胀、腹泻及血糖升高等胰腺外分泌功能障碍的症状* B.可出现夜盲* C.可出现腹水和胸腔积液* D.可出现上消化道出血E.可出现精神症状（分数:1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：30. 关于肠结核，下列哪项说法正确« A.腹泻与便秘交替出现与肠梗阻有关«B.腹部包块多位于右下腹C.黏液脓血便是溃疡性肠结核的主要表现之一D.全身症状主

15、要见于增生性肠结核E.腹部包块仅见于增生性肠结核（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：31. 下列哪项不是结核性腹膜炎患者的发热特点* A.高热伴明显毒血症见于干酪型患者B.高热伴明显毒血症见于渗岀型患者* C.高热伴明显毒血症见于伴有粟粒性肺结核患者* D.热型多为稽留热* E.热型以低热与中等热为多见（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：32. 急性胰腺炎采取何种体位可使疼痛缓解« A.仰卧位B.俯卧位C.弯腰抱膝体位«D.左侧卧位«E.躯体前倾体位（分数:1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：33. 患者女性，28岁，3h前因感冒

16、服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法* A.胃镜« B. X线钡剂透视« C.上腹部增强CT* D.胃液分析« E.剖腹探查（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：34. 患者男性，58岁，肝硬化病史5年，近2周腹胀、腹痛，超声检查示大量腹水。腹水检查：草黄色，较浑浊，比重1.019，李凡他试验阳性，蛋白38g/L，白细胞6700X106/L，淋巴细胞0.67、ADA增高。考虑合并* A.结核性腹膜炎* B.化脓性腹膜炎* C.自发性腹膜炎* D.癌性腹膜炎E.肝硬化腹

17、水（分数:1.00）A. VB.C.D.E.解析：35. 一肝性脑病患者，血气分析；pH 7.51，血钾3.01mmol/L，血钠130mmol/L，下列哪种治疗合理« A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾C.谷氨酸钠+氯化钾« D.精氨酸« E.精氨酸+氯化钾（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：36. 当临床上怀疑有肝硬化癌变时，下列哪项的诊断意义最大A.明显消瘦* B.血性腹水* C.肝区可闻及血管杂音* D.进行性脾大* E. AFP增高（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：37. 患者男性，62岁，十二指肠溃疡病史12年，3h前突然出现右肩背

18、部剧烈疼痛。 查体：血压90/50mmHg 脉搏100/min，体温38.7 C，腹平软，右上腹及正中有压痛，无反跳痛及无肌紧张，肠鸣音4/min，化验血清淀粉酶630U。最可能的诊断为* A.急性胰腺炎«B.溃疡出血 C.溃疡癌变 D.溃疡穿孔«E.溃疡穿透累及胰腺（分数:1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：38. 患者男性，14岁，前3周因进食不洁后出现发热伴腹泻，每日排稀便或黏液便78次，曾服盐酸小檗碱3d，症状减轻停药；近10余天仍便次频，每日35次，有时大便中有脓血，有里急后重感。应根据下 列哪一项确定该病人患细菌性痢疾«A.进食不洁史伴稀便B.腹

19、泻伴里急后重«C.脓血便伴里急后重«D.大便常规有大量脓细胞及少量红细胞«E.粪便培养有志贺菌属生长（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：39. 患者女性，66岁，1个月前开始反复心慌、出汗，进食后缓解，伴厌食及消瘦。X线胸片：双肺下野可见多发结节影，右侧膈肌抬高。胃镜：可见胃黏膜淤血、水肿及糜烂，呈马赛克样改变。下列哪项诊断的 可能性最大* A.胰岛细胞瘤* B.支气管肺癌C.原发性肝癌* D.胰腺癌* E.乳腺癌（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：40. 患者女性，25岁，半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下

20、腹有压痛。 全胃肠钡剂检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断 为« A.克罗恩病«B.肠结核« C.结肠癌«D.溃疡性结肠炎«E.阿米巴性肉芽肿（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：41. 急性胰腺炎腹痛的发生机制，下列哪项是错误的* A.炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢* B.炎性渗出液和胰液刺激腹膜和腹膜后组织* C.累及肠道，引起机械性肠梗阻* D.胰管阻塞E.胆囊炎和胆石症（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：42. 在食管滴酸试验的过程中岀现胸骨后疼痛或胃灼热的时间判定标准为* A.15min内* B.20min内* C.25min内D. 30min 内E. 35min 内（分数:1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：43. 肝肾综合征的关键发病机制是« A.自发性少尿或无尿«B.氮质血症«C.肾血管收缩D.低钠血症«E.肾脏无重要病理改变（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：44. 以下哪项不是溃疡性结肠炎的肠外表现* A.外周关节炎* B.结节性红斑* C.坏疽性脓皮病* D.原发性硬化性胆管炎* E.颧部红斑（分数：1.00 ）A.B.C.D.