消化系统疾病病人的护理12

1、 模拟 消化系统疾病病人的护理 12A1型题以下每一道考题下面有 A B、C D E五个备选答案，请从 中选择一个最佳答案。第 1 题： 急性胆囊炎在非手术治疗期间若出现胆囊穿孔，最主要的护理措施是A. 做好紧急手术的准备B. 药物止痛C. 非药物止痛D. 物理降温E. 药物降温 参考答案： A第 2 题： 多器官功能衰竭综合征并发于A. 急性单纯性胆管炎B. 急性梗阻性化脓性胆管炎C .急性胆管炎D. 亚急性化脓性胆管炎E. 慢性梗阻性胆管炎参考答案： B急性梗阻性化脓性胆管炎时， 大量细菌和毒素进入血液循环， 引起全身性感染和 重要器官功能损害，可导致多器官功能障碍综合征或多器官功能衰竭。

2、第 3 题：典型的 Charcot 三联征为腹痛、寒战高热及A. 呕吐B. 腹泻C潢疸D. 腹水E. 胸痛 参考答案： C第 4 题： 急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC的临床表现为A. Charcot 三联征B. Reynolds 五联征C. MODSD. Murphy 征E. Mirizzi 综合征 参考答案： BAOSC勺特点是发病急，病情进展迅速，临床表现除一般胆道感染时的 Charcot 联征外，还有休克和中枢神经受抑制的表现，称为 Reynolds 五联征。第 5 题： 胆总管引流术后， T 管引流胆汁过多常提示A. 肝细胞分泌亢进B. 胆管分泌胆汁过多C .胆囊浓缩功能减退D. 胆

3、道下端梗阻E. 十二指肠反流 参考答案： D第 6 题：胆道蛔虫病腹痛的特点A. 阵发性腹部绞痛B .持续性腹部胀痛C. 持续性绞痛伴阵发性加重D. 阵发性钻顶样绞痛E. 刀割样腹痛 参考答案： D胆道蛔虫病腹痛为突发性剑突下阵发性钻顶样绞痛。 麻痹性肠梗阻时为持续性腹 部胀痛。第 7 题： 十二指肠溃疡的好发部位是A. 球部B. 降部C. 水平部D. 升部E. 降部和升部参考答案： A胆囊炎疼痛部位为胆囊体表投影处， 即右上腹，根据临床验证其腹痛特点为右上 腹阵发性绞痛， 且因疼痛可累及同侧颈神经前支和胸神经后支， 常出现右肩或右 背部放射痛。第 8 题： 急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗

4、是A. 输液输血B. 静滴大量抗生素C. 纠正酸中毒D. 营养支持E. 胆道减压手术 参考答案： E急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则为紧急解除胆道梗阻并减压。 胆道压力过高 可使肝窦扩张，细菌及毒素经肝静脉入血造成全身性化脓性感染和MOD，S 且细菌入血与胆道压力呈正相关，因此应及早行手术进行胆道减压。选项A、B、C、D均非关键性治疗措施，可排除，因此正确答案选 E。第 9 题： 给急腹症患者行直肠指检，如指套染有血性黏液应考虑A. 急性阑尾炎B. 急性胆囊炎C. 急性胰腺炎D. 消化道出血E .肠管绞窄参考答案： E第 10 题： 炎性急腹症疼痛的特点是A. 腹痛突然发生或加重，呈持续性剧痛

5、B. 起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性 C .腹痛较轻，呈持续性D .起病急，呈持续性阵发性加重E. 起病急，呈阵发性腹部绞痛参考答案： BA2 型题 以下每一道考题下面有一个案例， 每个案例分别有 A、B、C、 D E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。第 11 题： 患者，男性， 36 岁。因急性阑尾炎入院，入院后拒绝手术，予以抗感染治疗 后，出现寒战、高热，右上腹痛。体格检查：急性病容，巩膜黄疸，右上腹压痛，肝肿大，肝区叩击痛明显。实验室检查白细胞数20Xl0vsup>9</sup> /L,中性粒细胞比例0.90。B型超声波检查提示肝占位病变。该患者可能的诊断 是A.

6、 原发性肝癌B. 继发性肝癌C. 阿米巴性肝脓肿D. 肝囊肿E. 细菌性肝脓肿 参考答案： E第12题：患者，男性， 36 岁。因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后 5 天，感腹部 持续性胀痛，伴恶心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触 及腹部肿块，腹部 X 线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该 患者的处理，最适宜的是A .立即剖腹探查B .口服钡剂全胃肠道透视C. 腹腔穿刺，灌洗D. 钡剂灌肠E. 胃肠减压及支持疗法 参考答案： E从患者的病史及“痛、吐、胀、闭”、全腹胀、肠鸣音消失的症状、体征，可初 步判断患者是“麻痹性肠梗阻”，应以非手术治疗为首选，即禁食、

7、胃肠减压及 补液、抗感染、支持等治疗。第 13 题：患者，女性。腰麻下行阑尾切除术，术后 4 小时患者烦躁不安，主诉腹胀，测 血压、脉搏、呼吸均正常，查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑A. 肠梗阻B. 急性胃扩张C. 腹腔内出血D. 急性腹膜炎E. 尿潴留 参考答案： E该患者生命体征正常，排除腹腔内出血及腹膜炎，根据腹部膨隆的位置，排除 A 和B,而腰麻术后容易发生尿潴留，因此应考虑尿潴留。第 14 题：患者，男性， 40岁。因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又 呈持续性加剧，应考虑A. 单纯性阑尾炎B. 化脓性阑尾炎C. 坏疽性阑尾炎D. 穿孔性阑尾炎E. 阑尾周围脓肿参

8、考答案： D不同的腹痛性质常提示为不同病理类型阑尾炎。阑尾穿孔后阑尾腔内压力下降， 患者腹痛可暂时缓解，但阑尾穿孔后并发的腹膜炎又使腹痛加剧。第 15 题：患者，男性， 35 岁。诊断为“阑尾周围脓肿”，患者行阑尾切除的时间应在体 温正常A. 1 个月后B. 2 个月后C. 3 个月后D. 4 个月后E. 5 个月后参考答案： D阑尾周围脓肿形成后，局部组织水肿、解剖结构不清，难以作一期手术治疗，且 易损伤周围组织。 故应在全身应用抗生素治疗或同时局部外敷药物， 促使局部炎 症吸收、消退，待肿块缩小局限、体温正常 3. 个月后再手术切除阑尾。第 16 题：患者，女性， 48 岁。阑尾炎术后第二

9、天，为预防术后肠粘连的最关键措施为A. 给予半坐卧位B. 观察腹部情况C. 进行深呼吸运动D .早期下床活动E. 合理增加营养参考答案： D第 17 题：患者，男性， 68 岁。右侧腹股沟区可复性肿块 7 年，肿块有时可进入阴囊。体 检：右腹股沟区肿块，可还纳，外环口容 2 指，压迫内环口后，肿块不再出 现。鉴别该患者为腹股沟斜疝或直疝时，最有意义的鉴别点是A. 发病年龄B. 突出途径C .疝块外形D. 疝内容物是否进入阴囊E. 还纳疝内容物、压迫深环后疝内容物是否再突出参考答案： E斜疝的临床表现与鉴别：斜疝以儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，呈椭圆 形或梨形，回纳疝块并压住内环后疝块不再突

10、出， 透光试验不透光， 嵌顿时易发 生肠梗阻表现。直疝多见于老年男性，疝块经腹股沟三角突出，呈半球形，基 底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。检查 时，在还纳疝内容物后压迫深环， 观察疝内容物是否再突出是区别斜疝和直疝的 重要依据。第 18 题：患儿，女， 3 个月。脐部可复性肿块，在哭闹、咳嗽时疝块脱出，安静平卧时 消失，诊断为脐疝。关于脐疝下列叙述不正确的是A. 婴儿脐疝比成人多见B. 婴儿脐疝多为易复性疝C. 婴儿脐疝可自行愈合D. 对该患儿应积极采取手术疗法E. 多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致参考答案： D临床上将脐疝分为婴儿型和成人型脐疝， 以婴

11、儿型脐疝多见。 脐疝的发生与脐环 闭锁不全或脐部组织不够坚强有关。 婴儿型脐疝极少发生嵌顿和绞窄， 未闭锁的 脐环迟至 2岁时多能自行闭锁，故可采取非手术治疗。第 19 题：患者，男性。 6小时前负重物时，右侧斜疝被嵌顿，提示疝内容物已发生缺血 坏死，应做好急诊手术前准备的临床表现是A. 疝块增大，不能回纳B. 局部有剧烈疼痛C. 疝块紧张发硬，有触痛D. 阵发性腹痛伴呕吐E. 全腹有压痛，肌紧张参考答案： E第 20 题：患者，男性，36岁。昨日在硬膜外麻醉下行疝修补术，今日体温38C，脉搏88 次分。最可能是A. 肺部感染B. 泌尿道感染C. 伤口感染D. 吸收热E. 切口感染参考答案：

12、D手术后患者的体温略有升高，一般不超过38.5 C,临床称为吸收热A3/A4 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根 据各考题题干所提供的信息，在每题下面 A、B、C、D、E 五个备选答 案中选择一个最佳答案。患者，男性，65岁。胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。今晨在气管内麻醉下行毕U 式胃大部切除术，术毕返回病房。术后留置胃管、腹腔引流管。现麻醉未醒。 第 21 题： 目前该患者最重要的护理问题是A. 疼痛B. 潜在并发症：窒息C. 潜在并发症：出血D. 潜在并发症：感染E. 潜在并发症：吻合口痿 参考答案： B第 22 题：应给患者安置的体位是A. 低半卧位B. 平卧，头侧向一边C

13、. 仰卧位D. 头低足高位E. 头高足低位参考答案： B第 23 题：术后第 1 天，以下观察内容中最主要的项目是A. 胃排空延迟B. 吻合口瘘C. 倾倒综合征D. 肛门排气E. 术后出血参考答案： E第 24 题：术后第1天，胃管引流出鲜红色血性液 400ml,正确的处理是A. 继续观察B. 停止胃肠减压C. 应用止血药、输血D. 加快输液速度E. 马上送手术室止血参考答案： C第 25 题：拔除胃管后第 3 日，患者问护士可吃些什么，回答是A. 面条B. 蛋汤、菜汤、藕粉C. 牛奶D. 豆浆E. 米饭参考答案： B第 26 题： 患者进食后出现上腹饱胀、呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。考虑可能并发了A. 倾倒综合征B. 吻合口梗阻C. 十二指肠残端破裂D .输出襻梗阻E. 输入襻梗阻参考答案： B第 27 题： 怀疑有上述并发症时，首选的检查是A. X 线造影B. 粪便隐血试验C .胃镜检查D .胃酸测定E. 血常规 参考答案： A患者，女性， 65 岁。有肝硬化病史 5年，因饮食不当出现呕血、黑便 1 天入 院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。查体：体温 37.8 C,脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压85/60mmH，精神萎靡，面色 苍白，四肢湿冷，医嘱予以输血 800ml